工作嵌入与护士心理资本及组织承诺和留职意愿相互影响研究解析

·护理管理·工作嵌入与护士心理资本及组织承诺和留职意愿相互影响研究钱英　方晓眉　石燕燕　李鲁【摘要】　目的　探讨护士工作嵌入与心理资本、组织承诺、留职意愿及其影响因素间的作用机制。方法　通过便利抽样方法,采用护士工作嵌入量表、心理资本量表、组织承诺量表和留职意愿量表,对722名护士进行调查,并用路径分析法对变量间的关系进行探索。结果　夜班间隔对护士心理资本、组织承诺和留职意愿有正性影响;心理资本对工作嵌入既有直接影响,又通过组织承诺有间接影响,对留职意愿仅有间接影响;组织承诺对工作嵌入有较强的直接影响(r=0.494),对留职意愿既有直接影响又有间接影响;工作嵌入对留职意愿有直接影响,r=0.453;模型拟合较好。结论　护理管理者可以通过开发心理资本,有效增强护士的组织承诺感;心理资本和组织承诺的改善有助于提高工作嵌入性,最终提高护士的留职意愿。【关键词】　护士;　工作嵌入;　心理资本;　组织承诺;　留职意愿基金项目:浙江省教育厅科研课题(Y201225621)Researchontheinteractionsofjobembeddednesswiththepsychologicalcapital,organizationalcommitment,andintentiontostayofnurses　QianYing∗,FangXiaomei,ShiYanyan,LiLu∗.∗InstituteofSocialMedicineandFamilyMedicineResearch,ZhejiangUniversity,Hangzhou310058,ChinaCorrespondingauthor:LiLu,Email:[e-mail]【Abstract】　Objective　Toexploretheinteractionsmechanismofjobembeddednessofnurseswithpsychologicalcapital,organizationalcommitment,intentiontostayandtheirinfluencingfactors.MethodsByconvenientsamplingmethod,722nurseswereinvestigatedwithJobEmbeddednessQuestionnaire,PsychologicalCapitalQuestionnaire,OrganizationalCommitmentQuestionnaireandNurses′IntentiontoStayQuestionnaire.Pathanalysiswasmadeonrelationsbetweenthevariants.Results　Nightshiftintervalsposepositiveinfluenceonnurses′psychologicalcapital,organizationalcommitmentandintentiontostay.Psychologicalcapitalcaninfluencejobembeddednessbybothdirectlyandindirectly,andcaninfluencetheirintentiontostayindirectly.Organizationalcommitmentcaninfluencejobembeddednessstronglyanddirectly(r=0.494),andtheirintentiontostaybothdirectlyandindirectly.Jobembeddednesscaninfluencetheirintentiontostaydirectly(r=0.453).Themodelfittingisfounddesirable.Conclusions　Nursingmanagerscanenhancenurses′organizationalcommitmentbydevelopingthepsychologicalcapitaltoenhancenurses′organizationalcommitmenteffectively.Nurseswithhigherlevelofpsychologicalcapitalandorganizationcommitmentwillembedintotheirworkplacemoredeeply,thenincreasingtheirintentiontostayultimately.【Keywords】　Nurse;　Jobembeddedness;　Psychologicalcapital;　Organizationalcommitment;　IntentiontostayFundprogram:ProjectofEducationalCommissionofZhejiangProvince(Y201225621)　　DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2016.11.015作者单位:310058　杭州,浙江大学社会医学与全科医学研究所[钱英(现在杭州师范大学医学院)、李鲁];浙江大学医学院附属第一医院呼吸科(方晓眉);浙江省人民医院肝胆外科(石燕燕)通信作者:李鲁,Email:[e-mail]　　护理人员短缺且离职率高,是全球许多国家面临的共同问题。如何采取措施把现有的护士留在工作岗位上,是护理研究中的一个重要命题。工作嵌入是源于组织行为研究的一个新概念,其认为组织中存在一些因素会在无形中似一张网将员工嵌入在与工作相关的组织和社区中,这些因素包括了可用于解释个体留·938·中华医院管理杂志2016年11月第32卷第11期　ChinJHospAdmin,November2016,Vol.32,No.11职的心理、个人和职业方面的原因[1]。国内外实证研究证明,工作嵌入与护士留职意愿呈正相关[2-3]。组织承诺是指员工随着对组织投入的增加而产生的一种甘愿全身心参加组织中各项工作的感情。研究表明,组织承诺与工作嵌入[4]、留职意愿[5]呈正相关。心理资本作为一种积极的人格特质,强调的是个人的内在力量和积极性可影响个体对工作的反应[6]。国内外多项研究表明,具有高水平心理资本的护理人员能更积极地认知人与工作的匹配度[7],具有更高的工作绩效及工作满意度水平[8]。本课题组的前期结果也证明心理资本对留职意愿具有正向作用[9]。但是,护士工作嵌入、心理资本、组织承诺与留职意愿之间的内在影响路径和作用模式研究,尚未有报道。本研究在文献研究的基础上,构建了4个变量间相互作用的理论模型,并通过实证研究来论证这一假设,以期为护理管理者采取有针对性的措施留住护理人员提供理论依据。对象与方法一、调查对象采用便利取样的方法,对杭州市5家三级甲等综合性医院的护士进行问卷调查。经医院护理部主任及科室护士长同意后,研究者到各个临床科室发放问卷实施调查。在知情同意的情况下,被调查护士以匿名方式独立完成问卷。共发放问卷755份,回收有效问卷722份,有效回收率95.63%。722名护士均为女性,平均年龄(29.34±6.17)岁,平均护龄(8.46±7.23)年;学历结构:中专15名(2.08%),大专146名(20.22%),本科558名(77.29%),研究生3名(0.41%);职称结构:护士175名(24.24%),护师362名(50.14%),主管护师167名(23.13%),副主任护师及以上18名(2.49%)。二、研究工具(一)人口统计学资料:根据研究目的自行设计,包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、职务、工作年限、任职方式、夜班间隔时间、每周工作时间、收入等。(二)护士心理资本问卷中文修订版:在Luthans等编制、李超平翻译的心理资本问卷中文版(PCQ-24)基础上,本研究前期进行了修订,最后形成包括自我效能、希望、抗挫折、乐观4个维度共19个条目的适用于护士群体的心理资本问卷修订版[9]。采用李克特6点计分,“1”表示非常不同意,“6”表示非常同意,得分越高表示心理资本水平越高。本研究中Cronbachα系数为0.91。(三)组织承诺量表:采用凌文辁等[10]设计的中国职工组织承诺量表进行调查,包括理想承诺、规范承诺、机会承诺、经济承诺和感情承诺5个维度共25个条目。采用李克特5点计分,非常不同意1分,非常同意5分,得分越高表示组织承诺水平越高。本研究中Cronbachα系数为0.91。(四)工作嵌入量表:采用本研究组前期在Mitchell等编制的工作嵌入量表基础上修订的本土化工作嵌入量表,包括工作匹配、环境匹配、工作联系、职业牺牲、组织情感5个因子共22个条目,得分越高表示工作嵌入性越高。本研究中Cronbachα系数为0.81。(五)留职意愿量表:采用王郁智留职意愿量表,采用李克特5点计分,完全不符合1分,完全符合5分。反向题计分在统计结果时调整为相反,得分越高表示留职意愿越强烈。本研究中Cronbachα系数为0.78。三、统计学方法采用EpiData3.0录入数据并复核,采用SPSS17.0统计软件进行描述性分析和相关分析,采用Amos20.0软件进行路径分析。P0.05为差异有统计学意义。结　果一、护士心理资本、组织承诺、工作嵌入和留职意愿的描述统计与相关分析本次调查结果显示,护理人员心理资本总均分为3.97±0.61,组织承诺总均分为2.96±0.47,工作嵌入总均分为3.11±0.43,留职意愿总均分为3.14±0.61。心理资本、组织承诺、工作嵌入和留职意愿之间两两都存在正相关关系,见表1。表1　护士心理资本、组织承诺、工作嵌入和　　　留职意愿的相关分析(r)　因素心理资本组织承诺工作嵌入留职意愿心理资本1.000组织承诺0.395a1.000工作嵌入0.379a0.494a1.000留职意愿0.314a0.532a0.453a1.000　　注:aP0.01二、工作嵌入与护士心理资本、组织承诺、留职意愿及其影响因素间的路径分析为进一步明确4个变量以及与其他影响因素间的作用模式及效应大小,采用路径分析进行深入研究。根据已有研究结果,并结合专业知识绘制初始路径图(图1),利用Amos20.0软件反复多次修订模型,根据拟合结果删去3组因果关系(平均月收入→组织承诺、夜班间隔时间→工作嵌入、平均月收入→留职意愿)(P0.05),加入夜班间隔时间→心理资本的因果关系。拟合指数单个自由度的卡方值(Cmin/DF)为1.821,近似误差均方根(RMSEA)为0.034,适配度指·048·中华医院管理杂志2016年11月第32卷第11期　ChinJHospAdmin,November2016,Vol.32,No.11数(GFI)为0.994。调整后适配度指数(AGFI)为0.978,比较拟合优度指数(CFI)为0.996,增值拟合指数(IFI)为0.996。一般认为χ2/df值越接近1越好,RMSEA0.05可以接受,GFI、AGFI、CFI和IFI越接近1越好。因此本研究构建的路径图具有较好的拟合度,具体路径系数见表2。图1　护士工作嵌入与心理资本、组织承诺、留职意愿　　　及其影响因素间的理论作用模型表2　护士工作嵌入与心理资本、组织承诺、留职意愿　　　及其影响因素间的影响效应(路径系数r)结果变量原因变量直接效应间接效应总效应职务工作年限0.544b—0.544夜班间隔时间工作年限0.258b0.1700.428夜班间隔时间职务0.312b—0.312平均月收入工作年限0.484b—0.484心理资本工作年限-0.184b0.159-0.025心理资本夜班间隔时间0.222b—0.222心理资本平均月收入0.133b—0.133组织承诺工作年限-0.077a0.070-0.007组织承诺夜班间隔时间0.186b0.0800.266组织承诺心理资本0.361b—