第七章 行为心理因素与健康

第七章行为心理因素与健康学习要求了解心理因素与健康，熟悉行为生活方式与健康关系、烟草流行与控制，掌握行为心理问题的干预。本章节的重点、难点内容：行为心理问题的干预。21世纪是心理健康问题的世纪，至少约1/5的人存在心理问题。据世界卫生组织的一份调查数据显示：我国约有2亿到3亿人存在心理健康问题，其中抑郁、焦虑和失眠位居前三位。这一特征在职业人群中尤为突出，一份针对30座城市50家全国500强企业的中青年员工的调查报告称，78.9%的员工有过“烦躁”情绪，59.4%的人感受过“焦虑”，38.6%的人觉得“抑郁”，仅有5.8%的员工称自己没有压力。焦虑、抑郁、忙碌的劳动者成为职场“焦郁碌”。2007年，“北京心理危机研究与干预中心”发布《我国自杀状况及其对策》报告，数据显示，中国是世界上自杀人数最多的国家。全世界每年大约100万自杀者，超过1/4为中国人，而且中国是惟一女性自杀者多于男性的国家。自杀是中国总人口的第5位死因，是15岁～34岁人群的首位死因。在自杀者中，80%的人患有抑郁症。世界卫生组织研究表明，抑郁症已经成为中国精神类疾病第二大病种。所以，说中国有数千万乃至上亿不同程度的精神病患者，也就不足为奇了。社会心理因素：是社会环境中普遍存在的、能导致人的心理应激、从而影响健康的各种社会因素例如：我国身心疾病的患病人数占医院门诊就诊人数的1/3，德国为38.4%第一节心理因素与健康实验1：将两只羊分别关在两个笼子里，给予相同的生存条件，所不同的仅仅是让其中一个笼子靠近狼窝。实验表明，在相同的生存条件下，那只靠进狼窝的羊因恐惧、焦虑而最终导致溃疡病。之后，将患病的羊远移至没有狼的环境下，并给予相应的治疗，溃疡并逐渐愈合。如果将这只羊再次放在狼窝旁，溃疡病会再次复发。实验2：引起癌症的原因尽管很多，但近年来大量科学实验证实，不良的心理——社会刺激因素是一种强烈的促癌剂，这一点也已为动物实验所证实。如将狗分成两组，使一组长期处于惊恐不安状态，另一组则生活在安静的环境中。结果，前一组6条狗中有3条狗死于癌症，后一组4条狗都安然无恙。现代身心医学实验证实，不良心理因素，过度紧张刺激，忧郁悲伤等，可以通过类胆固醇作用使胸腺退化，造成免疫性淋巴细胞成熟障碍，抑制免疫功能，诱发癌症。以上都说明了心理因素在疾病的发生、发展及预防方面起着重要作用。要防止疾病的发生，必须注意心理健康。。五快：食很快、便得快、睡得快、说得快、走得快。食得快：胃口很好，对食物不挑剔，证明内脏功能正常；便得快：排泄轻松自如，证明胃肠功能良好；睡得快：中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；说得快：头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常；走得快：精力充沛、旺盛、无衰老之症身心健康的标准。三良：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系良好的个性，即性格温和，意志坚强，经常保持乐观和幽默；良好的人际关系，即待人接物以“和为贵”为准则，遇事不斤斤计较，助人为乐，与人为善身心健康的标准一、人格与健康人格是稳定地表现于个体的心理特质,由遗传和环境共同决定,表现为个体适应环境时在能力、情绪、需要、动机、兴趣、态度、价值观、气质、性格和体质等方面的整合，是具有动力一致性和连续性的自我，使个体在社会化过程中形成的给人以特色的心身组织。人格的结构人格的心理动力结构人格的心理特征结构人格的自我意识结构需要动机兴趣爱好性格气质能力自我认识自我体验自我控制人格心理结构气质（脾气、秉性、性情）是心理活动表现在强度、速度、稳定性和灵活性等方面动力性质的心理特征。是个人与生俱来的典型的、稳定的心理特点，是个人心理活动的动力特征总和。气质与健康体液说：古希腊医生希波克拉特等提出四元素四体液气质火（热）－血液－多血质水（冷）－黏液－黏液质风（干）－黄胆汁－胆汁质土（湿）－黑胆汁－抑郁质气质类型如何看待气质类型（一）气质的稳定性与可塑性1、气质类型的稳定性：气质类型是由神经过程的特点决定的，而神经过程的特点主要是先天形成的。一个人的气质类型在一生中是比较稳定的。2、可塑性：环境条件改变或发生重大的生活事件，可导致气质类型的改变。（二）气质类型没有好坏之分1、气质是人的天性，气质的动力性特征无好坏之分2、每一气质类型都有积极和消极的一面3、要自觉地发扬气质中的积极方面（三）气质类型不决定一个人成就的高低，但能影响工作效率1、气质类型不能决定一个人成就的高低2、气质类型能影响工作效率3、气质类型能影响学习训练的效率气质类型无好坏之分，每一种气质类型在学习训练中都能表现出积极的心理特征，也能表现为消极的心理特征。4、气质特征与职业特点持久细致的工作---粘液质和抑郁质要求反应迅速、灵活的工作---多血质和胆汁质……（四）气质类型影响性格特征形成的难易和对环境的适应1、性格是在后天生活环境中形成的，它包含许多特征，不同气质类型的人在形成性格特征时候有些较容易，有些较难。2、不同气质类型的人对环境的适应过程不同（五）气质类型能影响健康1、身心相互联系、相互制约，相互影响2、由于不同气质类型的人情绪兴奋性的强度不同，适应环境的能力不同，这会直接影响到人的健康。一般来说，气质类型极端的人情绪兴奋性或太强或太弱，适应环境的能力也比较差，容易影响到身体的健康，我们对这种极端类型的人应该给予特别的照顾，具有极端气质的人也应该学会更好地保护自己，尽量避免强烈的刺激和大起大落的情绪变化。性格与健康性格是指人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。是一种与社会相关最密切的人格特征，在性格中包含有许多社会道德含义。主要体现在对自己、对别人、对事物的态度和所采取的言行上。性格有好坏之分，最直接地反映了一个人的道德风貌。性格是在后天社会环境中逐渐形成的，是人的最核心的人格差异。也受个体的生物学因素的影响。①性格的态度特征：包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。②性格的意志特征，包括对行为的自我调节、控制等。③性格的情感特征：在情感活动中经常表现出来的强度、稳定性、持久性以及主导心境方面的特征④性格的理智特征：人在认识活动过程中表现出来的个别差异涉及人在感知、记忆、想象和思维认识过程中表现出来的认知特点和风格的个体差异性格与健康•性格是一个人在对人、对事的态度和行为方式上所表现出来的心理特点•性格有好坏之分•不良性格能成为许多病患的诱发因素A型性格行为特征过分的抱负和雄心壮志，希望在尽量少的时间内取得越来越多的成绩。过重的工作要求。A型性格的人常常能够取得很大成绩，对于所取得的成绩他们总是以数量而不是以质量来评价，而且常常会对工作的数量感到不满意。情绪易波动。常见时间紧迫感和匆忙感。常进行多种思维和动作。总是处于进攻状态，很喜欢同别人挑战，并且同别人竞争，表现出有闯劲，好斗，敏捷，有进取性、过分竞争性和好胜性。变动不定的敌对。习惯做艰苦紧张的工作，即便休息时也难以松弛下来。与B型个性比，他们的工作时间总是更长，加班的时间更多。他们还喜欢同时做几件事情。他们对别人的慢节奏很不耐烦，当别人的话还没有说完时就帮着他们把话说完。言语与动作节奏快。A型性格易激起的敌意时间紧迫性竞争性A型行为与疾病的关系A型行为与冠心病A型行为与高血压A型行为与溃疡病A型行为与抑郁症A型行为与糖尿病B型性格行为特征从来不曾有时间上的紧迫感以及其他类似的不适感。认为没有必要表现或讨论自己的成就和业绩，除非环境要求如此。充分享受娱乐和休闲时光，而不是不惜一切代价表现自己的最佳水平。充分放松而不感到愧疚。C型性格C型性格指那种情绪受压抑的抑郁性格，表现为害怕竞争，逆来顺受，有气往肚子里咽，爱生闷气的性格。C就是取Cancer(癌)的第一个字母，预示具有这种性格特征的人易患癌症。※C型性格与癌症A型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。与此相反的性格，如不争强好胜做事不慌不忙的性格称为B型性格肿瘤的性格模型，即C型性格。特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。A型B型C型气质与性格的区别气质性格反应心理活动的动力特征受高级神经活动类型制约可塑性小、变化慢主要是先天的在决定人的行为举止上具有从属意义主要是后天的受社会环境影响可塑性较大、变化较快反应人的一切稳定的心理特征在决定人的行为举止上具有核心意义气质与性格的联系气质是性格形成的基础，气质影响性格的表现方式性格可掩盖和改造气质二、认知与健康认知：是指人们的认识活动或认识过程，包括信念、思维和想象等。包括：价值观健康意识和健康信念个人控制信念对于应对困难的能力自我效能感1.价值观个人的价值观和对健康的看法决定其健康状态乐观积极向上：良好的健康状态享乐价值观：文明病2.健康意识和健康信念健康意识：对健康及有关问题的感悟和知觉健康信念：是人们对健康的基本看法和观点具有好的健康意识和信念的人会自觉保护自己的健康，积极采取预防疾病的措施。3.个人控制信念是指个体对自己所面对的问题或情景所持的控制信念。对于患严重疾病的人：控制感强的人会积极配合医生治疗，控制感差的人会感到无助；内在控制源的人比外在控制源的人会做出更多的努力。自我效能感：是指人们对完成某个行为目标或应对某种困难情景能力的信念。自我效能越强的个体所选择的健康目标就越高，能坦然地处理健康问题自我效能低的人一遇到困难就会自我怀疑，借助吸烟和酗酒来缓解压力三、心理压力与健康心理压力是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为身心紧张或不适。压力的不良后果：健康问题；工作问题；管理和决策问题（一）压力(stress)的基本理论1.生物应激理论应激源是指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理/生理反应的刺激。过程：输入中介反应结果分类：⒈躯体性应激：直接对机体作用的刺激物⒉心理性应激源：包括人际冲突、个体的强烈需求、能力不足与过高期望的矛盾等。⒊社会性应激源客观的社会学指标社会性变动与社会地位的不合适⒋文化性应激源应激的意义取决于自己的认知评价主要情绪反应有焦虑、愤怒、恐惧和抑郁；行为反应有适应和应对及自我防御反应对健康有利的方面：产生对疾病的抵抗，增强体质与适应能力对健康不利的方面：适应不良，产生身心疾病（一）压力(stress)的基本理论2.社会事件刺激理论生活事件(lifeevent)是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。生活事件引起的心理紧张在一定时间范围内（一般为一年）具有叠加作用，和躯体健康状况有一定的联系。不同性质、强度、频度的紧张生活事件对健康产生不同的作用评价方法：Holmes和Rahe(1967)开创了对生活事件的定量研究方法，用生活变化单位进行定量评定。Holmes认为如果在一年中，生活事件变化单位为150LCU，则未来一年基本健康；若为150-300LCU，则患病概率为50%，若超过300LCU，则生病的可能性为70%。生活事件对健康的影响学习问题恋爱婚姻问题健康问题家庭问题工作与经济问题人际关系问题环境问题法律与政治问题表4—9正常中国人生活事件心理应激量表等级生活事件比LCU等级生活事件比LCU1丧偶11034性生活障碍372子女死亡10235家属行政处分363父母死亡9636名誉受损364离婚6537中额借贷365父母离婚6238财产损失366夫妻感情破裂6039退学357子女出生5840好友去世348开除5741法律纠纷349刑事处罚5742收入显著增减3410家属亡故5343遗失贵重物品3311家属重病5244留级3212政治性冲击5145夫妻严重争执3213子女行为不端5046搬家3114结婚5047领养子女3115家属刑事处罚5048好友决裂30等级生活事件比LCU等级生活事件比LCU16失恋4849工作显著增加3017婚外的两性关系