论文《产后孕妇的护理》

产后抑郁症者的护理襄阳职业技术学院医学院护理专业北医1301毛雨佳产后抑郁症者的护理1.1睡眠护理抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。2.1.2饮食护理抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食[2]。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。.1.3安全护理提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。2.2心理护理主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。从中医角度而言，心理护理乃情志调护。七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人体对客观事物的不同情感反应。在正常情况下，七情不会使人致病，如心情舒畅，可以缓和紧张情绪，使人体气血和平，健康无病。然而，一旦七情异常，不仅是导致内伤发病的重要因素，在疾病过程中，情志的异常变化，还是影响病情发展和预后的重要原因。心理护理尤其应遵循中医的特点，即遵循整体观和辨证观。只有将两者有机的结合，才能达到情志调护的最佳效果。2．1．1全面准确地评估产妇情况收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩情况、婴儿健康状况；评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察产妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应，观察产妇Et常生活行为及表情是否有异常、情绪波动；观察产妇与他人的交流、接触情况，是否有孤独感；询问产妇对分娩的感觉，是否有失望、悲哀的感觉；观察母婴之间接触和交流情况，了解产妇对婴儿性别的态度。做到心中有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。2．1．2提供社会支持[1]物质支持充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径。创造安静、舒适的环境，产妇经历阵痛、分娩，体力和精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息，应加强护理，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，特别是亲朋好友的探视。从生活上关心她们并帮助解决实际问题。初产妇通常将丈夫积极参与照顾婴儿及家务作为爱的体现．故要多与其丈夫交流，鼓励其多参与照顾。同时，尽可能考虑产妇经济承受能力，选择适宜的治疗方案，以减少因经济负担过重而促使病人产生抑郁等不良情绪反应。②精神支持：主动关心产妇及婴儿，耐心倾听其诉说，并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来，使其减轻心理压力，得到精神解脱。帮助产妇认同母亲角色，初为人母，对如何喂养好自己的孩子，应主动与产妇交流，倾听她们的想法和感受，表现出同情心，主动关心她们，鼓励她们积极有效地锻炼身体，保持愉快的心情。教会她们护理孩子的一般知识和技能，消除产妇自认为无能的心态，运用母亲角色，关心、爱护、触摸婴儿。与她们进行情感交流，及时进行母乳喂养的指导，讲述母乳喂养的优点，发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。③信息支持：开设孕妇学校，进行孕期有关知识(如妊娠、分娩、胎儿等)的宣教，正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物，从而帮助她们学习如何照顾婴儿，如何护理自己。鼓励有经验、恢复好的产妇介绍自身体会。进行通俗易懂的专题讲座，组织观看婴儿沐浴和育儿影像宣教，以便于掌握和强化有关知识。④评价支持：不轻易否定产妇行之有效的行为，运用积极语言对产妇的任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。如“你恢复得很快”“你的奶水很充足”“孩子长得胖嘟嘟，真可爱”等，并运用点头、微笑、轻声应答等方式鼓励产妇的积极行为，帮助产妇树立信心，使其感觉到有能力承担母亲这一角色，体现自我价值。2．1．3心理适应治疗鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境，对产妇进行放松训练，自信心训练，提高应对各种应激问题的能力。①个别放松训练：强调通过在静坐和静卧姿势下有意识地对身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练，配合产妇喜欢的舒缓音乐，最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。通常训练时间为每天中午和晚入睡前各3Omin。②个别认知行为治疗：为产妇制订活动计划，其中包括认知排练、自我独立排练、角色扮演、积极配合转移技术(bY育锻炼、社会交往、工作、游戏、感觉想象训练)，确立治疗目标，明确孕妇的现象学世界的不同方面(如认知、行为与人际因素)均与抑郁的发作和维持密切相关，强调解决“此时此地”的问题和治疗医生的积极干预。③家庭治疗：这种在家庭治疗师指导下全家人一起参与的心理治疗，不仅对产妇本人有直接的治疗作用，对其家庭成员也会有所帮助，从而促进整个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系，间接地使每个家庭成员获益。通过治疗，让产妇了解抑郁同家庭生活之间存在复杂而强有力的关系，认识家庭能够影响抑郁症的发病和病程，家庭成员对待抑郁症病人的方式不但影响每个成员的生活，也影响作为一个整体的家庭的存在。2．2心理护理意义[5]由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系，以适应新的社会环境。对产后抑郁症病人进行心理护理，可改变病人不正确的认知，消除负性情绪，促使其病理心理向正常心理转变，改善护患关系，提高依从性，有利于症状缓解。因此，在临床护理工作中，应提高对产后抑郁症病人进行心理护理的重要性和必要性的认识，积极开展心理护理，但在心理护理的措施方面还有待进一步研究和完善。