健康管理(中)

健康管理(中)编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□居民健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日居民健康档案封面性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型1A型2B型3O型4AB型5不详/RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□既往史疾病1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病13其他□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月□确诊时间年月/□确诊时间年月/□确诊时间年月手术1无2有：名称1时间/名称2时间□外伤1无2有：名称1时间/名称2时间□输血1无2有：原因1时间/原因2时间□家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他遗传病史1无2有：疾病名称□残疾情况1无残疾2视力残疾3听力残疾4言语残疾5肢体残疾6智力残疾7精神残疾8其他残疾□/□/□/□/□/□生活环境*厨房排风设施1无2油烟机3换气扇4烟囱□燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他□厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕□禽畜栏1单设2室内3室外□个人基本信息表健康体检表体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/mmHg右侧/mmHg身高cm体重kg腰围cm体质指数（BMI）Kg/m2老年人健康状态自我评估*1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意□老年人生活自理能力自我评估*1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）□老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分□老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分□生活方式体育锻炼锻炼频率1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟3吸烟□日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不2偶尔3经常4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是2否□饮酒种类1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他□/□/□/□职业病危害因素接触史1无2有（工种从业时间年）毒物种类粉尘防护措施1无2有放射物质防护措施1无2有物理因素防护措施1无2有化学物质防护措施1无2有其他防护措施1无2有□□□□□脏器功口腔口唇1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹齿列1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)咽部1无充血2充血3淋巴滤泡增生□□□视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）听力1听见2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□眼底*1正常2异常□皮肤1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他□巩膜1正常2黄染3充血4其他□淋巴结1未触及2锁骨上3腋窝4其他□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常2异常□罗音：1无2干罗音3湿罗音4其他□心脏心率次/分钟心律：1齐2不齐3绝对不齐杂音：1无2有□□腹部压痛：1无2有包块：1无2有肝大：1无2有脾大：1无2有移动性浊音：1无2有□□□□□下肢水肿1无2单侧3双侧不对称4双侧对称□足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□肛门指诊*1未及异常2触痛3包块4前列腺异常5其他□乳腺*1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其他□/□/□/□妇科*外阴1未见异常2异常□阴道1未见异常2异常□宫颈1未见异常2异常□宫体1未见异常2异常□附件1未见异常2异常□其他*血常规*血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L其他____________________________________尿常规*尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其他____________________________________空腹血糖*_________________mmol/L或___________________mg/dL心电图*1正常2异常□尿微量白蛋白*_______________________________________mg/dL大便潜血*1阴性2阳性□健康体检表健康体检表糖化血红蛋白*%乙型肝炎表面抗原*1阴性2阳性□肝功能*血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L肾功能*血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L血脂*总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部X线片*1正常2异常□B超*1正常2异常□宫颈涂片*1正常2异常□其他*平和质1是2基本是□气虚质1是2倾向是□阳虚质1是2倾向是□阴虚质1是2倾向是□痰湿质1是2倾向是□湿热质1是2倾向是□血瘀质1是2倾向是□气郁质1是2倾向是□特秉质1是2倾向是□脑血管疾病1未发现2缺血性卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发作6其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎5慢性肾炎6其他□/□/□/□/□心脏疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭6心前区疼痛7其他□/□/□/□/□血管疾病1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他□/□/□眼部疾病1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障5其他□/□/□神经系统疾病1未发现2有□其他系统疾病1未发现2有□住院史入/出院日期原因医疗机构名称病案号/健康体检表/家庭病床史建/撤床日期原因医疗机构名称病案号//主要用药情况药物名称用法用量用药时间服药依从性1规律2间断3不服药123456非免疫规划预防接种史名称接种日期接种机构123健康评价1体检无异常□2有异常异常1异常2异常3异常4健康指导1纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊□/□/□/□危险因素控制：□/□/□/□/□/□1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5减体重（目标）6建议接种疫苗7其他一、慢性病概述二、国家慢性病防控管理模式三、慢性病患者健康管理服务规范四、高血压及肥胖的健康管理慢性病的概念慢性非传染性疾病不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，使身体结构及功能发生改变，需要长期治疗、护理及特殊康复训练的无法彻底治愈的非传染性疾病的概括性总称。慢性病的主要类型慢性病心脑血管疾病癌症高血尿酸其他肥胖慢性呼吸道疾病糖尿病慢性病的发病特点起病隐匿潜伏期长致病因素复杂病程迁延并发症多发慢性病的发病原因因个人生活方式导致能量失衡成为影响人类健康、易患慢性病的主要原因8%17%60%15%个人生活方式医疗条件饮食、运动、嗜好、心理等能量失衡社会因素10%气候因素7%个人生活方式遗传慢性病的共同危险因素除此之外，慢性病各种危险因素之间及与慢性病之间的内在关系已基本明确，往往是“一因多果、多因一果、多因多果、互为因果”。14危险因素慢性病心血管病糖尿病肿瘤呼吸道疾病吸烟●●●●饮酒●●营养●●●●静坐生活方式●●●●肥胖●●●●高血压●●血糖●●●血脂●●主要慢性病的共同危险因素慢性病的个人危害残疾因病致贫经济负担家庭影响心理压力慢性病的防控：领导重视总理说：“要从根本上解决这个问题（慢性病快速增长），就要坚持“预防为主”的卫生工作方针，调整卫生资源结构，切实加强公共卫生、基层卫生、农村卫生等薄弱环节，大力开展爱国卫生运动，培养全民健康生活方式。这样既可以缓解看病难、看病贵的问题，又可以让人民群众不得病，少得病。”社会动员：政协建议1、把健康作为衡量各级政府政绩的指标之一；2、将慢病工作与传染病放在同等重要位置；3、建立慢病多部门协调机制；4、安排一定比例烟酒税收用于健康促进工作；5、将相关指标纳入卫生（健康）城市体系；6、开展全民健康生活方式行动；7、发挥中医药作用。慢性病的策略形成慢性病防控策略：1.2.3策略一升：提升居民的健康行为。二早：早预防，早发现。三降：降低患病率、致残率和致死率慢性病防控基本手段：3.3.3步骤•冠心病•脑卒中•肿瘤•慢性阻塞性肺部疾患疾病高危现象•高血压•糖尿病•高血脂•血糖•体重过重及肥胖癌前病变•吸烟•膳食不合理•酗酒•缺乏运动•精神压力与紧张行为危险因因素一般人群高危人群患者健康促进健康管理疾病管理三个人群三个环节三种手段慢性病防控如何真正做到早发现、早预防？如何真正帮助居民群众在生活中规避危险因素，养成良好的生活方式，远离慢性病？谁来做？如何做？2121危重急症和疑难病症的诊疗医学教育和科研疾病防控等公卫服务、常见病多发病的初级诊疗服务、慢病管理和康复服务。慢性病监测和预防控制CDCPrimaryHealth社区服务Hospital医院慢性病防控慢性病防控体系，形成合力社区卫生服务团队社区卫生服务团队社区卫生服务团队慢性病患者参加健康管理的好处四降：降血糖、降血压、降体重、降血脂三减：用药量、药费支出、住院频率减少二改变：改变不合理的饮食习惯、不爱活动的生活方式一学会：学会一套自我管理和日常保健的方法高危人群参加健康管理的好处避免危险因素的升级、发展成为疾病.改善健康状况，提高工作效率和生活质量为健康提前买单，收到事半功倍的效果.了解高血压高血压的定义高血压的危害高血压的健康管理高血压的定义血压是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。跟血流、血管有关。高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。高血压高血压有三高高血压三高率的原因三高率的原因服药未得到控制（控制率低）知情不服药（治疗率低）患病不知情（知晓率低）高血压的症状头晕头痛手脚麻木疲劳心悸50%高血压的分级高血压的危害脑出血冠心病脑中风控制血压非常有必要！收缩压每下降5-10mmHg或舒张压每下降2-5mmHg脑卒中发生危险减少30%-40%心力衰竭减少50%心肌梗死减少20%-25%控制高血压的实验室检查高血压及并发症血糖血脂心电图24h动态血压监测血尿酸尿常规肾功能高血压的治疗原则高血压的治疗原则药物治疗非药物治疗（生活方式）高血压的防控建立高血压档案：在社区内，以家庭为单位建立高血压患者档案。让家庭成员担负起责任对患者病情进行控制，使每一个家庭都能够支持健康管理，达到管理与控制高血压的目的。建立高血压管理团队：对所有患者