静脉输液的并发症及处理2016ppt课件

号作品47马敏敏静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建方静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法。•1、向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不自行随意调节输液滴速以免发生意外。•2、向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器。•3、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。药物渗漏血肿静脉炎神经损伤过敏反应热原样反应四、静脉输液常见并发症循环负荷过重反应空气栓塞（一）静脉炎1、静脉输液治疗最常见的并发症之一2、原因:化学因素机械因素细菌因素（一）、静脉炎（一）静脉炎沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。硬结型3级静脉炎坏死型4级静脉炎（一）静脉炎（一）静脉炎（一）静脉炎（一）静脉炎增加血管通透性的药物：临床表现：1、输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。2、患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。3、静脉推注时感觉有阻力。4、滴注过程中溶液的流速突然变慢。5、浸润部位周围皮肤的温度较低。•循环负荷过重反应也称为急性肺水肿•1、原因：•（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。•（2）患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全者。•2、临床表现：患者突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咯粉红泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。•3、护理•（1）预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。•（2）处理：•Ａ、出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。Ｂ、给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8Ｌ/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。•Ｃ、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。•Ｄ、必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。Ｅ，此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。•1、原因•（1）输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。•（2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。•（3）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。•进入静脉的空气，随血流（经上腔静脉或下腔静脉）首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气量大，空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。•2、临床表现患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。•3、护理•（1）预防：Ａ、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。Ｂ、输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。Ｃ、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。•（2）处理：Ａ、如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐实被吸收。Ｂ、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。Ｃ、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。Ｄ、严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。