喉咽部影像学解剖

喉咽部影像解剖临沧市人民医院医学影像科孙正云喉部正常解剖喉Larynx喉以软骨为支架，软骨间借肌肉、韧带和纤维组织膜相连而组成管腔。它既是呼吸的管道，又是发音的器官。成年人的喉在第3-6颈椎前方，女性略高于男性，小儿比成人高。上界：会厌上缘。借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘。以环状软骨器官韧带连接气管喉位置随吞咽、发音和颈部运动而变动。（一）喉软骨软骨支架单个软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨会厌软骨甲状软骨环状软骨勺状软骨（一）喉软骨环状软骨关节面甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关节。杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。声带突小角软骨声带突杓关节面甲关节面（二）喉连接环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。方形膜：纤维弹性膜，斜方形，会厌软骨和甲状软骨前角向后附于杓状软骨。下缘游离增厚，称前庭韧带。弹性圆锥：起于甲状软骨，扇形附于环状软骨及杓状软骨声带突。上缘游离，为声韧带。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带。前正中部称环甲正中韧带。两侧声带前端相融合成声带腱附着于甲状软骨交角的内侧，称前连合（三）喉间隙（1）会厌前间隙境界上—舌骨会厌韧带前—甲状舌骨膜两侧——方形膜后—会厌前面舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。（2）声门旁间隙（喉旁间隙）境界前—甲状软骨外—甲状软骨内—方形膜、弹性圆锥后—梨状隐窝交通前—借方形膜邻会厌前间隙后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝两侧喉旁间隙经喉后部相通声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区（四）喉腔喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划分)声壁前庭壁杓状会厌壁影像诊断学上将喉腔划分为：（1）声门上区，从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室。声带与室带之间的腔隙为喉室。室带（假声带），由室韧带、肌纤维及粘膜组成，前端起于甲状软骨前角的上中段内面，后端止于杓状软骨前上面。（2）声门区，声门裂（包括声带）向下5-10mm区域以及前联合及后壁。。（3）声门下区，指声门区以下至环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下宽的圆锥形结构。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡（五）喉部断面1、会厌上缘层面2、会厌谷层面3、会厌体层面4、舌骨层面5、梨状窝层面6、甲状软骨上缘层面7、室带层面8、喉室层面9、声带层面10、环状软骨层面因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层扫描图像上才能区别。冠状面和矢状面的三维重组图像最适宜于显示它们的解剖关系和形态1、会厌上缘层面会厌喉咽下颌骨下颌下腺会厌谷会厌舌骨会厌韧带梨状窝喉咽喉前庭2、会厌谷层面3、会厌体层面会厌杓会厌皱襞舌骨会厌韧带喉前庭梨状窝喉咽舌骨甲状舌骨上角颈长肌4、舌骨层面会厌前间隙舌骨会厌舌骨会厌韧带梨状窝喉前庭喉咽5、梨状窝层面会厌前间隙会厌梨状窝喉旁间隙喉前庭杓会厌皱襞6、甲状软骨上缘层面舌骨甲状软骨会厌前间隙喉旁间隙杓会厌皱襞梨状窝喉前庭7、室带层面甲状软骨室带勺状软骨喉前庭喉旁间隙梨状隐窝甲状软骨杓状软骨喉室8、喉室层面喉前庭9、声带层面甲状软骨杓状软骨环状软骨声带声门裂声门下腔环状软骨甲状软骨下角10、环状软骨层面吸气相：1.声门（打开）2.声带（外展）发声相：1.声门（闭合）2.声带（内收）