方剂学方剂对比

方剂学方剂对比(何发娟)1、麻黄汤和桂枝汤同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。2、桑菊饮和银翘散相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳主治：外感风热表证不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。发热、口渴较重，或伴咽痛者。3、大承气汤、小承气汤和调味承气汤（均用大黄泻热通便）大承气汤：硝、黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥实俱备之阳明腑实重证。小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。4、黄龙汤和新加黄龙汤相同点：均属攻补兼施剂（泻下热结与补益气血兼顾）。不同点：黄龙汤以大承气汤峻下热结，配伍补益气血之品，重在急下存阴，兼顾气血之虚；主治热结里实较重，而兼气血不足者。新加黄龙汤于黄龙汤中去枳实、厚朴、桔梗、大枣，加入生地、玄参、麦冬、海参等滋阴增液之品，缓下热结之中，兼以益气滋阴，且重在滋阴增液以润燥通便；主治阳明腑实较轻，而阴液亏虚较重者。5、蒿芩清胆汤和小柴胡汤蒿芩清胆汤与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治邪犯少阳之寒热往来，胸胁不适等。小柴胡汤柴胡配黄芩和解少阳，配人参、大枣、炙甘草益气扶正，宜用于伤寒邪犯少阳，胆热较轻而正气虚弱者，寒热相当，舌白不腻。蒿芩清胆汤青蒿、黄芩、青黛、竹茹清解胆热，配半夏、陈皮、枳壳行气化痰，滑石、赤茯苓以清热利湿，重在清胆热，兼利湿化痰，宜用于湿热犯于少阳，胆经热重，兼痰湿内阻而正气不虚者，寒轻热重，呕吐痰涎，或吐酸苦水，舌红苔腻。6、清营汤与犀角地黄汤相同点：组成：犀牛角、生地主治：热入营血证不同点：清营汤配以清气透热之品，使入营之热从气分而解。主治热传营分，尚未动血之证。犀角地黄汤配活血散血。主治热毒深陷血分，耗血动血证。7、麻杏甘石汤和泻白散（治肺热咳喘）麻杏甘石汤：石膏清热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘。清透肺中实热，平喘止咳力强。宜用于肺热重而正盛邪实之喘咳。泻白散：桑白皮泻肺清热平喘，配地骨皮泻肺中伏火郁热。重在泻肺中伏火郁热，清热平喘之力较弱。宜用于伏火郁肺，肺热不甚；阴液渐伤，而阴伤亦不重之喘咳。8、清胃散和玉女煎（治胃热牙痛）清胃散:重在清胃火,兼用凉血散瘀之品，功能清胃凉血,主治胃火炽盛的牙痛、牙宣等症。（胃中实火）玉女煎:清胃热为主，而兼滋肾阴，功能清胃火，滋肾阴，属清补之剂，主治胃火炽盛而肾水不足的牙痛及牙宣诸证。（胃热阴虚）9、同名方鉴别《温热经纬》清暑益气汤和《脾胃论》清暑益气汤（清暑益气）《温热经纬》清暑益气汤重在清暑养阴生津，主治暑热耗气伤津证。《脾胃论》清暑益气汤清暑生津力弱，重在益气健脾祛湿，主治脾胃元气素虚，伤于暑湿之证。10、小建中汤和桂枝汤小建中汤由桂枝汤倍用芍药，重加饴糖变化成。桂枝汤桂、芍等量，并喝热稀粥以助药力，故有解肌发表，调和营卫之功，以治外感风寒表虚证。小建中汤重用饴糖为君药，芍药是桂枝的两倍，不啜热粥，故能温中补虚，缓急止痛，兼调阴阳、和营卫，而治中焦虚寒，阴阳气血俱虚诸证。11、理中丸和小建中汤理中丸温、补、燥结合，方中配白术，长于健脾燥湿，主治偏于中焦虚寒兼寒湿所致的满、痛、吐、利，并治阳虚失血，小儿慢惊等。小建中汤温、补、润结合，方中配伍白芍，温补阳气之中兼能益阴血，且长于缓急止痛，主治中焦虚寒兼阴血不足之腹痛，心中悸烦，发热等。12、当归四逆汤与四逆汤、四逆散四逆散：和解透热。治阳气内郁之热厥；见冷在肢端较轻，冷不过肘、膝，伴身热，脉弦。四逆汤：回阳救逆。治阳衰阴盛之寒厥，厥逆重，伴衰欲寐神，恶寒蜷卧，脉细欲绝等全身虚寒证。当归四逆汤：养血温经通脉。治血虚寒凝经脉之寒厥，四肢厥寒较轻，不过肘、膝关节，不伴全身虚寒证，脉细而不微。13、四君子汤和理中丸（补气健脾）人参\白术\炙草四君子汤配茯苓健脾渗湿。功用：以益气健脾为主。主治：脾胃气虚证。理中丸配干姜温中祛寒。功用:以温中祛寒为主。主治:中焦虚寒证。14、桂枝汤和玉屏风散（治自汗恶风）桂枝汤：解肌发表，调和营卫。主治外感风寒，营卫不和之自汗恶风，伴发热，或头痛，或时发热，脉浮缓或浮弱。玉屏风散：益气固表止汗。治卫气虚弱，肌表不固之自汗，恶风，伴面色晄白，舌淡脉虚而无发热者。15、白虎汤和当归补血汤（肌热面赤烦渴引饮脉象洪大）白虎汤（实热证）：大渴喜冷饮，身大热而大汗出、舌红苔黄，脉洪大有力当归补血汤（虚热证）：口渴喜温饮，身热而无汗，舌淡苔白，脉洪大而虚，重按无力16、理中丸和归脾汤（脾不统血）脾阳虚脾不统血，治以温阳摄血，宜理中丸。脾气虚脾不统血，治以益气摄血，宜归脾汤。17、归脾汤和补中益气汤（黄芪、人参白术、炙草）归脾汤：配补血养心安神之品，意在补益心脾，以复脾统血之职；故主治心脾气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，以及脾不统血等证。补中益气汤：配升阳举陷之品，意在补气升提，复其升清降浊之功；故主治脾胃气虚之少气懒言，肢倦乏力，发热及中气下陷等证。18、六味地黄丸和大补引丸（滋阴降火治阴虚内热证）六味地黄丸偏于补养肾阴，清热力不足，主治肾阴不足而虚火不重，脉细数者。大补阴丸滋阴与清热降火之力均较著，主治阴虚而火旺较甚，尺脉数而有力者。19、逍遥散和一贯煎（治阴血不足，肝郁不舒之胁痛）逍遥散：疏肝养血之力较强，并能健脾，主治肝郁血虚之胁痛，伴脾失健运，神疲食少。一贯煎：滋养肝肾之力较强，主治肝肾阴虚，肝郁不舒之胁痛，并治肝气犯胃之胃脘疼痛，吞酸吐苦。20、牡蛎散和玉屏风散（卫气虚弱肌表不固-自汗）牡蛎散：补敛并用而重在固涩止汗为主，并能敛阴潜阳，为收敛止汗之方，主治体虚卫外不固，复因心阳不潜之自汗盗汗。玉屏风散：以补气固表为主，补中寓散，为补益之剂，主治卫气虚弱，肌表不固之自汗或虚人易感风邪者。21、四神丸和真人养脏肠（温暖脾肾，涩肠止泻治脾肾虚寒泄泻）四神丸：偏于温补命门真火，兼以温脾涩肠，主治命门火衰，火火不生土之肾泄。真人养脏肠：涩肠止泻力强，偏于温中补脾，兼以温肾；主治脾肾虚寒，以脾阳虚寒为主之久泻久痢，滑脱不禁。22、天王补心丹，柏子养心丸，孔圣枕中丹（治阴血亏虚之虚烦不眠症）天王补心丹以补心安神药与滋阴清热养血药相配，其中生地用量独重，且与二冬、玄参大队滋阴清热药相伍，主治以阴亏内热为主的心神不安症。柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相配，方中重用柏子仁与枸杞子，滋阴清热之力不足，主治心肾两虚，内热较轻的神志不安症。孔圣枕中丹以滋阴潜阳之龟板、龙骨与宁心益智、交通心肾之远志、菖蒲配伍，主治心肾不足之健忘，失眠。23、天王补心丹与酸枣仁汤相同点：均以滋阴补血，养心安神为主，配伍清虚热组方。以治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠。酸枣仁汤重用酸枣仁养血安神，配调气行血之川芎，重在养血调肝，滋阴清热之力不足，主治肝血不足之虚烦失眠，伴头目眩晕，脉弦细。天王补心丹重用生地，配二冬、玄参滋阴清热，并与大队养血安神药相伍，滋阴清热之力强，主治心肾阴亏血少，虚火内扰之虚烦失眠伴手足心热，舌红少苔，脉细数。24、安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹（合称为“温病三宝”）相同点：功用：芳香开窍，清热解毒，镇惊安神。主治：热闭证。身热烦躁，神昏谵语，舌红苔黄，脉数。不同点：安宫牛黄丸－最凉。长于清热解毒，镇静安神。熄风止痉之力不如紫雪，开窍豁痰之力不及至宝丹。最宜用于热陷心包所致的高热烦躁，神昏谵语，舌红苔黄，脉数，偏于热盛毒重者。紫雪－－凉性次之。开窍豁痰力最弱，清热解毒之力不及安宫牛黄丸，但长于清热凉肝，熄风止痉，兼能滋阴，通利二便。最宜用于热陷厥阴（心包、肝），肝经热盛，热极动风之神昏烦躁，抽搐痉厥，口渴唇焦，舌红绛，苔黄干，脉弦数，偏于热盛动风者。至宝丹－－凉性最次，清热力最弱，但长于芳香开窍，辟秽化浊。最宜用于痰热内闭之昏厥，痰盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数，偏于痰浊壅盛而昏迷较重者。25、治喘咳类方小结：（麻黄汤、小青龙汤、麻杏甘石汤、泻白散、苏子降气汤和定喘汤）麻黄汤以麻黄配桂枝发汗解表，麻黄配杏仁宣肺平喘，发汗解表之力强，并长于宣肺平喘，主治外感风寒表实之喘咳。以恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧为临床特点。小青龙汤以麻黄、桂枝发汗解表，配干姜、细辛、半夏之温肺化饮，是解表化饮，表里同治之法，主治风寒外束，寒饮犯肺之喘咳。临床特点是既见恶寒发热，无汗脉浮之表寒证，又见喘咳，痰多而稀，舌苔白滑之寒饮内停症。麻杏甘石汤用辛甘大寒之石膏清肺泻热，麻黄配杏仁宣降肺气而平喘，是辛凉清热，宣肺平喘之剂。主治肺热之喘咳，伴发热，口渴，苔白或黄，脉滑数或浮数为特点。泻白散以桑白皮泻肺清热，平喘止咳，伍以地骨皮泻伏火而退虚热，药用甘寒，善清肺中伏火郁热。主治肺中有伏火郁热之喘咳，伴皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数者。苏子降气汤以苏子配半夏、厚朴、前胡以降气平喘，伍肉桂以温肾纳气，是治上实为主，兼顾下虚之方。主治上实下虚之喘咳，以喘咳短气，痰多色白，腰疼脚软，苔白腻为特点。定喘汤以白果、半夏、苏子、杏仁、冬花降气祛痰，平喘止咳；麻黄宣肺散寒，桑白皮、黄芩清肺泻热；宣降肺气之中，兼能化痰清热，解表散寒。主治痰热蕴肺，风寒外束之喘咳，以痰多黄稠，舌苔黄腻，脉滑数为特点。与小青龙汤相比，小青龙汤表寒重而内有水（寒）饮；本方证是表寒轻而内蕴痰热。26、治呕逆类方小结：（小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤和丁香柿蒂汤）小半夏汤：长于祛痰化饮，降逆止呕，主治痰饮停于心下之呕吐或呃逆。旋覆代赭汤：祛痰降逆中兼补气益胃，适用于胃虚痰阻气逆之心下痞鞕，嗳气以及反胃呕吐。橘皮竹茹汤：补气和胃降逆之中，长于清胃热，主治胃虚有热之呃逆或呕吐。丁香柿蒂汤：补气益胃之中，长于温中祛寒，适用于胃气虚寒之呃逆。27、王清任活血化瘀五大名方的区别运用：通窍活血汤---血头面部瘀：头痛头晕、耳聋、脱发、面部黑斑血府逐瘀汤---胸胁部瘀血：胸痛、胁痛、心悸、失眠多梦膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤---膈下、脘腹部瘀血：胁下、脘腹疼痛不移，或有痞块少腹逐瘀汤---少腹部、冲任脉寒凝血瘀：少腹积块，或疼痛、或胀满，或痛经、或漏下身痛逐瘀汤---躯干、四肢经络瘀血：肩、臂、腰、腿疼痛经久不愈28、治脾不统血类方鉴别：归脾汤、理中丸和黄土汤（益气健脾以摄血，以治脾不统血之便血、崩漏等失血之证。）归脾汤以黄芪、人参、白术等益气健脾，配伍龙眼肉、当归、酸枣仁、茯苓、远志等补血养心安神，重在益气摄血，兼以补血养心，主治脾气虚脾不统血，以及心脾两虚之神志不安。理中丸以干姜温中祛寒为主，伍人参、白术、炙甘草益气健脾，为温中健脾摄血剂，主治脾阳虚脾不统血。黄土汤以灶心黄土配白术、附子温阳健脾摄血，生地、阿胶滋阴养血止血，止血力较理中丸强，标本兼治，主治脾阳虚脾不统血而出血较重者。29、镇肝熄风汤和附方建瓴汤相同点--组成：怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎白芍。功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：肝肾阴虚，肝阳上亢证。不同点--镇肝熄风汤：配玄参、天冬、龟板、茵陈、川楝子，镇潜清降力较强，适用于肝阳上亢，气血逆乱，并走于上而见脑部热痛，或面色如醉，甚或中风昏仆者。建瓴汤：配伍生地、淮山、柏子仁，故有宁心安神之功，适用于肝阳上亢，症侯较轻而兼失眠多梦，烦躁不宁者。30、天麻钩藤饮和镇肝熄风汤均治肝肾不足，肝阳上亢，风阳上扰之头痛、眩晕。不同点---镇肝熄风汤：以怀牛膝配代赭石、龟板、龙骨、牡蛎、天冬、玄参、白芍等，降逆熄风