机动车轻微财产损失道路交通事故当事人自行协商处理协议书

机动车轻微财产损失道路交通事故当事人自行协商处理协议书事故时间20年月日时分事故地点代码姓名驾驶证号或身份证号车辆牌号车辆类型联系电话承保公司保险报案号甲乙丙事故情形1、追尾□2、逆行□3、倒车□4、溜车□5、开关车门□6、违反交通信号□7、未按规定让行□8、遗洒、飘散导致事故□9、其他单方过错行为造成道路交通事故□事故简述损失情况当事人责任甲方负本起事故乙方负本起事故丙方负本起事故1、全部责任□2、主要责任□3、同等责任□4、次要责任□5、无责任□1、全部责任□2、主要责任□3、同等责任□4、次要责任□5、无责任□1、全部责任□2、主要责任□3、同等责任□4、次要责任□5、无责任□以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。甲签名：乙签名：丙签名：赔偿情况自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下：甲签名：乙签名：丙签名：注：此协议书只限各方车损均不超过2000元方可使用，一式二联，当事人各持一份。一方当事人有下列情形的，另一方当事人无下列情形的，有下列情形的一方为全部责任：（一）追尾的；（二）逆行的；（三）倒车的；（四）溜车的；（五）开关车门的；（六）违反交通信号的；（七）未按规定让行的；（八）机动车因装载的货物遗洒、飘散导致道路交通事故的；（九）其他单方过错行为造成道路交通事故的。不符合上述规定的,各方当事人按过错程度确定主次、同等责任。《机动车轻微财产损失道路交通事故当事人自行协商处理协议书》填写说明当事人应按下列规定填写《协议书》：（一）填写《协议书》，要字迹工整、项目齐全，各执一份。（二）事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟。（三）事故地点一栏，须填定事故发生在某区某路（或路口）、某街的具体地点。（四）姓名一栏，填写各方当事人姓名，填写前须核对各方驾驶证或身份证。（五）车辆牌号、车型一栏，如实填写。（六）电话一栏、须填写随时可以联系的电话号码。（七）承保公司一栏，填写车辆投保交强险的保险公司简称。（八）保险报案号一栏，填写向保险公司索要的报案号。（九）事故情形一栏，按事故发生的类型，在相应的“□”划“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。（十）事故简述一栏，须简要填写事故发生时各方车辆的行驶方向、过错或发生事故的原因等。（十一）损失情况一栏，填写各方车辆的损失金额及损坏部件。（十二）当事人责任一栏，对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”，填写完毕后，当事人共同签名确认。（十三）对于当事人自愿放弃保险索赔的，可以根据事故双方的协议内容填写，并签名确认。（十四）双方互有责任的，到各自保险公司理赔，一方负全责的，到全责方保险公司理赔，超过2000元的，由责任大的保险公司负责定损。（十五）此《协议书》填写完毕，且当事人各方无异议的，各方当事人各持此《协议书》到各自投保公司“快速理赔窗口”索赔。