品管圈――主题选定和项目实施

•解决问题•熔炼团队•提高能力重要、紧急重要、不紧急重要、不紧急当现状与标准有了差距时当现状与期望有了差距时当现状与目标有了差距时标准？——你了解的标准有哪些？•等级医院评审标准•患者安全目标•医疗安全质量监测指标期望？——你想让你的工作有哪些改善？•钱拿的多•效率提高•流程优化目标？——你每个月的工作有目标吗？•料占比、药占比•抗菌药物使用•平均住院日1.组圈2.确定圈名圈徽3.寻找问题4.确定主题5.订定目标6.拟定计划7.掌握改善重点8.探讨原因9.提出对策10.对策实施11.效果确认12.效果维持1.组圈•同一工作场所•圈长选拔•部门领导的作用•开圈会时间：1-2次/月，50分钟/次•开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜•开圈会的准备：准备相关事宜，确认场所提前告知会议内容•开会：圈长说明事项，头脑风暴法发言讨论•教育培训：可安排教育培训，圈员轮读，内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集、新作业标准书的宣读圈会活动日历2.确定圈名圈徽•重在意义•品管圈文化3.寻找问题•不是主题•切忌主题先行、主题模糊•畅所欲言•主持人控制4.确定主题•按照医院目标管理的方向•上级重视、反复提醒的问题•降低成本或提高效率和品质•患者经常抱怨的问题•从工作的结果分析讨论中发现问题•从员工的期盼中发现问题主题评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人主题一主题二主题三主题四评分办法分数院方政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决4.确定主题5.订立目标•可衡量、具体明确•要有一定难度，可以用公式计算，也可以在现状上直接提高/降低•定期反馈完成期限+目标项目+目标值2016.9.1前将入院宣教知晓率由20.7%提高到80%目标值=现况值×（现况值×累计百分比×圈能力）月活动项目---------------------------------------------------------------------------------------------------6.拟定计划7.掌握改善重点•柏拉图（帕累托图）•80/20原则•明确目标现况值68%改善重点调查项目例次所占比例累计百分比患者遗忘3029.40%29.40%患者不知晓呼叫器使用方法2928.42%57.82%患者不知晓催费时间、开水供应时间2524.50%82.32%患者不知晓责任护士、管床医生1918.62%100.94%圈能力75%8.探讨原因•鱼刺要求•不是真因验证8.探讨原因——真因验证•“三现”原则现场、现物、现实9.提出对策•减少“加强、提高、深化”等大字眼•减少“培训、考核”等大措施•可执行，有创新•头脑风暴•不可批评、否定（辅导员、圈长）10.对策实施whatwhyhowwho评价与决策主题重要原因对策方案负责人可行性经济性圈能力总分判定降低下肢深静脉血栓发生率患者知识缺乏1.运用我科自行设计的《下肢深静脉血栓调查表》调查患者知识掌握情况；2.利用工休会对患者及家属宣教下肢深静脉血栓相关知识；3.设计制作图文并茂的防栓知识宣教册，以图片为主，重点介绍下肢深静脉血栓的危害和防治。秦秀娟周利23263584可施行对下肢深静脉血栓患者缺乏规范筛查1.依托血栓管理病房项目对患者进行入院即时筛查；2.医生护士进行下肢深静脉血栓预防的专业知识培训；3.与血管外科联系，医医、医护、护护合作，联合防治下肢深静脉血栓形成。刘莹松潘俊峰19212464多科协作难度大，需协调防栓措施落实不规范1.调整科室P1班职责，使责任护士有更充分时间落实健康教育2.建立周重点，每周三为科室“健康教育日”，次日护士长抽查健康教育落实情况；3.建立“全程干预护理执行彩页”确保计划及时有效落实。秦秀娟黄燕36273194可施行分配任务、责任到人、设定期限、随时监控11.效果确认——有形、无形2015年2月与8月改善前与改善后患者入院知晓率对比衡量标准一致（时间、数量、方法）12.效果维持•持续改进•后续问题解决•剩下的20%•不能变成一张纸、一张皮重要、紧急•压力•精疲力竭•危机处理•忙于收拾残局重要、不紧急•有远见，有理想•平衡•纪律•自制•少有危机