【精】中国居民膳食营养状况和干预策略

中国居民膳食营养状况和干预策略2内容CONTENT01020304健康中国营养先行中国居民膳食营养素摄入变化我国5岁以下儿童营养状况的变化中国居民肥胖及相关慢性病的变化301健康中国营养先行健康中国，营养先行国以民为本必须坚持以人民为中心的基本思想“健康中国”建设——国家战略要把人民健康放在优先发展的战略地位民以食为天吃饱吃好吃得营养+吃出健康。健康以营养为先《健康中国规划纲要2030》提出：引导合理膳食（塑造自律自主的健康行为）没有全民健康没有全面小康中央政府：健康中国上升为国家战略健康中国习近平总书记：没有全民健康，就没有全面小康！李克强总理：健康是群众的基本需求！“要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保健、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康”！健康中国，营养先行健康中国十八届五中全会公报明确：“十三五”期间将“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。”健康中国的视野更加广泛，除聚焦医疗医药产业外，食品安全、中医保健、养老服务、教育文化、体育运动等都成为健康中国的发展方向。大健康产业大健康产业是具有巨大市场潜力的新兴产业，包括医疗产品、保健用品、营养食品、医疗器械、保健器具、休闲健身、健康管理、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域。未来人口老龄化的大趋势之下，老年人的健康问题将日益受到关注，大健康产业的发展空间巨大，也将是健康中国的主要方向。人民对美好生活的向往是我们追求的目标2017年10月18日，习近平总书记在十九大报告中强调：中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。营养必须坚持以满足人民对美好生活的向往为发展思想！2030年健康中国主要健康指标营养健康与健康中国2030息息相关10《国民营养计划（2017-2030）》的发布201711《国民营养计划（2017-2030）》12《国民营养计划（2017-2030）》13突出对经济增长的推动作用34512贯彻中央重大决策部署坚持创新和大健康理念强调增强群众的获得感考虑食品安全和营养改善的有机结合《国民营养计划》主要特点14以改革创新驱动营养型农业、食品工业和餐饮业升级转型，丰富营养健康产品供给；注重倡导“吃动平衡”的健康生活方式，促进呵护健康、预防疾病。34512坚持创新和大健康理念主要特点——坚持创新和大健康理念1534512突出对经济增长的推动作用推动营养型农业、食品工业和餐饮消费产业格局形成；通过对重点人群干预产品标准的制定，促进产品研发和行业发展，培育新的经济增长点。主要特点——突出对经济增长的推动作用16营养科学的主要研究内容基础营养人群营养临床营养治疗传统营养学科营养政策与干预17营养学科的主要研究领域营养与慢性病控制/营养缺乏病的预防：技术和方法系统研究、效益评价、高危人群膳食和生活方式指导疾病风险预警、预测；营养干预评价与策略：向多层次、系统化发展；国家营养政策、法规和标准体系发展。人体营养需要：营养素（DRIs）/食物需要（膳食指南）；健康人群/高危人群/特殊职业人群、特殊生理状况;大众营养教育：信息化、智能化方向（新媒体、互联网+……）国家营养调查与监测体系、营养与健康队列；膳食营养状况评价方法的关键技术（生物标志物）；食物、营养素、膳食模式对人体健康的影响；微量元素缺乏的干预与改善技术研究；疾病人群营养需要、营养筛查、营养评估、营养诊断(技术、方法和设备);营养治疗理论和关键技术；临床营养制剂研发疾病个体精准化营养治疗食物营养素吸收、代谢和生物利用；营养素生物化学功能；营养素代谢机理及作用研究；食物成分数据库的完善与更新（膳食纤维/脂肪酸数据库）食物营养评价方法、功能食品研发与健康效应机制、植物化学物功能评价基础营养人群营养营养政策与干预临床营养治疗营养学科1802中国居民膳食营养素摄入变化19全国营养调查和监测195919821992200220122002年，我国首次将营养与高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病相结合开展的调查，本次调查汇集了营养、临床、流行病等各领域的专家，结果首次由国务院新闻办发布。2015-20171.中国居民营养与健康状况监测（2010-2012年）；2.0-5岁儿童及乳母营养与健康监测（2013年）；1.中国成人慢性病与营养监测（2015年）；2.中国儿童与乳母营养健康监测(2016-2017年)1982-2012年我国居民能量的营养素来源的变化（%）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国居民谷薯类食物摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国城乡居民谷薯类食物摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国居民蔬菜水果摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国城乡居民蔬菜水果摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国居民深色蔬菜占蔬菜摄入量的比例变化（%）我国居民动物性食物摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）60.7117.3159.5162.4我国居民豆类及坚果摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国城乡居民豆类及坚果摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国居民食用油摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）我国居民食盐及酱油摄入量的变化（克/标准人日）数据来源：全国营养调查与监测（1982-2012年）中国居民膳食结构的变化(2002-2012)数据来源：中国居民营养与健康状况监测（2010-2012年）321991-2009年我国6-17岁儿童青少年蔬菜水果摄入量达到最低推荐量的比例按蔬菜（300g/d）和水果（200g/d）推荐量评价（约1600kcal能量水平的蔬菜水果需要量数据来源：中国健康与营养调查（1991-2009）1991-2011年我国9省（区）18-44岁成人蔬菜水果摄入量变化趋势数据来源：中国健康与营养调查（1991-2011）1991-2015年我国9省（区）60岁以上老年人蔬菜水果摄入量变化趋势数据来源：中国健康与营养调查（1991-2015）1991-2015年我国9省（区）60岁以上老年人蔬菜水果摄入量达到推荐量的比例数据来源：中国健康与营养调查（1991-2015）数据来源：中国健康与营养调查(2015CHNS)2015年我国成年居民肉类消费率——83.6%数据来源：中国健康与营养调查（2015CHNS)2015年我国成年居民肉类摄入量的分布——仅10.3%适量数据来源：中国健康与营养调查(2015CHNS)2015年我国成年居民水产品消费率——50%！超过50%的人群不摄入水产品类食物数据来源：中国健康与营养调查（2015CHNS)2015年我国成年居民水产品摄入量——28.6克/天数据来源：中国健康与营养调查（2015CHNS)2015年满足鱼虾类推荐摄入量的成年居民比例——25%数据来源：中国健康与营养调查-队列研究（CHNS)我国成年居民职业性身体活动的变化（1991-2011）03我国5岁以下儿童营养状况的变化43中国5岁以下儿童生长迟缓率的变化（%）中国5岁以下儿童低体重率的变化（%）452013年中国不同地区5岁以下儿童生长迟缓率（%）数据来源：中国0-5岁儿童及乳母营养与健康监测（2013年）462013年中国不同地区5岁以下儿童低体重率（%）数据来源：中国0-5岁儿童及乳母营养与健康监测（2013年）472013年中国5岁以下儿童贫血患病率（%）数据来源：中国0-5岁儿童及乳母营养与健康监测（2013年）04中国居民肥胖及相关慢性病的变化49超重肥胖对健康造成极大危害低体重影响健康第二届国际营养大会（2014年11月）重新定义营养不良概念：营养不良包括营养不足、微量营养素缺乏症、超重和肥胖症的各种形式的问题。体重过低和过高都属于营养不良，都会对健康造成危害，都有可能导致疾病发生风险增加，缩短寿命，造成社会经济负担体重是客观评价人体营养与健康状况的重要指标成人体重判定分类BMI(kg/m2)肥胖BMI≥28.0超重24.0≤BMI28.0体重正常18.5≤BMI24.0体重过低BMI18.5儿童体重判定采用BMI，不同年龄不同性别的判断界值不同超重肥胖对健康造成极大危害低体重影响健康为什么要讨论体重？低体重影响健康•影响儿童青少年的身体和智力发育•影响成年人体力•与免疫力低下、月经不调或闭经、贫血、抑郁等病症有关。•过于消瘦的人群，患冠心病、高血压等疾病的危险比体重正常的人群要高。•体重过低是增加总死亡率的危险因素，BMI18.5可使老年人死亡风险增加48%。SuastikaK,etal.DiabVascDisRes.2012;9(1):75-7.FlegalKMetal.JAMA.2005Apr20;293(15):1861-7.低体重影响健康•体重过低/营养不良造成儿童夭折、孕产妇死亡、住院时间延长，增加医疗支出。荷兰护理院每年因病人营养不良额外开销为2.79亿欧元，占总开销的3%。•有研究估计，某些亚洲国家由于体重过低造成的经济负担为国内生产总值的2%～4%。MeijersJM，etal.ClinNutr.2012,31(1):65-8.HoqueME,etal.TropMedIntHealth.2016Apr;21(4):458-69.低体重影响健康低体重增加社会经济负担超重肥胖对健康造成极大危害2型糖尿病：每增加一个标准差单位的BMI，2型糖尿病风险增加87%；代谢健康型肥胖人群和代谢不健康肥胖人群的2型糖尿病发病风险分别是健康正常体重的4.03倍和8.93倍。冠心病：超重和肥胖人群冠心病发生风险分别是正常体重人群2.49倍；老年人死亡：肥胖（BMI28）使老年人死亡风险增加36%绝经后妇女乳腺癌：超重和肥胖分别增加乳腺癌12%和16%的风险卵巢癌：超重和肥胖分别增加卵巢癌8%和27%的风险直肠癌：肥胖增加结直肠癌33%的发病风险脑卒中：超重和肥胖人群脑卒中的风险增长13%和47%数据来源：食物与健康-科学证据共识，2016低体重影响健康超重肥胖对健康造成极大危害我国居民膳食营养与超重肥胖状况(2002-2012)55超重率肥胖率我国18岁及以上成人超重和肥胖率及国际比较（%）慢性病患病率快速上升15周岁及以上居民高血压患病率我国居民慢性病发病率快速上升1991-2009年中国6-17岁儿童青少年高血压患病率的变化趋势57中国成年居民高血压和糖尿病患病率的变化（%）中国居民心血管病患病率情况（%）疾病患病人数心血管病2.9亿高血压2.7亿脑卒中700万心肌梗死250万心力衰竭450万肺原性心脏病500万风湿性心脏病250万先天性心脏病200万中国心脑血管病处于持续上升阶段；每5个成年人有1个人患有心血管病。1993-2013年中国城乡居民脑血管患病率变化趋势1990-2015年中国居民主要疾病死亡率的变化（%）298.42/10万农村数据来源：《中国心血管病报告2016》264.84/10万城市2015年中国城乡居民主要疾病死因构成比（%）疾病死亡构成CVD占首位：城市：42.61%；农村：45.01%每5例死亡中有2例死于心血管病！数据来源：《中国心血管病报告2016》2004-2015年心血管病住院费用的变化趋势（%）数据来源：《中国心血管病报告2016》2000-2011年中国男女性所有肿瘤发病率趋势蔬菜、水果、全谷物、水产品、低脂乳品都有