2016年胸外科试题

2016年胸外科护理试题单项选择题1.胸部损伤后咯血或痰中带血提示：CA.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息2.能出现反常呼吸的肋骨骨折是：DA.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折3.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是:BA.输血,补液,抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入4.男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选DA.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查5.食管癌病理分型，哪项是错误是CA.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型6.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示BA.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处转移D.癌肿较长E.食管气管瘘7.男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是EA.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌8.肺癌常见的症状，是CA.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷，气短E.肺部有干罗音9.食管癌好发部位，是CA颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管10.男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为DA.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术11.食管癌手术食管切除范围应在距癌肿：DA．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．5～8cm（5cm）E．10cm12.男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml／d。下一步治疗应选择AA．继续抗生素治疗B．雾化吸入C．继续体位排痰D．应用祛痰剂E．手术治疗13.除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：BA．化疗B．放疗C．免疫治疗D．放置食管支架E．保守治疗14.如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：CA．食管癌穿孔B．食管痉挛解除C．部分癌肿坏死脱落D．食管水肿消退E．病情好转15.血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查BA．引流量连续4h，每小时超过100mlB．引流量连续3h，每小时超过200mlC．引流量连续2h，每小时超过100mlD．引流量1h，超过200mlE．引流量1h，超过300m16.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:EA：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封闭胸部伤口17.男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是DA.锁骨中线第二肋骨B.腋前线第八肋间C.腋后线第十肋间D.腋中线与腋后线之间第6—8肋间E.切口沿肋骨下缘18.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸BA.3周B.6周C.12周D.24周E.48周19.肺癌较常见的类型，是DA腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌20.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是AA.肺癌B.肺脓肿C.肺结核球D.支气管肺炎E.纵隔淋巴肉瘤21.关于胸腺瘤不正确的是CA.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C.多不采取手术治疗D.多为良性E.与自身免疫机制有关22.开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：BA．伤侧胸膜腔负压消失B．呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同C．健侧胸膜腔负压增加D．健侧肺萎陷E．伤侧肺萎陷23.在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：AA．张力性气胸B．上肢骨折C．肺挫伤D．肋骨骨折E．下肢骨折24.胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：CA．锁骨中线第2肋间B．锁骨中线第1肋间C．腋中后线第6～8肋间D．肩胛下角线第8肋间E．锁骨中线第4肋间25.诊断急性脓胸最可靠的依据，是DA.高热，胸痛B.X线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效26.多根多处肋骨骨折急救要点主要是：BA：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给养E：镇静，镇痛27.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为DA.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动28．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：EA．有小的支气管漏气B．胸膜腔内感染C．肺有裂口D．引流不畅E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂29.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是AA.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧30.开放性胸外伤的诊断依据是：DA．仅胸壁有创口B．支气管断裂C．多发性肋骨骨折D．胸壁有创口并伴有呼吸困难.紫绀及休克E．发生于50岁以上男性的肺癌多项选择题1.早期肺癌常见的症状有：（）A．刺激性干咳B．胸闷气促C．胸痛D．痰中带血E.发热正确答案：ABCD2..肺小细胞癌的特点是：（）A．肿瘤细胞生长快B．恶性程度高C．较早发生淋巴.血行转移D．预后较差E.多见于女性正确答案：ABCD3.早期食管癌的症状是：（）A．吞咽哽噎感B．进行性吞咽困难C．胸骨后烧灼感D．食管内异物感E.嗳气正确答案：ACD4.关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：（）A．止痛B．固定C．胸腔闭式引流D．防止并发症E.吸氧正确答案：ABD5.下列哪项是张力性气胸的临床表现：（）A．胸部广泛皮下气肿B．胸壁反常呼吸运动C．气管内健侧移位D．极度呼吸困难E.血压下降正确答案：ACD6.支气管扩张的主要临床表现有：（）A．反复发作的咳嗽B．咳黏液脓性痰C．咯血D．发热E.胸闷正确答案：ABCD7.食管支架安置术后护理要点（）A.食管支架安置后24小时内严密观察生命体征B.术后遵医嘱适当应用止血药、抗生素C.术后可进少量流质，12小时后进食半流质D.为了预防食物嵌顿，每餐后要饮清水或苏打水，以冲净支架管道。E.高位支架安置者，术后流质饮食至少1周正确答案：ABDE8.快速康复护理在微创食管癌根治术中应用下列哪项措施()A.术前健康教育,以取得患者的理解和配合B.术前饮食支持，缩短禁食水时间C.术后镇痛强调“有效镇痛”D.早期活动预防并发症E.做好各引流管的护理，尽可能少置管、迟拔管正确答案：ABCD9.食管癌病理分型，是()A.缩窄型B.蕈伞型C.梗阻型D.髓质型E.溃疡型正确答案：ABDE10.关于胸腺瘤正确的是()A.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C.多不采取手术治疗D.多为良性E.与自身免疫机制有关正确答案：ABDE填空题1.闭合性气胸可根据肺萎陷的程度来区分，其中肺萎陷在以下为小量气胸，肺萎陷在为中量气胸，肺萎陷在以上为大量气胸。（30%，30%~50%，50%）2.胸腔引流瓶中的玻璃长管没入液面，引流瓶应低于胸壁引流口平面_____________。（3~4cm，60~100cm）3.肺癌的常见转移途径__________________________________。其中最常见的扩散途径____________（直接扩散，淋巴转移，血性转移，淋巴转移）4.肺癌的TNM分期中T代表______________N代表___________________M代表______________。（肿瘤的大小，淋巴结转移的情况，有无远处转移）5.食管癌术后最严重的并发症___________。（吻合口瘘）6.食管癌吻合口瘘的临床表现：_____________________________________________。（胸痛，呼吸困难，胸腔积液，全身中毒症状）7.患者正确的咳嗽咳痰方法：_______________________________。（暴发性咳嗽，分段咳嗽，喷气式咳嗽）案例分析题案例一患者，男性，70岁，因进行性吞咽困难4月就诊。食管镜检查示；食管中段5厘米长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌Ⅱ期。门诊拟：“食管中段癌Ⅱ型糖尿病”收治入院。轮椅推入病房，一般情况弱，随机血糖13.8mmol/l,主诉下咽困难，今日滴水未进。要求：请根据患者病情，给予正确评估，制定合适的护理计划，实施有效的护理措施。答案：一、诊断：食管中段癌Ⅱ型糖尿病二、评估阳性体征有：1.情绪焦虑、恐惧，疾病认知不明确2.体温正常，心率115次/分，呼吸稍快3.血糖高随机血糖13.8mmol/l4.营养状况差5.跌倒评分35分6.有抽烟史三、护理诊断1、焦虑、恐惧：与疾病认知不明确、陌生环境有关2、生命体征不平稳：与病情重有关3、血糖不稳定：与病情重、血糖控制不及时有关4、营养低于机体需要：与疾病本身不能进食、肿瘤消耗有关5、跌倒安全隐患：与高龄、虚弱有关四、护理计划及措施1.缓解不良情绪：给予心理安抚，用通俗易懂语言介绍病区环境，管床医生及护士，介绍成功病例增强患者信心。2.监测病情变化：遵医嘱予心电监护，观察生命体征及病情变化，按医嘱用药并观察疗效。3.维持血糖稳定：监测血糖变化，遵医嘱予降糖治疗，观察有无低血糖反应。4.改善机体营养状况：遵医嘱建立深静脉通道予肠外营养满足机体需要。5.帮助患者建立健康生活方式：鼓励患者戒烟、戒酒，保证睡眠。6.提高疾病认知度：告知患者及家属疾病相关知识，落实专科健康教育路径。7.保证患者安全：合理安置患者，贯彻保护性医疗措施，予防跌倒/坠床预防措施。8.呼吸道护理：预防感冒，加强陪客管理，嘱患者床上活动、深呼吸，避免呼吸道感染。案例二患者，女、35岁，车祸伤致多发性肋骨骨折、肺挫伤、反常呼吸2日余，当地医院行气管切开呼吸机辅助呼吸治疗，效果不佳由120急诊入住普胸外科，入院时患者神志清楚，体温正常，血压平稳，心率115次/分，简易呼吸囊辅助呼吸，左胸腔闭式引流管一根，右前臂置PICC补液。要求：请根据患者患者病情迅速做出正确的评估，制定合适的护理计划，落实有效护理措施。答案：一、诊断：车祸伤多发性肋骨骨折肺挫伤二、护理评估阳性体征有：1、气管切开人工气道2、心率快、反常呼吸3、恐惧4、胸管一根、PICC管一根5、皮肤有擦伤压疮评分14分6、跌倒评分35分三、护理诊断1、恐惧：与疾病认知不明确、陌生环境有关2、生命体征不平稳：与病情重、反常呼吸有关3、低效型呼吸形态：与人工气道有关4、引流管效能下降可能5、皮肤完整性破坏可能6、跌倒安全隐患四、护理计划及措施1、保持呼吸循环稳定：遵医嘱予呼吸机辅助呼吸，心电监护、监测病情变化，遵医嘱用药并观察效果记录。2、保持呼吸道通畅：动态评估，按需吸痰并观察痰液颜色及量，必要时送检，做好气管切开护理。3、做好呼吸机护理：根据病情设置合适呼吸参数，监测囊内压，预防呼吸机相关性肺炎如：正确体位、口腔护理、动态评估及时停机，无菌技术操作等。4、管道护理：妥善固定，防管脱，观察引流液量颜色、量及性质，无菌技术操作。PICC定时换药等。5、缓解不良情绪：安抚患者及家属，运用通