健康管理的创新模式与技术体系

空军航空医学研究所研究员中华医学会健康管理学分会副主任委员兼秘书长中华健康管理学杂志副总编辑武留信2008.07.15年毕业于第三军医大学医疗系。现任空军航空医学研究所研究员。从事心血管病临床、人体健康检测与评估技术及标准研究工作20多年，是国内较早开展亚健康与健康管理研究的学者之一。现兼任中华医学会健康管理学分会副主任委员兼秘书长，《中华健康管理学杂志》副总编，中华中医药学会亚健康分会及世界中医联合会亚健康专业委员会副主任委员，中国保健协会科普教育分会首席健康教育专家等。在国内外专业学术期刊发表论文80余篇，主编和参加编写多部学术专著，先后在人民大会堂、全国政协礼堂等军内外单位和部门作健康讲座百余场，受到一致好评。目录•健康管理概念的形成与发展•中国开展健康管理的现状与展望•健康管理创新模式与服务体系•健康管理的技术体系与应用•主动健康自我管理的方法与技巧现代健康概念的提出及其发展：远古时期：没有病就是健康近代时期：活的时间长就是健康现代时期：“三位一体”和健康寿命相关概念整体健康wellnessorholistichealth医学适应性健康Medicalfitness健康素质healthquality健康health亚健康subhealth亚临床subclinic健康管理概念的形成与发展世界卫生组织有关健康概念的演变1947年世界卫生组织（WHO)宪章中首次提出三维的健康概念：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是一种心理、躯体、社会康宁（wellbeing)的完美状态”。1978年WHO有在召开的国际卫生保健大会上通过的《阿拉木图宣言》中重申了健康概念的内涵，指出“健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。”1989年WHO又进一步完善了健康概念，指出:健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。健康管理概念的形成与发展20世纪末WHO还提出了衡量个体健康的10项标准：①有充沛的精力，能从容不迫地应对日常生活和工作压力；②态度积极，乐于承担责任，无论事情大小都不挑剔；③精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好；④能适应外界环境的各种变化，应变能力强；⑤能够抵御一般性的感冒和传染病；健康管理概念的形成与发展⑥体重得当，身体均匀，站立时头、肩、臂的位置协调；⑦眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；⑧牙齿清洁、无空洞、无痛感、无出血现象，牙龈颜色正常；⑨头发有光泽，无头屑；⑩肌肉和皮肤富有弹性，走路轻松匀称。健康管理概念的形成与发展素质和健康素质的基本概念素质的现代概念与内涵：素质是指个人先天具有的生理、心理构成特点和后天获得的与先天因素协调一致的基本品质、基本能力、基本概念、基本状态体现，它具有相对稳定、潜在和长期起作用的特性。素质的内涵要求包括：健康素质；思想道德素质；科学文化素质；工作与生活能力素质；与社会及自然环境适应、协调素质等。健康素质的概念与内涵：指人体结构形态、生理功能、心理活动、社会交往及机体微生态方面长期稳定构成与综合体现，是人类社会发展进步的原动力和核心资源。健康管理概念的形成与发展健康素质的内涵及构成要素：身体基本结构与形态生理素质心理素质社会交往与环境适应性素质综合健康素质—健康商数抵御病伤和恢复健康的能力水平健康管理概念的形成与发展“上医治未病”现代亚健康概念形成2亚健康由来：•二十世纪80年代：前苏联学者提出“第三状态”和“灰色期”；•二十世纪90年代初：“中间状态”和“病前状态”、“欠健康”、“半健康”等概念的提出；•二十世纪1997年：北京“首届亚健康学术研讨会”正式提出亚健康状态的概念及表述；（王育学与亚健康概念，吴大珍与三态比例划分，北京青年报记者的作用）亚健康概念的形成与发展健康管理概念的形成与发展亚健康的现代概念指人体处于健康和疾病之间的一种非健康又非疾病的状态。处于亚健康状态者，即不能满足现代健康标准，表现为一定时间内组织结构退化、生理功能减低、活力下降、适应能力差的低质状态和心理失衡状态，又不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。自—中华中医药学会《中医亚健康临床指南2006》健康管理概念的形成与发展有症无据状态:有椐无证状态:有轻据轻症状态：不健康的伴随状态：亚健康的四种表现状态健康管理概念的形成与发展亚健康四大构成要素生理不健康要素心理不健康要素社会适应性不健康要素道德不健康要素亚健康构成四大要素和六种表现状态健康管理概念的形成与发展六种表现状态•疾病前状态•不明原因的疲劳和虚弱状态•欠完美状态•与生理年龄不相称状态•微生态失衡状态•脑认知疲劳与心理调节失衡状态健康管理概念的形成与发展人体健康依赖于健全的生态环境•自然宏观生态环境：天、地、人合一；万物共存，协调发展；资源的有限利用与无限保护；生态平衡与环境保护；•人体自身的微生态环境：人体正常微生物群与其宿主的各级生态组织，及其相应生态空间的相互依赖的动态生理性平衡状态。健康管理概念的形成与发展微生态失衡：即人体正常微生物群与其宿主的各级生态组织，及其相应生态空间的相互依赖的动态生理性平衡状态发生了不平衡，如果发生失调则为亚临床或临床状态。健康管理概念的形成与发展人体微观生态平衡对健康的有益作用•阻止内源性和外源性胆固醇的吸收和利用，进而保护和改善心血管健康；•促进钙、铁和维生素D的吸收，进而促进骨骼健康，增强机体免疫力；•合成维生素，促进维生素吸收，进而维护机体正常的新陈代谢与抗病能力；•构成生物屏障，防止外来病原体入侵，进而最大限度地减少机体遭受感染的机会；•促进肠道蠕动，进而有利于食物的消化吸收与排泄；•激活机体自身的免疫功能，进而提高个体防病抗病能力；•辅助抑制肿瘤的发生与发展。健康管理概念的形成与发展•以躯体表现为主型•以精神心理表现为主型•以社会适应性表现为主型•以道德方面为主型•混合型亚健康的不同分类按照WHO健康新概念为依据分为健康管理概念的形成与发展按照亚健康概念的构成要素分为：•身心上有不适感，但又难以确诊的“不定陈述综合征”•某些疾病的疾病前状态•一时难以明确其病理意义的“征”•病原携带状态•临床检查的高、低限值状态•高致病危险因子状态•微生态失衡状态•认知疲劳与心理失衡状态健康管理概念的形成与发展神经精神系统•心血管系统•消化系统•骨关节系统•泌尿生殖系统•呼吸系统•特殊感官系统按照机体不同系统表现划分为健康管理概念的形成与发展亚健康不同于亚临床•亚健康不等于慢性疲劳综合征•亚健康与某些功能性疾病需仔细鉴别•亚健康不能与某些精神、心理疾患混为一谈•中西医对亚健康的认识和表述有差别亚健康的界定范围健康管理概念的形成与发展心理生物社会现代医学模式健康管理概念的形成与发展健康终末病人亚健康病人死亡健康管理概念的形成与发展健康终末病人亚健康病人预防治疗健康管理概念的形成与发展不良致病因子（心理、环境、社会）机体组织结构、生理功能低下“三低状态”：活力、反应能力、适应能力低临床表现：1、疲劳综合症；2、自主神经功能不良综合症；3、大脑信息过载；4、更年期综合症；5、带病原状态；6、“高限”状态亚健康发生流程图健康管理概念的形成与发展、神经内分泌变化：下丘脑—垂体—肾上腺轴；8、季节性环境暴露试验和化学气体过敏试验；2、慢性感染与免疫功能测试：细胞免疫、抗核抗体测量等；9、运动心肺功能测试（CPET）：最大耗氧量、无氧域、代谢当量等；3、脑功能变化：SPECT测脑血流灌注等；10、自主神经稳定性测量和倾斜试验；4、恶性肿瘤标测物检查；11、病原体携带筛查试验；5、四肢肌力、体温、皮肤感觉等测试；12、心理及认知功能测试；6、红细胞及血红蛋白容量测试；13、心血管危险因子筛查；7、特殊感官功能测试；亚健康评价方法及相关研究进展健康管理概念的形成与发展什么是管理？管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结果的组织过程。其目的是节约资源，节省时间，充分利用、发挥现有设备技术的作用和人的积极性，以最小的投入获取最大的效益。健康管理概念的形成与发展现代管理概念的形成与发展传统管理：形成时期：形成于18世纪后期～19世纪末，伴随资本主义工厂制度兴起到资本主义自由竞争结束的过程；基本特征：管理者仅仅靠自己的经验进行管理，缺少完善的制度和规程，因此带有很多局限性及盲目性；健康管理概念的形成与发展管理概念的历史演变基本内容:1.企业的拥有者既是企业的组织者和管理者；2.企业管理者单凭自己的直觉和经验进行管理；3.企业管理者只会从增加劳动时间、劳动强度和降低员工工资方面进行经营管理；4.企业规模小、机构和管理层次简单；5.没有培训、没有标准和规范。代表人物：英国的亚当·斯密（AdamSmith)和大卫·李嘉图(D.Ricardo)健康管理概念的形成与发展科学管理：形成时期:形成于19世纪末到20世纪40年代，是资本主义从自由竞争向垄断阶段过渡的产物。基本特征：作业程序规范化，操作标准化，管理制度化；基本内容:1.选用最合适的劳动工具，集中先进的、合理的操作动作，制定出标准的操作方法和规程；2.按照作业标准化的要求培训员工；3.规定完成合理操作的标准时间；4.实行刺激员工积极性的计件工资；5.执行计划职能和执行职能的分离，即对管理人员和操作人员进行合理分工，并确定各自的责任。健康管理概念的形成与发展基本要素：1.计划和提出任务；2.组织和建立体系；3.指挥和实施领导；4.协调和理顺关系；5.控制和规避风险；主要代表人物：美国的泰罗（Taylor)、法国的法约尔（Fayol)和德国的韦伯（Weber).健康管理概念的形成与发展现代管理形成时期:20世纪40年代开始直至现在。基本特征:重视生产技术过程的分析和组织控制。基本内容:1.应重视人的社会心理因素，不仅仅靠物质刺激；2.不断满足员工的社会、心理和生理方面的需求是提高其工作积极性的有效方法；3.重视非政府组织的作用和影响；4.生产效率的提高不能只靠生产作业的安排和科学技术的应用，而应十分重视如何通过增进企业内部机构间的真诚合作和人与人之间关系的改善来激励士气。健康管理概念的形成与发展