50项护理技术操作流程及评分标准1

一、无菌技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前．准备10分1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．物品准备齐全：清洁治疗盘内置纱布1块、无菌持物钳、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌棉球罐、无菌纱布、无菌容器(内放治疗碗、镊、导尿管、药杯、液状石蜡)、无菌手套、75％乙醇、无菌棉签、速千手消毒液，检查并口述各种无菌物品均在有效期内，包装完整，无潮湿物品放置合理(按节力及无菌操作要求放置用物)3．环境整洁、宽敞、明亮，操作台宽阔、干燥334一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0．5分不符合要求扣1—4分无菌钳使用12分1．取：持上1／3，前端闭合垂直取出2．用：钳前端向下取出无菌物品3．放：前端闭合垂直放回容器，放好后将前端打开444不符合要求扣4分不符合要求扣4分不符合要求扣4分无菌容器使用10分1．打开：向左打开，将容器盖的内面朝上放置于稳妥处或拿于手中2．盖上：从后向前端将盖盖严(从近端向远端盖严)3．操作时未污染无菌面及边缘334不符合要求扣3分不符合要求扣3分污染无菌面及边缘扣4分无菌包的使用11分1．检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带变色情况，有无潮湿或破损2．清洁并擦干治疗盘(用纱布“r字形擦拭)，打开无菌包，用无菌持物钳取出治疗巾放入治疗盘中3．剩余治疗巾仍用原包布按折痕包好4．注明开包时间(24小时有效)3323一项不符合要求扣0．5分开包方法不正确或污染无菌包或治疗盘潮湿各扣3分未清洁治疗盘扣1分不符合要求扣2分未注明时间扣3分铺无菌盘取无菌物品12分1．盘面清洁干燥(用纱布Z字形擦拭)2．将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，开口边向外3．依次放入无菌物品，例如：放入无菌治疗碗、镊子、导尿管、药杯、棉球(于药杯内)并倒无菌液状石蜡；将无菌洞巾包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将洞巾妥善投掷于无菌区域内。无菌物品放置合理4．放入无菌物品后，将上层治疗巾展开盖于物品上，上下层边缘对齐，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。注明铺盘时间(有效期4小时)2343不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分取用物品跨越无菌区扣4分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分不平整扣1分未注明时间扣3分无菌溶液的倒取12分1．清洁液体瓶，核对标签，检查液体质量2．启开铝盖，取下瓶塞3．；中瓶口，倒溶液4．倒液后塞好瓶塞，消毒，盖严瓶塞5．注明开瓶时间22332一项不符合要求扣1分方法不正确扣0．5分方法不正确扣3分方法不正确扣3分未注明时间扣2分无菌手套的使用10分1．摘手表，洗手2．检查型号及灭菌日期，检查包装有无潮湿、破损3。打开无菌手套包，将手套外包装置于治疗车下层，取内包装，对折展开平放于治疗台上。提反折部分取出手套，两拇指对齐戴好4．脱手套时，采用翻转法避免手被污染343一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分不符合要求扣3分整理8分妥善清理用物，洗手8不符合要求扣2～8分关键缺陷扣分无菌区污染根据情况评分扣10—d0分整体印象10分1，技术熟练，符合操作规程2．遵守无菌操作原则3．全过程10分钟334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分超过1分钟扣2分无菌技术定义无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术无菌技术操作原则1．环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次2．进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪理论提问5分指甲，洗手3．无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内4．无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌5．取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区6．进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌7．一套无菌物品，只能供一个患者使用，以免发生交叉感染5根据回答正确程度评分，扣1—5分六、留置导尿管技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——操作前准备10分1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩2．核对医嘱、执行单3．物品准备齐全，放置合理。治疗车上层：治疗盘内置无菌导尿包、备用导尿管1根，一次性尿垫2个，洗手液。治疗车下层：医疗垃圾袋4．检查导尿包及备用尿管的型号和有效期3232一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0．5分物品放置不合理扣1分检查解释10分1．查对床号、姓名，清醒患者解释操作的目的、注意事项，取得配合2．了解患者病情，膀胱充盈度，会阴部皮肤，有无插管史3．评估环境，安静、整洁433未核对、未检查各扣2分一项不符合要求扣2分操作步骤55分准备患者10分1．关闭门窗，保持合适的室温，拉隔帘遮挡患者。移床旁凳至操作侧床尾2．松开床尾盖被，协助患者脱其对侧裤腿盖于近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，防止受凉3．协助患者取屈膝仰卧位，臀下垫一次性尿垫，双腿略外展，暴露外阴226不符合要求扣2分不符合要求扣2分暴露时间长扣2分一项不符合要求扣2分初步1．在治疗车上打开导尿包，取出清洗包2．撕开消毒棉球包，倒八方盘内，弯盘置于两打开导尿包取清洗包方外阴消毒15分腿之间3．左手戴无菌手套，右手持镊子夹棉球消毒外阴(1)女患者：消毒顺序为阴阜、大阴唇；左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污染棉球置弯盘内。方法：自上而下，由外向内，最后一个棉球从尿道口消毒至肛门部(2)男患者：依次为阴阜、阴茎(先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用一个棉球擦洗)、阴囊；再左手用无菌纱布裹住阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，重复3次；将阴茎提起，用棉球自龟头向下消毒至阴囊处，顺序为中、左、右；将纱布垫于阴茎与阴囊之间4，脱下手套置弯盘内，并将弯盘和方盘移至治疗车下层15法不正确扣3分弯盘放置位置不正确扣2分戴、脱手套不正确扣2分消毒会阴方法、顺序错误扣8分每个棉球限用一次，违反无菌原则扣10分移弯盘方法不正确扣2分男患者持纱布、提阴茎手法不正确各扣3分再次消毒15分1．在患者的两腿间打开导尿包，戴手套，取出消毒棉球放于弯盘一侧。嘱患者勿动肢体，保持安置的体位，避免无菌区域被污染(口述)2．按操作顺序整理好用物，检查尿管气囊是否漏气，取集尿袋与尿管衔接后，撕开液状石蜡棉球袋，用无菌镊夹液状石蜡棉球润滑导尿管前端3．铺洞巾，洞巾与导尿包内面重叠，准备再次消毒(1)女患者：左手分开固定小阴唇，暴露尿道口，右手持镊，用棉球由内向外消毒尿道口，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外，进行消毒，一个棉球只用1次，将弯盘移至床尾(2)男患者：左手垫纱布提起阴茎，使之与腹壁成60’角，将包皮向后推，暴露尿道口，右手持镊夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟，一个棉球只用1次，右手将弯盘移至床尾，左手不动15打开尿包不符合要求扣3分未口述扣3分取、戴手套方法不正确扣3分用物放置无序扣2分未检查尿管气囊是否漏气扣3分未润滑尿管前端扣3分未连接集尿袋扣3分铺洞巾方法不正确扣5分消毒方法不符合要求扣7分每个棉球限用一次，违反无菌原则十口10分移弯盘方法不正确扣2分插管固定15分1．女患者左手继续固定小阴唇，右手另换无菌持物钳持导尿管，缓缓插入尿道4—6cm，见尿后将尿管全部插入，左手固定尿管，气囊内注入10—15mI生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内未更换无菌持物钳扣2分持导尿管方法不正确扣4分插管动作不轻柔扣5分插管不准确、深度不适宜扣6分2．男患者再次消毒后左手不动，嘱患者张口呼吸，右手另换无菌持物钳持导尿管，轻轻插入尿道20~22cm，见尿后再插入7-10cm，左手固定尿管，气囊内注入10—15mI生理盐水，轻拉导尿管有阻力感则证明已固定于膀胱内3．将集尿袋从洞巾中穿出，通过大腿下，妥善固定在床沿上。插管过程注意与患者沟通，观察患者的反应，尿管如有污染及时更换(口述)15尿管、集尿袋固定不符合要求各扣5分尿管污染未及时更换扣15分选择导尿包或尿管型号不合适扣10分未沟通、未观察各扣3分整理交代10分1．撤用物于治疗车下垃圾袋，取出尿垫、脱去手套。协助患者穿裤，整理床单位。观察尿量、尿色情况，询问患者有无不适，交代注意事项，拉开隔帘，开窗通风(口述)2．用物按消毒原则处理，洗手，查对并记录64一项不符合要求扣2分，未口述扣3分一项不符合要求扣2分关键缺陷女患者尿管误入阴道、污染，男患者尿管污染根据情况扣10—40分整体印象10分1．操作方法正确，动作熟练、节力2．体现人文关怀，注意观察患者的反应3．全过程15分钟334不符合要求扣1-3分不符合要求扣1—3分超1分钟扣2分理论提问5分留置导尿管患者防止泌尿系统逆行感染的措施1．保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每日1—2次2．每日及时排空集尿袋，并记录尿量，按使用不同集尿袋的要求给予定时更换3．一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长时间4．患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流5．如病情允许，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然：中洗尿道的目的5根据回答正确程度评分，扣1-5分九(—)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准科室姓名分数项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1．着装符合要求，洗手，戴口罩2．物品准备齐全，放置合理。治疗盘内铺治疗巾：氧气表，湿化瓶(内盛1／2蒸馏水)，治疗碗(内盛凉开水)，输氧管2根，棉签，弯盘，洗手液，必要时备胶布24一项不符合要求扣1分缺一件用物扣0．5分，物品放置不合理扣1分3．环境整洁、安静、操作安全(可口述环境符合操作要求)4不符合要求扣1—4分解释评估15分1．核对医嘱，查对床号、姓名，了解患者的病情、意识、缺氧程度，评估患者的鼻腔情况，观察患者的合作程度及心理反应2．清醒患者解释吸氧的目的、配合方法、注意事项3．协助患者取舒适体位1032未核对医嘱扣2分，未查对、未评估、未了解、未观察缺一项扣2分缺一项扣1分不符合要求扣2分吸氧30分1．氧气表与湿化瓶连接，将氧气表接在氧气筒上2。再次查对床号、姓名。清洁双鼻孔3．检查输氧管密封效果及有效期。将输氧管与吸氧装置连接，并测试通畅4．根据医嘱调节氧流量，将双鼻导管置入患者鼻孔1cm，将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度，使患者舒适5．记录用氧开始时间，再次解释注意事项，告知用氧安全知识6．用氧过程加强巡视，注意观察患者缺氧改善情况、有无出现氧疗副作用、氧气装置有无漏气(口述)455673不符合要求扣2分未再次查对扣3分，未清洁扣2分未检查输氧管扣2分，未测试通畅扣3分未调节氧流量扣6分，调节固定导管不符合要求扣3分，患者不舒适扣3分未记录扣3分，未再次解释、未告知各扣2分未口述扣3分，漏一项扣1分停氧20分1．取下鼻导管，关闭氧气筒总开关，放出余气后，关流量开关，清拭鼻腔2．记录停氧时间，观察患者停氧后反应3．询问患者感受，协助患者清洁面部(口述)4．卸下吸氧装置，分离流量表5555顺序错误扣5分，未擦拭鼻腔扣2分未记录扣3分，未观察扣2分未口述扣5分未卸下吸氧装置扣5分，未分离流量表扣2分，湿化瓶内的水进入氧气表内扣5分整理交代10分1．协助患者取舒适体位，整理床单位2．查对记录是否符合要求3．整理用物，按消毒原则处理，洗手244一项不符合要求扣1分不符合要求扣4分一项不符合要求扣2分整体印象10分1．操作方法正确、动作轻巧、技术熟练2．体现人文关怀，患者舒适3．全程5分钟334不符合要求扣1—3分不符合要求扣1—3分超过1分钟扣2分理论提问5分规范要点1．评估患