社保与商保之医疗篇-(1)

社保与商保之医疗篇新人育成——新人职训A新人育成——新人职训A课程目标让新人了解社保与商保的关系，熟练运用V字法和T型图讲解社保与商保的关系。新人育成——新人职训A目录社保与商保画图说商保3演练及点评12新人育成——新人职训A（一）社保体系医疗保险生育保险养老保险失业保险工伤保险新人育成——新人职训A（二）社保与商保的联系关系补充外衣商保基础内衣社保幸福未来新人育成——新人职训A（三）社保与商保的区别比较内容商业保险社会保险经营主体商业保险公司政府实施方式自愿、平等、协商强制、被动、不可协商利益保障保险法、民法、消费者权益法、公司法政府行为，无具体法律约束、可随意修改保障范围1、满足人们一生中生活消费的各个层次的需要，即生存、发展与享受；2、多投多保，少投少保；1、只保生存需要，保障水平低，不保意外、重疾限额，不保孩子；2、不管交费多少，给付标准原则是相同的；人性化设计关注个人需求，可自由选择一次或者多年交费只关注社会稳定，只有一种方式收益结果有保障、超高赔付（数倍至数百倍）、享投资收益可能亏（提前死亡）保险延伸作用风险保障、身价保障、资产保全特级医疗照顾（高额重疾保障，更可提前支付）维持最低生活水平只有一份，不能多买无投资功能，不保孩子新人育成——新人职训A（四）社保七不管1、异地就医不管2、住院最高赔付15天！3、意外不管，包括交通意外4、第三者责任不管5、丙类药不管6、住院费1500元以内不管！7、60岁前身故只给丧葬费社保加商保生活更美好新人育成——新人职训A（五）新人的疑问客户提出异议：“我有医保了，不需要商业保险！”我该如何处理呢？V字图+T型图帮你解决新人育成——新人职训A目录社保与商保1画图说商保23演练及点评新人育成——新人职训A可报部分⑥①⑤③④②自费部分自付比例起付线封顶线由医保切入商保——V字图法（城镇职工、城乡居民共通）（一）V字图法（1/8）新人育成——新人职训A社保住院“V”字图第一步：陈先生，您好，社保住院报销就好比这个图（画“V”字）。（一）V字图法（2/8）新人育成——新人职训A社保住院“V”字图第二步：起付线这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担（画起付线）。（一）V字图法（3/8）新人育成——新人职训A起付线社保住院“V”字图第三步：封顶线起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担（画封顶线）。（一）V字图法（4/8）新人育成——新人职训A。社保住院“V”字图第四步：起付线封顶线自付比例起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例(画自付比例）（一）V字图法（5/8）新人育成——新人职训A自付比例社保住院“V”字图第五步：起付线封顶线自费部分我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担（画自费部分）。（一）V字图法（6/8）新人育成——新人职训A可报部分您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（图阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，阴影部分远远大于白色部分。通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保，而不是包”。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。社保住院“V”字图第六步：自付比例起付线封顶线自费部分（一）V字图法（7/8）新人育成——新人职训A①陈先生，您好，社保住院报销就好比这个图（画“V”字）。②这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担（画起付线）。③起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担（画封顶线）。④起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例（画自付比例）。⑤我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担（画自费部分）。⑥您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（图阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，阴影部分远远大于白色部分。通过这个图您也可看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保，而不是包”。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。社保住院“V”字图总瞰可报部分⑥①⑤③④②自费部分自付比例起付线封顶线（一）V字图法（8/8）新人育成——新人职训A（二）T型图法陈先生，我们打个比方，你看：有一个A家庭和一个B家庭，很不幸两个家庭面临同样的风险。A家庭有社保，而B家庭既有社保又买商保。A（社保）B（商保+社保）A家庭花费10万元，社保为其报销7万元，还剩下3万元，这个3万元就需要我们自费。-10万+7万-3万自费B家庭同样花费10万元，社保为其报销7万元，还剩下3万元。这个时候看到我们的商业保险，商保当中他购买18万的重大疾病保险，当然这个额度我们自己调整。我们发现他不但没有花费3万元，还得到15万。-10万+7万-3万+18万省得15万还不止于此，又如康复期间需要营养补充以更快恢复，所以还有营养费补贴。再说，现在的家庭都是独身子女，不能发生风险的时候让我们子女丢下手头所有工作爱照顾自己吧？因为他们也需要收入，所以还需要请护工；同样我们也希望在住院期间可以有更好的环境更舒适的床位，所以还可能涉及床位费的补贴。这些都是要花出去的钱，而商保可以灵活地解决这些问题营养费护工费床位费新人育成——新人职训A起付和自付部分，可通过商业保险的门诊报销、住院报销类险种进行二次报销，减少支出。住院津贴门诊/住院报销（三）V字图法引入险种重疾险健康险自费内容和封顶线以外的费用可通过商业保险的健康险、重疾险来补偿，一旦确诊，立即赔付，助力治疗，弥补收入。新人育成——新人职训A目录社保与商保1画图说商保23演练及点评新人育成——新人职训A演练说明演练角色角色A：伙伴角色B：客户演练要求按照逻辑演练，认真投入每轮5分钟角色互换上台演练点评演练点评优点、待改进谢谢聆听！新人育成——新人职训A