“异常”海关缴款书数据核对申请书

附件1“异常”海关缴款书数据核对申请书（税务机关名称）：本单位对年月日份“异常”海关缴款书稽核结果有异议，现提出数据核对申请。序号海关缴款书号码税款金额填发日期稽核结果申请单位名称：（印章）年月日