中医体制调护定

中医护理基本知识(四)重医大附一院中医科2012.12.12掌握：中医体质学的种类及特点熟悉：不同体质的调护方法教学目标一、体质研究的背景二、体质的定义三、体质的分类及调护方法基本内容国外体质学说巴浦洛夫兴奋型灵活型安定型抑制型一、体质的研究背景希波克拉底多血质型胆汁质型粘液质型忧郁质型一、体质的研究背景国外体质学说西汉末年黄帝内经1970+体质研究973中医体质分类与判定中医体质发展史一、体质的研究背景体质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。二、体质的定义三、体质的分类及调护方法平和体质⊙体型匀称健壮⊙性格随和开朗⊙有神、色明润光泽⊙精力充沛、耐受寒热⊙食纳睡眠好、二便畅⊙舌淡红、苔薄白⊙脉和缓有神平和质：先天禀赋良好，后天调养得当，体态适中、精力充沛，脏腑功能强健。体质特点体质测试1.你精力充沛吗？2.你容易疲乏吗？3.你说话声音低弱无力吗？4.你感到闷闷不乐、情绪低沉吗？5.你比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？6.你能适应外界自然和社会环境的变化吗？7.你容易失眠吗？8.你容易忘事（健忘）吗？(凡符合5条以上者，可认定本体质；下同)调护方法1.精神调摄：培养兴趣爱好，健康稳定2.饮食调护：饮食有节，粗细合理搭配3.起居调适：顺应四时、调和阴阳4.运动养生：全面协调、中低强度循序渐进、持之以恒•形体肌肉松软•性格内向、胆小不喜欢冒险。•气短懒言，语言低怯，精神不振，易疲乏，易出汗。•面色萎黄或淡白，少神，口淡，唇色、毛发不华。头晕，健忘。•大便正常，或便秘或不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。•舌淡红、胖嫩有齿痕，脉虚缓.定义体质特点是指由于气不足，以气息低弱、脏腑功能低下为主要特征的体质状态。体质特点•发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。•主要病机：与脾胃肺肾有关。肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为气血生化之源。•对外环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。体质测试1.你容易疲乏吗？2.你容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？3.你容易心慌吗？4.你容易头晕或站起时晕眩吗？5.你比别人容易感冒吗？6.你喜欢安静、懒得说话吗？7.你说话声音低弱无力吗？8.你活动量稍大就容易出虚汗吗？调护方法•调护原则：补气养气•中医药调护：补脾气：补中益气汤(丸)、四君子汤、参苓白术散补肾气：肾气丸补肺气：补肺汤炙/按摩足三里。调护方法•精神调摄：乐观豁达。思(伤脾)悲(伤肺)•饮食调护：健脾益气食物，如小米、梗米、黄豆、白扁豆、鸡肉、胡萝卜、香菇等。药膳：黄芪、红枣、山药粥。忌滋腻。•起居调适：保暖、忌汗出当风。(卫阳不足)•运动养生：柔缓的传统健身功法，散步。短时多次、循序渐进。(忌大负荷、大出汗的运动。)体质特点•形体多白胖，肌肉松软。•畏冷，手足不温，喜热饮食。•精神不振，睡眠偏多，面唇色淡白，目胞晦暗、毛发易落，易出汗，小便清长。舌淡胖嫩，边有齿痕。•脉象沉迟。•易患：痰饮、肿胀、泄泻、阳痿等。阳虚质是指由于阳气不足，失于温煦，形寒肢冷等虚寒现象为主要特征的体质。定义阳虚主要与脾肾相关。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。体质特点1.你手脚发凉吗？2.你胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？3.你感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？4.你冬天更怕冷，夏天不喜欢吹电扇、空调吗？5.你比别人容易患感冒吗？6.你吃（喝）凉的东西会感到不舒服或怕吃凉的吗？7.你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻吗？体质测试•调护原则：温阳补气•中医药调护：心阳虚：桂枝附子汤肾阳虚：金匮肾气丸脾阳虚：理中汤冬病夏治、中药足浴。调护方法•情志调摄：和喜乐、去忧悲、防惊恐•饮食调护：（1）多食温补脾肾阳气的食物。如牛羊狗肉、韭菜、刀豆、核桃、栗子、生姜、茴香。（2）少食寒凉之品。如蟹、柚、葡萄、梨、各种瓜、香蕉、芹菜、绿豆等。（3）盛夏也忌过服寒凉。调护方法•起居调适：耐春夏不耐秋冬。(1)夏季避免强力劳作，大汗伤阳。(2)秋冬暖衣温食，尤以腰部和下肢保暖。(3)避免在阴暗潮湿寒冷环境下长期工作和生活。(4)晴好天气多做户外活动。•运动养生：振奋、提升阳气。(1)五禽戏、步行、太极拳(2)最佳时间：阳光充足的上午。(3)运动量：不宜过大。调护方法体质特点•体型瘦长。•性格急躁，外向好动活泼。•手足心热，易口燥咽干、鼻干、盗汗•面色潮红，有烘热感，目干涩，视物花，眩晕耳鸣，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹。•口渴喜冷饮，睡眠差，大便干燥，小便短涩。•舌红少津少苔，脉象细弦或数。阴虚是指由于体内津液、精血等阴液亏少，以阴虚内热等表现为主要特征的体质状态。与先天本弱，后天久病、失血、积劳伤阴有关。定义体质特点五脏中与肝肾关系最密切。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易化热。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。体质测试1.你感到手脚心发热吗？2.你感觉身体、脸上发热吗？3.你皮肤或口唇干吗？4.你口唇的颜色比一般人红吗？5.你容易便秘或大便干燥吗？6.你面部两颧潮红或偏红吗？7.你感到眼睛干涩吗？8.你感到口干咽燥、总想喝水吗？•调护原则：滋阴清热。•中医药调护：(1)肾阴虚：六味地黄丸(2)肝阴虚：一贯煎(3)肺阴虚：百合固金汤(4)心阴虚：天王补心丸调护方法•精神调摄：恬淡虚无、精神内守。•饮食调护：(1)多食滋阴潜阳的食物。如龟、鳖、牛奶、鸭肉、百合、银耳、瘦肉、绿豆、冬瓜等。(2)少食肥甘厚腻、辛辣燥烈之品。如羊肉、牛肉、辣椒、瓜子、葱姜蒜等。•起居调适：保持充足睡眠以藏养阴精；禁忌“桑纳浴”,减少津液丢失；节制性生活。•运动养生：适合太极拳、太极剑、气功等项目。避免出汗过多，损伤阴液。调护方法•体型肥胖，腹部肥满松软。•性格温和，善于忍耐•面色黄胖而黯、多油汗，眼泡微浮，易困卷，汗多黏，身重不爽，胸闷痰多。•喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微浊。•舌胖大、苔白腻，口黏腻或甜。脉滑。•易患消渴、中风、胸痹等痰湿证。•对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。痰湿质是指由于水液内停、痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。先天遗传，后天过食肥甘，病后水湿停聚。定义体质特点体质测试1.你感到胸闷或腹部胀满吗？2.你感到身体沉重不轻松或不爽快吗？3.你腹部肥满松软吗？4.你有额部油脂分泌多的现象吗？5.你上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？6.你嘴里有黏黏的感觉吗？7.你平时痰多，感到咽喉部总有痰堵着吗？8.你舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？调护方法•调护原则：化痰利湿。•中医药调理：(1)肺失宣降：二陈汤(2)脾失健运：六君子汤(3)肾不制水：金匮肾气丸调护方法•精神调摄：社会活动、兴趣爱好。•饮食调护：(1)宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦(2)饮食宜清淡。如冬瓜、萝卜、荷叶、山楂、赤小豆、扁豆等。(3)少食肥甘厚腻、酒类食品。•起居调适：居室干燥、日光浴、防寒受雨•运动养生：循序渐进、持之以恒。(1)散步、慢跑、游泳、球类、武术等。(2)时间：下午2点-4点。体质特点•偏胖。多急燥易怒•面垢油光，易生座疮粉刺，身重困卷，口苦口干口臭，眼睛红赤•大便燥结、小便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多。•舌质偏红，苔黄腻，脉象滑数。•对潮湿高温，湿热交蒸气候难适应。湿热质是指湿热内蕴为主要特征的体质状态。形成于先天禀赋或久居湿地。定义体质测试1.你面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？2.你脸上容易生痤疮或皮肤容易生疮疖吗？3.你感到口苦或嘴里有异味吗？4.你大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？5.你小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？6.你带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）7.你的阴囊潮湿吗？（限男性回答）调护方法•调护原则：清热利湿。•中医药调理：(1)三仁汤：薏苡仁、杏仁、冠仁，厚扑、通草、滑石、淡竹叶、半夏。(2)口苦口臭：用佩兰叶(或霍香)咀嚼嗽口。(3)皮肤骚痒：马齿苋(因陈)煮水擦洗患处。调护方法•精神调摄：五志过极易于化火。安神定志舒缓情志。正确对待喜忧、苦乐、顺逆。•饮食调护：(1)宜食清利化湿的食品。如苡仁、莲子、茯苓、绿豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、苦瓜、黄瓜。(2)忌辛辣燥烈之品：如辣椒、狗牛羊肉、酒。•起居调适：勿熬夜过劳，通二便防湿热内蕴。•运动养生：大强度、大运动量以消耗热量，排泄水分，清热除湿。如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。•瘦人居多，性格内郁、急躁健忘。•面色晦暗，容易出现瘀斑、唇暗淡紫•眼眶、鼻部暗黑，发易脱落，肌肤干。•舌质暗有点片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉细涩或结代，•女性多见痛经，闭经，经色紫黑有块，崩漏•易患出血、中风、胸痹•不耐受风邪、寒邪血瘀质是指体内血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，以血瘀表现为主要特征的体质状态。多由于先天遗传，后天身上，起居失常，久病血瘀所致。定义体质特点体质测试1.你的皮肤在不知觉中会出现青紫瘀斑（皮下出血）吗？2.你的两颧部有细微血丝吗？3.你身体上有哪里疼痛吗？4.你面色晦黯或容易出现褐斑吗？5.你会出现黑眼圈吗？6.你容易忘事（健忘）吗？7.口唇颜色偏黯吗？调护方法•调护原则：活血化瘀。•中医药调理：(1)血府逐瘀汤(胶囊)。(2)刮痧。目的：改善血液循环部位：膀胱经。手法：由下向上。调护方法•精神调摄：精神愉悦气血和畅，苦闷、由于加重血瘀倾向。•饮食调护：活血化瘀食物山楂、油菜、香木瓜、金橘、黑木耳、洋葱、葡萄酒。•起居调适：(1)避寒冷刺激，血得温则行、得寒则凝。(2)动静结合，防气血瘀滞。•运动养生：易筋经、保健功、按摩、太极。体质特点•形体偏瘦。性格内向、忧郁、多疑。•胸肋胀满或走窜痛，善太息，嗳气呃逆，咽有异物感，乳房胀痛，纳眠差，惊悸怔忡，健忘痰多，大便偏干，小便正常。•舌淡红，苔薄白，脉弦细。•易患郁证、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病症。•对精神刺激、阴雨天气适应能力较差。气郁质是指由于长期情志不畅、气机瘀滞形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。与先天遗传后天情志所伤有关。定义体质测试1.你感到闷闷不乐、情绪低沉吗？2.你精神紧张、焦虑不安吗？3.你多愁善感、感情脆弱吗？4.你容易感到害怕或受到惊吓吗？5.你胁肋部或乳房胀痛吗？6.你无缘无故叹气吗？7.你咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？调护方法•调护原则：疏肝解郁。•中医药调理：(1)逍遥丸(2)按摩四开穴：双侧合谷和太冲调护方法•精神调摄：调畅情志、多参加社会活动。•饮食调护：多选疏肝理气食物：如金橘、陈皮、佛手、大麦、刀豆、萝卜、菊花、玫瑰花等。•起居调适：衣着宽松、多参加户外活动。•运动养生：(1)大强度、大负荷运动。如跑步、登山、打球、游泳武术等。(2)体育游戏。如下棋、打牌、瑜伽、放松训练等。体质特点•形体、性格特征无特殊区分•遗传性疾病有垂直遗传，先天性，家族性特征。•胎传性疾病为母体胎儿个体生长发育及相关疾病特征。•过敏体质。•适应能力差，易引发宿疾特禀质是指由于先天禀赋不足和禀赋遗传等因素造成的一种特殊体质。与先天、遗传、环境、药物等因素有关。定义体质测试1.你没有感冒也会打喷嚏吗？2.你没有感冒也会鼻塞、流鼻涕吗？3.你有因季节、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？4.你容易过敏（药物、食物、气味、花粉、季节交替时、气候变化等）吗？5.你的皮肤起荨麻疹（风团）吗？6.你的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色瘀点、瘀斑）吗？7.你的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？调护方法•调护原则：避免接触致敏原固表养血祛风•中药调整：玉屏风散（颗粒）调护方法•精神调摄：乐观自信•饮食调整：忌生冷辛辣肥甘油腻发物。•起居调适：(1)居室宜通风良好，保持室内清洁，勤洗晒被褥、床单。(2)增强耐寒能力•运动养生：避免接触致敏原•林小姐,27岁,165cm,45kg,公司文秘,大专文化,未婚未孕,近一年来常感神疲乏力,心悸气短,