小儿肺炎处理PPT

小儿肺炎肺炎的概念肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部固定湿啰音为特征，是儿科常见病，是儿童死亡的第一位原因。肺炎的分类1.病因分类2.病理分类3.病程分类4.病情分类•病因分类细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性因素等。•病理分类大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎、毛细支气管炎等。•3.病程分类急性（＜1个月）、迁延性（1-3个月）、慢性（＞3个月）•4.病情分类轻症肺炎只有呼吸系统症状，无全身中毒症状；重症肺炎除呼吸系统受累严重外，全身中毒症状明显，并累及其他系统（循环、消化、神经等系统）重症肺炎临床表现•循环系统：常见心肌炎和心力衰竭•神经系统：脑膜刺激征阳性•消化系统：中毒性肠麻痹，消化道出血实验室检查血象：•细菌感染：WBC↑、N↑，核左移，中毒颗粒。•病毒感染：WBC正常或偏低。病原学检查：多次的痰培养有助明确。X线征象：•早期可见肺纹理增粗，以后可见两肺有非特异性小斑片状阴影，并可融合成大斑片状浸润阴影，以两肺下野、心膈角及中、内带居多，有时可见肺脓肿、脓胸、脓气胸和肺大泡等的征象。胸片支气管肺炎支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎以3岁以下婴幼儿常见，起病急，四季均可发病，我国北方以春冬较多，南方以夏季多见，低出生体重儿以及合并营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高病因：1.患儿免疫功能不健全2.与环境污染密切相关3.病原体的流行趋势有关病理生理病原体侵入肺部后→支气管粘膜水肿充血渗出物增多→影响气体交换→低氧血症和二氧化碳潴留→引起一系列临床表现治疗要点•主要是抗感染和对症治疗•控制感染：根据病原种类选用抗感染药物•对症治疗：吸氧、吸痰、止咳、祛痰，烦躁不安时给镇静剂，腹胀严重时给禁食，胃肠减压。•其他：纠正水电、酸碱平衡紊乱，改善低氧血症。护理措施1.环境和休息：清洁，安静，温湿度适宜，注意通风2.体温观察：每四小时测量体温，高热患儿每小时测一次3.特征观察：观察精神，状态，面色，呼吸等4.饮食：高热量，高蛋白，高维生素易消化的流食，保证足够的水分5.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换6.口腔护理：鼓励多漱口7.物理降温：a.头部冷敷或冰袋冷敷b.温水浴或温毛巾擦拭c.酒精擦拭8.氧疗：气促发绀者及早给氧、氧浓度不超过40%。正确及时按医嘱给予抗生素，退热剂等药物护理措施9.密切观察病情：①.有无心力衰竭②.有无神经系统受累现象③.有无腹胀、消化道出血症状护理措施高热惊厥的护理1.先把患儿放到平坦，较宽敞的大床或地板上，使其头偏向一侧，揭开衣扣和裤带2.取一筷子，外面包一层清洁的纱布，插在两侧或一侧大牙之间，以防舌咬伤以及舌后坠，必要时清除口鼻腔的异物3.用拇指掐压患儿的人中，给予氧气吸入4.可用冷毛巾或冰袋敷于额头（物理降温）5.保持空气流通，降低室内温度，保持室内安静护理措施预防心力衰竭的护理1.保持安静，半卧位，尽量减少刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂2.控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg3.密切观察病情，若出现心率突然加速，气促明显，烦躁不安以及肝脏在短时间内迅速增大等心力衰竭的表现，及时通知医生护理措施密切观察病情及时发现并发症1.若患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，昏迷，呼吸不规则等，应考虑脑水肿，中毒性脑病2.若患儿发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰，多提示可能并发了肺脓肿3..若患儿突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能4.若患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，考虑中毒性肠麻痹健康宣教•下一阶段护理要点：•1.注意休息和保暖，以免再次感染。•2.避免去人流较多，人群密集场所，以防交叉感染，病情反复。•3.宜食营养丰富食物，多吃水果，蔬菜，补充维生素，增强抵抗力。健康宣教•健康教育：•1.出院后，要加强体格锻炼，增强体质。•2.可适当补充高蛋白饮食，以提高机体抵抗力。•3.指导家长正确用药。•4.必要时可门诊随访。•5.注意保持室内空气新鲜，避免去人群较多的公共场合。ThankYou！