中国婴幼儿喂养指南

3/26/2020中国婴幼儿喂养指南赵艳艳3/26/2020主要内容•一．婴幼儿的营养需求及食物来源•二．孕前、孕期及哺乳期的营养准备•三．母乳喂养•四．人工喂养•五．泥糊状和固体食物（辅食）的添加•六．婴幼儿营养状况评价•七.常见疾病时婴幼儿的喂养•八．婴幼儿常见的喂养问题3/26/2020婴幼儿的营养需求•婴幼儿阶段（出生到3岁）生长发育迅速，对于营养素的需求很大，但消化吸收能力还不成熟。因此，婴幼儿阶段的喂养非常重要，对其一生的发展具有关键性的作用3/26/2020表1-1婴儿幼所营养素的种类蛋白质由20种氨基酸构成，其中以下9种人体无法自身合成，须从必食摄物中取：氨异氨赖氨氨亮酸、亮酸、酸、蛋酸、苯氨苏氨丙酸、氨缬氨组氨酸、色酸、酸、酸。氨婴儿有些基酸成人可自身合成，但却无法合成，如牛磺酸。脂类由多脂肪酸构成，其中饱多不和脂肪酸如亚油酸、α-亚麻酸、花烯生四酸（AA碳烯）、二十二六酸（DHA）等对婴幼儿为尤重要。碳水化合物由种类组各糖成，如单糖、双糖、多糖等婴儿，需要的主要是乳糖。矿质物6种常量元素：钾、钠、钙、镁、氯、磷；8种必需微量元素：碘、铁、锌、硒、铜、钼、铬、钴。维生素14种维：生素A维、生素D维、生素E维、生素K维、生素B1、维生素B2维、生素B6维、生素B12维、生素C、烟酸、泛酸、叶酸、碱对婴儿较还碱生物素、胆，幼比重要的有肉。水3/26/20202．婴幼儿所需营养素的食物来源•婴幼儿所需的营养素主要来源于核心的婴幼儿食物，婴儿的主要食物是母乳或母乳代用品，从4~6个月龄开始，逐步从单纯靠母乳或母乳代用品逐步向母乳以外的其他食物过渡；1周岁到满3周岁之前，则从婴儿期的以乳类为主食物过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜和水果的混合膳食（见表1-2）。单一食物只提供有限的营养素，所以宝宝进入幼儿期后，应注意多种食物的合理搭配。3/26/2020表1-2婴幼儿重要营养素及其来源营养素主要功能主要来源蛋白质构成人体组织；合成各种酶，激素和抗体；给人体提供能量等奶、蛋、肉、鱼、禽和豆类脂肪人体能量的储存形式；维持体温正常，保护脏器等烹调用的植物油、动物油脂和肉类碳水化合物提供人体能量谷类、水果、土豆、豆类钙构成骨骼和牙齿，维持肌肉、神经正常活动等奶和奶制品、蔬菜和豆类铁构成血红蛋白瘦肉、肝脏、动物血和强化铁的婴儿食品3/26/2020婴幼儿重要营养素及其来源碘促进婴幼儿生长发育和大脑智力发育海产品、蔬菜和强化碘的食品维生素A维持宝宝正常的生长发育和皮肤、口腔和眼粘膜健康乳汁、肝脏、蛋黄和胡萝卜、桔黄色水果和蔬菜维生素D促进钙、磷代谢肝脏、蛋黄等维生素C辅贫对助血的防治；增强疾病的抵抗力新鲜水果、蔬菜3/26/2020小贴士：•膳食纤维•宝宝步入幼儿期后，食物中还包括许多非营养成分，如纤维素、果胶等，统称为膳食纤维。膳食纤维不能被人体吸收利用，但是很重要，可以促进肠蠕动，避免便秘。•强化多种营养素的婴儿食品•婴幼儿期间，容易出现某些营养素缺乏。随着现代食品工业的发展，现在已有条件将这些营养素按一定的量添加到婴幼儿食品中，如强化了铁的婴幼儿食品。因此，正确选用合理配方的食品非常重要。3/26/2020特别提醒：•小心食物中的残存毒物•因为环境污染或人为地使用激素、农药，很多动植物中的一些有害物质超过限量，采用这些动植物加工成食品，将会危及人体健康，而婴幼儿的身体机能尚未发育完善，对食物中残留的毒物比较敏感。所以，为宝宝选购食物时，最好购买无毒、无公害的食物。另外，在食物的加工过程中，也要注意适当浸泡，以减少毒物的残存量。3/26/2020二．孕前、孕产期及哺乳期的营养•要宝宝健康聪明，出生后的喂养固然重要，但在胎儿期甚至在母亲怀孕前就应该做好营养准备。3/26/20201．孕前、孕产期及哺乳期营养的重要性•要准备生小宝宝了，首先应在怀孕前要有思想准备；由于孕产妇对营养的需求不同于平常人，所以同时应在营养方面加以重视。营养不足和营养过剩都不利于母亲自身及胎儿的健康。3/26/2020营养不足对自身健康的危害•易诱发缺铁性贫血等营养缺乏疾病。•易诱发妊娠并发症。•易在分娩时遇到子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险。•产后虚弱、易感染及母乳不足。3/26/2020营养不足对胎、婴儿的不良影响•胎儿在子宫内生长发育受限制，出生时低体重。•易影响胎儿的智力发育。•易导致出生缺陷。•导致胎儿的死亡。3/26/2020营养过剩的危害•孕期脂肪堆积过多，产后难以恢复体形，易从此成为肥胖者。而肥胖与高血压、心血管病、糖尿病密切相关。•增大难产、手术生产和产后出血的概率。•胎儿易发展为巨大儿，并在分娩中易造成产伤。3/26/20202．孕前、孕产期及哺乳期的营养指导•孕前营养指导••准备怀孕了，夫妻双方在怀孕前至少三个月对各自的营养、健康状况进行调整和检查，使身体的状况尽可能达到最佳状态，以利于胎儿的生长发育，这个过程叫做孕前营养准备。3/26/2020孕前营养准备应该包括以下几个内容：•夫妻在怀孕前均要加强营养，女方尤为重要。如在准备怀孕前三个月开始，可按医嘱补充适量多种维生素，尤其是叶酸（叶酸可降低神经管畸形儿的发生率）。•双方尤其是男方应停止吸烟、喝酒。•生活规律、劳逸结合、避免过劳、熬夜。•情绪平和、心情愉快、遇事不要吵闹、烦恼。•加强体格检查，预防各类疾病，发现疾病及时进行治疗。3/26/2020对于体重过重或过轻者，应注意以下事项：•肥胖者应在膳食平衡基础上减少每日摄入的总热量（以减•少脂肪为主），并进行中等或低强度的运动。绝对不要进行药物减肥。•体重过轻者应纠正不良饮食习惯，检查是否有营养不良性疾病，如果在进行药物减肥应停止。此外，还应加强营养，最好让体块指数（BMI）达到理想水平即BMI为18.5~23.9后再怀孕。•注：体块指数（kg/m2）=体重（kg）/[身高（m）]2•体重正常者应按孕期膳食指导调整饮食，创造更好条件来适应妊娠。3/26/2020孕期营养指导•已经怀孕了，准妈妈应该：•合理摄取营养，均衡饮食•按医生的指导，补充适量叶酸、钙、铁、碘、锌、维生素A和维生素D等营养素。•定期监测自己的体重(G:\中国婴幼儿喂养指南.pdf)•定期到医院检测血色素。3/26/2020孕早期（妊娠13周内）••孕早期以清淡易消化的膳食为主，如有妊娠呕吐吃不下，可少量多餐，在三餐以外，可根据情况加餐。孕早期是胚胎分化、器官形成期，需注意补充叶酸。•3/26/2020孕中期（妊娠13~27周）•进入孕中期后，胎儿生长发育到了加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要。此时，准妈妈的早孕反应也停止了，食欲有所增加，但要注意均衡膳食，不宜暴食、贪食，使体重增长控制在合理范围。3/26/2020孕晚期（妊娠28周~分娩）•这一时期胎儿生长快，达到最大加速度，准妈妈营养仍以全面均衡为要点，继续自我体重监测。但由于胎儿较大，对胃部造成积压，准妈妈的食欲会有些不好，此时也可少量多餐，注意减少盐的摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物。3/26/2020分娩时营养指导•分娩一般要经历8~10小时，体力消耗大，产妇若不饮水或不进食可能会导致分娩时乏力，甚至出现脱水、酸中毒等，影响胎儿的安危。•因此应关注产程中的饮食，为正在分娩的妈妈提供诸如牛奶、面条、馄饨、鸡汤等半流体或流体食物，既补充能量又补充液体。3/26/2020哺乳期营养指导•哺乳期，妈妈除了满足自身营养的需要，还要提供婴儿全部的营养，所以乳母应摄入富含各种营养素的食物，以摄取优质蛋白质为重点，多吃蔬菜、水果，脂肪要少，碳水化合物适量，并要注意多喝汤汁以增加乳汁。3/26/2020•“坐月子”传统的营养问题•我国传统过份注重且只注重月子里妈妈的营养，这存在两方面弊病：首先，头一个月里妈妈营养过剩，有损健康；其次，从第二个月开始忽视妈妈的营养，导致母乳质量下降，不利于宝宝生长及乳母健康。•因此，在整个哺乳期应提倡均衡膳食，才能为宝宝提供营养充分的母乳。3/26/2020素食妈妈的母乳喂养问题•对于只吃蔬菜、花生等核果类食物的全素妈妈，乳汁分泌•量可能会很少，乳汁中的营养成分也难以满足宝宝生长发•育的需要。全素妈妈应补充蛋白质、多种维生素及矿物质，•以提高乳汁的质量；或者可以考虑采用部分母乳喂养，使•宝宝从配方奶中获得一定的营养补充。•除了全素，还吃牛奶及奶制品或蛋黄的妈妈，乳汁不受影响，可以用母乳喂养。3/26/2020•妈妈营养应从女童抓起•妇女承担生育的重任，营养保证必须从女童抓起。•女童早期营养好，有利于其生长发育尤其是生殖系统的发育，为孕育后代打下良好基础。3/26/2020母乳喂养•母乳喂养的好处可多啦，•对宝宝：•母乳中含有抵抗多种疾病的抗体，母乳喂养的宝宝少生病•母乳看似比牛奶稀薄，但所含的营养最全面、最充分，母乳喂养的宝宝最健康•母乳对于宝宝最容易消化吸收，且吸收率最高•经常接触母亲的肌肤，母乳喂养的宝宝最满足、最有安全感•对妈妈：•不用买奶粉、奶具，母乳喂养最省钱•不用消毒，且温度适宜，母乳喂养最方便•母亲身体恢复快，且以后不易得乳腺疾病3/26/2020母乳喂养还需注意：•如果母亲自己营养不良，母乳的质量会受到影响。母乳的质量好不好，可以通过宝宝的生长情况（如体重的增长等）来判断。•母乳喂养的新生宝宝往往维生素K不足，一般宝宝在医院出生后会打一针维生素K；在宝宝出生后3个月内，也要补充适量维生素K。•母乳喂养的宝宝往往维生素D不足，应按医嘱服用适量鱼肝油。还应多晒太阳，注意不能隔着玻璃窗；也不要长时间暴晒。哺乳期的妈妈也要多晒太阳。3/26/2020•为使母乳喂养顺利进行，从怀孕7个月起，就应做些准备。•乳房：孕期经常洗澡，勤换内衣，戴适宜棉织乳罩；乳头凹陷者，需在妊娠晚期内在医生指导下纠正。•早吮吸：产后半小时内应与孩子进行皮肤接触，并让孩子吸吮；妈妈与宝宝住在同一个房间里，以方便哺乳。•充分泌乳：产后，妈妈保证充足的睡眠和足够的营养，包括足够的汤水。3/26/2020如何判断母乳是否充足•哺乳次数：次数可不受限制，按宝宝的需要哺乳。刚出生的婴儿，一般每天的哺乳次数为8~10次，随着宝宝长大，次数逐渐减少，并逐渐有规律。•排便情况：每天要更换6块或更多尿布，并有多次少量或一次大便。•体重：宝宝的体重保持正常的增长•如果母亲3~4小时不喂奶，会感到乳房胀痛，哺乳后乳胀感消失。哺乳时可听见宝宝的吞咽声。•每次喂奶后，婴儿一般能安静2小时左右。3/26/2020母乳喂养要点提示：•推荐坐着喂奶。•宝宝的小嘴应该含住乳头和乳晕（指乳头周围深色的部份）的大部分，•这样乳头不会被吮破。•哺乳后，不要用力拉出乳头，可用干净的手指轻轻按压宝宝的嘴角或•下巴，使外界空气稍稍进入口腔形成负压，宝宝的小嘴就会自然松开•乳头。•初乳（指出生后一周内的母乳）中含有很多抗体，一定要让宝宝吃。•每次喂前，用干净的纱布清洗乳头；喂后，挤一滴奶涂在乳头上，在•空气中晾干，以保护乳头。3/26/2020•两侧乳房轮流喂，让宝宝吸尽一侧再吸另一侧；不要只喂一侧；第二次从上一次后喂的那一侧开始喂，每侧乳房大约喂15分钟。•最少坚持母乳喂养4~6个月，最好能达到8个月或1年。•母乳哺养的宝宝换奶时，会拒食奶瓶。4个月后，让宝宝尝试用奶瓶饮水或配方奶粉，便于宝宝以后顺利度过转奶期。•在继续母乳喂养的同时，在4~6个月后必须及时添加非乳类食物（详见五、泥糊状食物与固体食物的添加）3/26/2020特别提醒：•及时排空乳房•每次喂奶后，要及时将剩余的乳汁挤出，主要是有利于持续地分泌乳汁，并可避免母亲得乳腺炎。•母乳喂养后要及时给宝宝拍背排气•喂好奶后，不要马上把宝宝放在床上。将宝宝竖直抱起，让宝宝的头靠在妈妈肩上，拍打宝宝背部，使吞入胃里的空气吐出，以防止溢奶。3/26/20202．部分母乳喂养•有时由于条件限制，无法完全用母乳喂养，如母乳不足，或者母亲需要外出工作等，就需要补充母乳以外的代用品，即合格的婴儿配方奶粉。•进行部分母乳哺养，需注意：•尽量保持母乳的分泌，定时喂奶，并注意休息、营养和良