现代伤口敷料的应用

现代敷料在压力性损伤的防治运用内容•伤口分期（颜色）•伤口的处理•现代敷料的临床应用Page2黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期康惠尔山内容•伤口分期•伤口的处理•现代敷料的临床应用Page41最佳伤口处理方案步骤5324伤口评估全身性、局部性辅助治疗原发病处理确定伤口需求选择合适产品跟踪与继续教育第一步：伤口评估全身性评估年龄潜在性疾病血液循环系统功能肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况局部性评估创面的类型以及其所处的愈合阶段创面的大小、深度以及组织丢失量的估计创面局部临床表现局部感染体征创面的解剖部位全身性评估：年龄潜在性疾病血液循环系统功能肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态全身用药情况伤口测量康惠尔伤口尺棉棒换药器械Page9黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期康惠尔山----根据伤口不同时期特点确定伤口需求第二步：确定伤口需求Page10黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料水胶体油纱溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴＋外层敷料内层敷料第三步：选择合适的产品TIME原则The(TIME)acronymoutlinestheframeworkprinciples字母缩写理解伤口管理原则的框架：T=Tissuemanagement软组织的处理（清创）I=Infectionorinflammationcontrol控制感染或炎症M=MoistureBalance湿润平衡E=EdgeofWound伤口边缘第四步：辅助治疗/原发病处理糖尿病高血压低蛋白血症自身免疫性疾病恶性疾病血液病血管功能不良感觉性或者运动性障碍性疾病重要脏器功能不全第五步：跟踪与教育了解患者和协作的其他医护人员对治疗的期望、自我照顾的能力以及可利用的医疗资源掌握最新的创面护理产品信息及其作用机理个性化对待患者娴熟的创面评估技能对创面愈合过程的病理生理的全面理解具备对患者进行教育的知识估算治疗费用伤口护理的一般原则最佳5步法A。全面正确评估患者，包括一般健康状况，局部伤口情况，社会环境及经济能力B。确定伤口护理的需求C。根据具体的需求，选择合适的护理用品D。必要的支持治疗E。伤口愈合后的跟踪与患者的健康教育内容•伤口分期•伤口的处理•现代敷料的临床应用Page15常用新型敷料的种类水凝胶敷料泡沫类料藻酸盐类敷水胶体敷料银离子敷料（1）水凝胶类敷料可填充腔隙保持伤口湿润促进自溶性清创容易清除柔和性，减轻局部疼痛少、中量吸收能力不能阻碍细菌侵入可浸渍周围皮肤可以很快变干需二层敷料不主张渗液多、感染伤口部分皮层、全皮层伤口有黄色腐肉、黑色坏死伤口少、中量渗液烧伤、电疗损伤防止肌腱、骨膜脱水清创胶-清创作用通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象（2）泡沫敷料无粘性，不会创伤脆弱组织保温吸收少到中量渗液可整块取出可裁剪保护伤口，避免污染气体和水蒸气可自由通过支持自溶性清创促成湿润愈合环境可以在压力下使用过长肉芽变平在干的伤口不能促进自溶性清创有的需胶布或绷带固定不用于焦痂伤口少到中量渗液的伤口肉芽形成伤口上皮增生伤口引流管周围肉芽过长伤口泡沫敷料特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润柔软的泡沫垫，构，可均匀分散压力即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰（3）藻酸盐类敷料血液凝固高吸收，形成凝胶促进自溶性清创促进湿性愈合环境顺应伤口床无创性取出需二层敷料不适合干、有焦痂的伤口少量渗液用密封敷料保湿感染伤口不能密封整块取出？表浅到全皮层损伤中到大量渗液黄色腐肉、坏死伤口腔隙和窦道感染伤口出血伤口肿瘤伤口（4）水胶体敷料保持伤口湿润促进自溶性清创吸收少、中渗掖不需外敷料防水、防菌、保温可以在压力下使用取出敷料时不损伤肉芽吸收水分的胶易与感染混淆容易撕伤周围脆弱的皮肤边沿容易卷曲不用于感染、骨头、筋键暴露的伤口不用于深部潜行、渗液多的伤口表浅、部分皮层的伤口二、三期压疮小、中量渗液的伤口黄色腐肉、黑色坏死的伤口外层敷料（5）银离子敷料广谱抗菌需二层敷料有些没有吸收渗液能力伤口着色不能用于对银过敏不能用于正做MRI者没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料