神经病学重点

1回到目录（先双击再按住Ctrl单击）神经病学重点（12级临床医学三明班根据黄炜彬重点整理）目录（按住Ctrl+单击目录可直接跳转至页面）1.古茨曼综合征的定义2.三偏综合征的定义3.Wallenberg综合征的定义4.Horner综合征的定义5.闭锁综合征的定义6.脊髓节段与锥骨的关系7.牵张反射的定义8.脊髓半切综合征的定义9.颈膨大和腰膨大的定义10.Willis环的定义11.视神经不同部位损害所产生的视力障碍（选择）12.Hunt综合征的定义13.周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别。14.真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。真性球麻痹的定义。15.Broca失语、Wernicke失语、命名性失语的病损位置。（选择）16.周围性眼球震颤和中枢性眼球震颤的鉴别。17.上运动神经元和下运动神经元瘫痪的鉴别。18.肌力的分级。19.巴宾斯基征的检查方法及其等位征。2回到目录（先双击再按住Ctrl单击）20.脑膜刺激征的定义。21.Froin综合征的定义。22.TIA的定义及一般特点。23.椎基底动脉系统TIA的临床表现。24.缺血半暗带的定义。25.Weber综合征（大脑脚综合征）的定义。26.椎基底动脉闭塞的表现。27.脑梗死和脑出血的鉴别。28.脑梗患者静脉溶栓的适应症。29.常见的腔隙综合征。30.脑桥出血的临床表现。31.脑出血最常见的原因及最常见的部位。（选择）32.脑出血的治疗原则。33.蛛网膜下腔出血最常见的病因。（选择）34.蛛网膜下腔出血的并发症及治疗原则。35.蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别。36.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液特点、诊断标准及治疗原则。37.MS的临床分型、诊断标准、治疗原则。38.PD的四大症状、诊断标准、药物治疗类别。39.开关现象的定义。40.癫痫按病因分类、癫痫发作的分类。41.Jackson发作的定义、Todd麻痹的定义。3回到目录（先双击再按住Ctrl单击）42.癫痫诊断的三步原则。43.癫痫发作与假性癫痫的鉴别。43.癫痫常用的药物治疗及其副作用。44.癫痫持续状态的定义及治疗原则。45.急性脊髓炎的诊断标准及治疗原则。46.慢性脊髓压迫征的分期及临床表现。47.扳机点的定义。48.特发性面神经麻痹的治疗原则。49.吉兰巴雷综合征的诊断标准及治疗原则。50.重症肌无力的临床表现、辅助检查、肌无力危象及处理原则。51.低钾性周期性瘫痪的诊断标准。（选择）52.进行性肌营养不良的分型。53.Gower征的表现。4回到目录（先双击再按住Ctrl单击）1.古茨曼综合征的定义答：优势侧边角回受损，表现为计算不能、手指失认、左右不辨、书写不能有时可伴有失读。2.三偏综合征的定义答：即完全性内囊损害，其表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。3.Wallenberg综合征的定义答：即延髓背外侧综合症，其主要表现为：眩晕、恶心、呕吐、眼震，病灶侧软腭咽喉肌肉瘫痪，Horn征综合征，交叉性感觉障碍。4.Horner综合征的定义答：即颈交感神经麻痹综合征，由颈上交感神经节后纤维受损导致，其主要症状为：眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小、同侧面部少汗或无汗。5.闭锁综合征的定义答：即为去传出状态，病变位于脑桥基底部，双侧皮质脊髓束和皮质脑干束均受累，患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。6.脊髓节段与锥骨的关系答：颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上中段胸髓较相应胸椎5回到目录（先双击再按住Ctrl单击）高两个椎骨，下胸髓则高出三个椎骨，全部腰髓则位于第10-12胸椎，骶髓位于12胸椎和1腰椎水平。（神经病学书跟系解书有出入，系解书C1-C4完全对应）7.牵张反射的定义答：牵张反射指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。8.脊髓半切综合征的定义答：脊髓半切综合征是指受损平面以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍及对侧痛温觉障碍。9.颈膨大和腰膨大的定义答：颈膨大位于C5-T2、腰膨大位于L1-S2，分别发出支配上肢和支配下肢的神经根。10.Willis环的定义答：即大脑中动脉环，由两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前后交通动脉联通形成，使颈内动脉系统与椎基底动脉系统相交通。11.视神经不同部位损害所产生的视力障碍（选择）答：①、视神经：同侧视力下降或全盲②、视交叉：外侧部——同侧眼鼻侧视野缺损，正中部——眼颞侧偏盲，全部损害——全盲③、视束：双眼对侧视野同向性偏盲，偏盲侧瞳孔直接对光反射消失6回到目录（先双击再按住Ctrl单击）④、视辐射：全部受损——双眼对侧视野同侧偏盲，部分受损——象限盲（与部位相反）⑤、枕叶视中枢：一侧皮质中枢局限性病变：对侧象限盲，一侧完全损害：对侧偏盲。刺激性损害：对侧视野闪光型幻视。枕叶前部：视觉失认12.Hunt综合征的定义答：Hunt综合征即耳带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疾病。因面神经膝状神经节受感染所引起的一组特殊症状，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，可出现同侧周围性面瘫，伴有听力和平衡障碍。12.周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别。7回到目录（先双击再按住Ctrl单击）答：中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面神经麻痹中枢性面神经麻痹面瘫程度重，一般为全面瘫轻，下半部面瘫症状表现皱额浅或消失正常闭眼不能正常鼻唇沟浅或消失浅口角下坠下坠恢复速度缓慢较快常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤13.真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。真性球麻痹的定义。答：真性球麻痹假性球麻痹病变部位舌咽，迷走神经下运动神经元双侧皮质脑干束下颌反射消失亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩常有无双侧锥体束征无常有其中真性球麻痹的定义为：迷走、舌咽神经彼此接近，常同时损伤，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失的症状，称为真性球麻痹。14.Broca失语、Wernicke失语、命名性失语的病损位置。答：Broca失语为表达性失语或运动性失语，为优势侧额8回到目录（先双击再按住Ctrl单击）下回后部病变引起。Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起15.周围性眼球震颤和中枢性眼球震颤的鉴别。答：16.上运动神经元和下运动神经元瘫痪的鉴别。答：上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪分布整个肢体为主肌群为主肌张力增高，呈痉挛性瘫痪降低，呈弛缓性瘫痪浅反射消失消失腱反射增强减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩无或有轻度废用性肌萎缩明显皮肤营养障碍多数无障碍常有肌束颤动或肌纤维颤动无可有肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度异常，有是失神经电位17.肌力的分级。答：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动。Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力。Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱。Ⅴ级正常肌力。18.巴宾斯基征的检查方法及其等位征。答：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，9回到目录（先双击再按住Ctrl单击）称巴宾斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴宾斯基征阳性。巴宾斯基征等位征为：Chaddock、Oppenheim、Gordon、Gonda、Scheaffer征。19.脑膜刺激征的定义。答：脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。20.Froin综合征的定义。答：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L，黄色的脑脊液流出后自动凝结，称为Froin综合征。21.TIA的定义及一般特点。答：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。其一般特点为：突然、短暂、不留后遗症。22.椎基底动脉系统TIA的临床表现。答：①、眩晕，平衡障碍，眼球运动异常和复视。②、跌倒发作：患者转头或仰头，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，很快自行站起。③、短暂性全面遗忘症：短时间记忆丧失，一般持续数小时，发作时时间地点定向障碍，但谈话，书写和计算能力正常，对此有自知力。④、双眼10回到目录（先双击再按住Ctrl单击）视力障碍发作：暂时性皮质盲。23.缺血半暗带的定义。答：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，该区域为缺血半暗带，因为存在侧支循环，尚有大量存活的神经元，如果能在短时间内迅速恢复血供，该区域神经细胞的损伤是可逆的。24.Weber综合征（大脑脚综合征）的定义。答：Weber综合征是指一侧中脑大脑脚脚底损害，损伤动眼神经和锥体束，从而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。25.椎基底动脉闭塞的表现。答：引起脑干梗死，眩晕，呕吐，四肢瘫痪，共济失调，肺水肿，消化道出血，昏迷高热以及：①、闭锁综合征：双侧脑桥基底部梗死②、脑桥腹外侧综合症：同侧面展N麻痹，对侧偏瘫③、脑桥腹内侧综合征：同侧周围性面瘫，对侧偏瘫，双眼向病变侧同向运动不能④、基底动脉尖综合征：眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍⑤、延髓背外侧综合症：眩晕，声嘶，吞咽困难，交叉性感觉障碍，共济失调，Horner征11回到目录（先双击再按住Ctrl单击）26.脑梗死和脑出血的鉴别。27.脑梗患者静脉溶栓的适应症。答：其适应症为：年龄18-80岁，临床诊断急性缺血性卒中，发病至静脉溶栓治疗时间＜4.5小时，影像检查排除颅内出血、患者及其家属签署知情同意书。28.常见的腔隙综合征。答：①纯运动性轻偏瘫。②纯感觉性卒中：偏身感觉缺失。③共济失调性轻偏瘫：下肢重于上肢。④构音障碍—手笨拙综合征。⑤感觉运动性卒中：偏身感觉障碍，轻偏瘫。29.脑桥出血的临床表现。答:①、大量出血：破入第四脑室——迅速昏迷，双侧针尖样瞳孔，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性高热，中枢性呼吸障碍，眼球浮动，四肢瘫痪，去大脑强直。②、少量出血：交叉性瘫痪和共济失调性瘫痪，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。12回到目录（先双击再按住Ctrl单击）30.脑出血最常见的原因及最常见的部位。（选择）答：脑出血最常见的原因为高血压合并细小动脉硬化，最常见的出血部位是基底核核壳区及内囊区。32.脑出血的治疗原则。答：脑出血的治疗原则为：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。33.蛛网膜下腔出血最常见的病因。（选择）答：其最常见的原因为：颅内动脉瘤。34.蛛网膜下腔出血的并发症及治疗原则。答：其常见并发症为：再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水、其他（癫痫发作等）。其治疗原则为：防止再出血、降低颅内压、防止继发性脑血管筋挛、减少并发症、寻找出血原因、治疗原发病、预防复发。35.蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别。13回到目录（先双击再按住Ctrl单击）36.单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液特点、诊断标准及治疗原则。答：其诊断标准（含脑脊液特点）为1、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹；2、起病急、病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状；3、明显精神行为异常、意识障碍、抽搐以及早期出现的局灶性神经系统损害体征；4、CSF红、白细胞数增多，糖、氯化物正常；5、EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常；6、头颅CT/MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；7、特异性抗病毒药物治疗有效支持诊断。其治疗原则为：1、抗病毒药物治疗2、免疫治疗3、肾上腺皮质激素治疗4、抗菌治疗5、对症支持治疗37.MS的临床分型、诊断标准、治疗原则。答：MS的分型为：复发缓解型MS（最常见）、继发进展14回到目录（先双击再按住Ctrl单击）型MS、原发进展型MS、进展复发型MS。其诊断标准为：1、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶；2、起病年