肠梗阻病人的护理(最终版)

燕达国际医院普外科护士刘晓艳刘雪颖李晓盟肠梗阻病人的护理查房的目的及重点目的：了解肠梗阻的发病原因及肠梗阻的日常预防重点：肠梗阻的分类肠梗阻的术前术后护理肠梗阻的定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：一、病因及分类1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞（2）肠管外受压（3）肠壁病变2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。（1）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍（2）绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起二、肠梗阻的临床表现共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便三、治疗原则1.解除梗阻，纠正全身生理紊乱2.尽量采取非手术治疗3.手术治疗肠梗阻疾病的护理常规一、非手术护理（1）饮食方面：肠梗阻者首先应禁食水，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食。（2）胃肠减压：可吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡和杜冷丁类止痛药，以免掩盖病情。一、非手术护理（4)呕吐：遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的方法，（5）液体护理：保证输液通畅，记录24小时出入液量，观察水、电解质失衡纠正情况等。（6）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。（7）灌肠：以排气，排便。（8）病情观察：严密观察病情变化，如发现绞窄性肠梗阻，应及早采取手术治疗。一、非手术护理1）腹痛2）呕吐3）腹胀4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能一、非手术护理出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。6）腹部X线检查：在不受体位、时间影响的同时，可见到孤立、固定的肠袢，7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。二、手术的护理2.术后护理（1）卧位：回病房后根据麻醉方式给予适当的卧位，麻醉清醒6h后若血压、脉搏平稳可给予半卧位。（2）饮食：禁食水、胃肠减压，排气后，可遵医嘱拔除胃管。（3）活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。1.术前准备：按腹部外科常规术前准备二、手术的护理（4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。（5）液体疗法：保持充足的液体摄入量（补液治疗）（6）病情观察：观察生命体征、胃肠减压、伤口敷料及引流管情况，及时发现术后并发症后通知医生。二、手术的护理术后常规的观察：（1）胃肠减压a、目的b、注意事项（2）伤口敷料（3）引流管：位置须低于切口平面，应妥善固定，保持引流管通畅，准确记录24h引流量及其颜色、性质。二、手术的护理（4）基础护理：胃肠减压期间，做好口腔护理，预防口腔与呼吸道感染，定时更换胃肠减压及腹腔等引流袋，防止逆行感染的发生。病例汇报病例汇报姓名：王**性别：女年龄：44岁入院时间：2014年10月26日8时51分主诉：间断性腹胀、腹痛半月余，加重3天。病例汇报现病史：患者近半月来间断性腹胀、腹痛，排便困难，就诊于当地门诊，效果不明显，后前往北京市协和医院行腹部X线检查示：肠梗阻。为求进一步治疗来我院，门诊以“肠梗阻”收入我科。初步诊断：不完全性肠梗阻辅助检查1.血常规检查血红蛋白及白细胞计数，梗阻早期正常，梗阻时间较久，出现脱水时，则可发生血液浓缩及白细胞增高。2.电解质检查可以判断脱水及电解质紊乱情况及指导液体的输入。3.X线检查肠腔内出现大量或少量积气、积液即可诊断肠梗阻。患者入院当日化验：血常规：显示正常。生化：显示氯为95.0mmol/l腹部正位片：示肠腔气体郁积，全腹多发宽窄不等，肠管扩张并不明显。上中下腹部ct平扫加强化：显示上段肠管扩张，积气、积液，提示肠梗阻。生化复查：钾3.3mmol/l、葡萄糖3.7mmol/l。根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断/相关因素：与胃肠减压，肠腔内大量积液有关体液不足低于机体需要量与禁食水、胃肠减压呕吐有关。营养失调疼痛与肠内容物不能正常通过刺激有关护理措施疼痛（1）禁食，有效胃肠减压：清除肠内积气积液，缓解腹胀、腹痛。（2）应用解痉剂：明确诊断后，医嘱给予654-2或阿托品解痉止痛。护理措施体液不足输液：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。九、术后护理：营养失调营养支持：禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。采取静脉输入营养液，停止胃肠减压后，给予流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。护理措施护理评价1.疼痛缓解2.维持体液平衡3.合理膳食健康教育少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。参考文献1.曹伟新，外科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，20022.郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京：北京医科大学出版社，20003.吴阶平，裘法祖，黄家驷，外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1999燕达国际医院普外科