最经典药物性肝病RUCAM量表

1994年公认的改良RUCAM量表内容肝细胞型胆汁淤积或混合型评价1、服药至发病时间不相关反应前已开始服药或停药后超过15天*未知无法获得计算服药至发病时间反应前已开始服药或停药后超过30天*无相关性无法评价初次治疗随后的治疗初次治疗随后的治疗计分从服药开始提示5～90天1～15天可疑5天或90天15天5～90天1～90天5天或90天90天+2+1从停药开始可疑≤15天≤15天≤30天≤30天+12、病程ALT峰值与ALT正常上限之间差值ALP（或TB）峰值与ALP正常上限之间差值停药后高度提示8天内降低50%提示30天内降低≥50%可疑在30天后不适用无结论没有相关资料或在30天后下降≥50%与药物作用相反30天后下降50%或再升高不适用180天内降低≥50%180天内降低50%不变、上升或没有资料不适用+3+2+10-2如果药物仍在使用无结论所有情况03、危险因子酒精酒精或怀孕有无年龄≥55岁年龄55岁+10+104、伴随用药无或伴随用药至发病时间不符合伴随用药至发病时间合适或提示伴随用药已知有肝毒性且至发病时间符合或提示有证据伴随用药至肝损0+1+2+35、除外其他原因⑴近期有HAV感染、HBV感染⑴和⑵完全排除HSV感染⑴中5个原因排除胆道梗阻、酗酒（AST/ALT≥2）⑴中4-5个原因排除近期急性低血压或休克（特别有重大的心脏疾病）⑴中少于4个原因排除⑵重要疾病并发症：临床和/或实验室提示CMV、EBV或疱疹病毒感染+2+10-2-36、药物既往肝损报告：①药物反应在说明书中已标明+2②有报道但未标明+1③未报道过有反应07、再用药反应阳性单用该药ALT升高≥2ULN可疑再用同样药ALT升高≥2ULN阴性再用同样药ALT升高仍在正常范围未做或不可判断其他状况单用该药至ALP（或TB）升高≥2ULN再用同样药至ALP（或TB）升高≥2ULN再用同样药至ALP（或TB）升高仍在正常范围其他状况+3+1-20