2005级临床医学专业急救医学试题

12005级临床医学专业急救医学试题一、名词解释（10分）1、戒断综合症：表现与药理作用相反的表现：兴奋、瞳孔扩大、血压高、发热、出汗、恶心、呕吐、震颤、肌肉抽搐等类似流感的表现。2、限制性液体复苏：在活动性出血控制前限制液体的输入量。临床上以中等量（收缩压80mmHG,约30ml/kg）液体复苏较好。3、淹溺：是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留。二、是非题（10分，正确的打√，错误的打×）1.创伤病人出现休克，失血量达20%时应及时申请输血治疗。（×）2.引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化是相同的。（√）3.在多发伤的现场救护处理伤口时，发现伤口内异物或插入物时，要及时去除。（×）4.多发伤病人入院后应先明确诊断，然后进一步救治。（×）5..出现严重低钠血症（110mmol/L）时，可导致血压下降、肌肉痉挛、昏迷，需要立即急诊处理，快速给予静脉补钠，使血钠浓度尽快达到正常。(×)6.动脉血二氧化碳分压反应呼吸因素对酸碱平衡的影响，代谢性酸中毒时二氧化碳分压可代偿性升高。（×）7..淡水淹溺后要积极的、尽可能的排出肺内积水，这样才有助于溺水心肺复苏的有效实施。(×)8.电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深部组织损伤却很广泛。（√）9.心肺复苏时最常用的血管加压药物是肾上腺素和血管加压素。（√）210.低温疗法是目前唯一在临床研究中被证实有效的脑保护措施。（√）三、填空题（25分）1、生存链的内容包括早期识别、求救（早到达）、早期心肺复苏（CPR）、早期电除颤、早期高级生命支持（ALS）四个方面。2、清除经口进入人体的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、导泻、灌肠。3、中毒的治疗原则有立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未被吸收的药物、选用特效解毒剂及对症治疗。4、2型呼吸衰竭的是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。5、心脏胸外电除颤使用的电能为双向波150-200J，单向波360J。6、多发性创伤是指在同一致病因素下，两个或两个以上解剖部位或脏器系统受到严重损伤。7、热射病的急救处理包括通风低温环境，吸氧，降温、补液，防治脑水肿和抽搐及综合与对症治疗。8、有机磷的急救，阿托品的应用应直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化为止。9、急性肺损伤时的氧合指数≤300，ARDS时≤200。四、单项选择题（30分）1．所谓有效循环血量是指：（B）A.全身总血量；B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量；C.在动脉内的血量；D.在微循环内的总血量。2.休克早期的表现应除外:（E）A、皮肤苍白B、呼吸加快C、烦躁不安D、脉压小于20毫米汞柱E恶心、呕吐3．中心静脉压（CVP）反映的是：（C）3A、左心的充盈压B、右心的充盈压C、上腔静脉的充盈压D、肺动脉的充盈压4．对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”检查方法，其中S代表：（C）A、气道B、腹部C、脊柱D、头颅5．危重伤员的伤员标记卡为：（C）A、黑色B、黄色C、红色D、绿色6．多发伤诊断时首先考虑：（C）A.病史的采集；B.全身系统物理检查；C.立即判断有无威胁生命的征象；D.必要的特殊检查。7.蛇咬伤的急救处理包括：（E）A、伤口处理B、局部解毒C、抗蛇毒血清D、中医中药治疗E、以上都对8、误服强碱后的急诊处理中错误的有：（A）A、洗胃B、迅速中和腐蚀剂C、保护食管、胃肠黏膜；D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成；9、胸外心脏按压时：（D）A、手掌的正确部位是在胸骨下1/3处B、按压深度为4～5厘米C、按压频率是100次/分D、.以上都对10、以下哪一项不符合2005年国际心肺复苏指南推荐意见？（E）A、.胸外按压频率是100次/分4B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看二听三感觉”C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率，间断胸外心脏按压可影响复苏效果E、单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2F、电除颤11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（E）A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧B、麻醉作用和抑制酶的活力C、干扰细胞或细胞器的功能D、受体竞争E、以上均是12、氰化物中毒的解毒剂首选（E）A、亚硝酸盐B、小剂量美兰C、纳洛酮D、二巯基丙醇E、亚硝酸盐－硫代硫酸钠13、下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E）A、血压为90/60mmHgB、呼吸急促，但呼吸次数20次/分，或表现为PaCO232mmHgC、白细胞总数为6.8x109/LD、脉搏89次/分钟E、体温39℃14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C）A、机械通气PEEP治疗B、速尿5C、阿托品D、解磷定E、西地兰15、ARDS与心源性肺水肿的主要鉴别是(D)A、呼吸困难与体位有关B、肺部罗音部位C、低氧程度D、肺毛细血管楔压E、有无心脏病史五、简答题（25分）1、简述急性有机磷农药中毒的分级。答：分为轻中重度中毒三级：轻度中毒：以M样症状为主，胆碱酯酶活力为50%—70%。中度中毒：M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力30%—50%。重度中毒：除M、N样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活力在30%以下。2、请简述多发伤的急救原则和VIPC急救的内涵。答：多发伤的急救原则有：首先考虑挽救生命、不放弃任何救治可能，先处理威胁生命的窒息、严重出血和胸部开放伤，后处理休克与骨折，急救须轻柔、正确、避免增加损伤。VIPC:急救的内涵包括：Ventilation保持呼吸通暢、给O2、支持通气Infusion:补液、输血Pulsation:心脏监护6Controlbleeding:控制出血3、试述严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则。答：严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）的急救处理原则包括1、10%葡萄糖酸钙2、胰岛素+50%葡萄糖滴注3、吸入大剂量β2受体激动剂4、碳酸氢钠，30分钟内起效5、在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L即应开始排钾治疗，可以静脉注射速尿6、血液净化治疗