群体性危机的心理干预

1群体性危机的心理干预2of50主要内容心理危机的基本概念群体心理危机的基本特征导致群体心理危机的常见事件群体危机心理危机的发展阶段群体心理危机的干预3of50心理危机的基本概念在现代社会中，危机（crisis）是一种非常普遍的现象，如经济危机、军事危机、政治危机、社会危机、信任危机、心理危机.......以中文“危机”为主题词在google上搜索，共有2800万条相关信息；以中文“心理危机“为主题词在google上搜索，共有149万条信息以英文“crisis”为主题词在google上搜索，共有2800万条相关信息1亿2900万条相关信息请注意：google仅有几年的历史，互联网只有二、三十年历史，但或许人类自从诞生以来，就与“危机”二字紧密地联系在一起！4of50心理危机的基本概念尽管人们经常使用“危机”一词，但要给危机下一个准确的、各方面都可以接受的概念却非常困难“危机”一词的使用，通常涉及到如下三个方面的区别危机涉及的内容：危机的影响主要在哪个方面？危机的性质：是客观事件还是主观体验和评估？是造成危机的原因还是事件导致的结果？抑或是中间过程？危机涉及的范围：是个体还是群体？是小群体还是大群体？5of50心理危机的基本概念心理卫生工作者主要关心人类的“心理危机(psychologicalcrisis)”一般而言，所有的危机都会对人的心理产生影响。但只有当危机事件或境遇波及到一个人群的大多数人群时，才会造成群体性心理危机反过来，在所有的危机过程中，个人或群体心理都会对危机的进程和后果产生重要的影响6of50心理危机的基本概念界定心理危机的三大取向事件取向：认为危机是人们不得不面对的困难境遇，这些困难境遇使人们无能为力，不能有意识地主宰自己的生活结局取向：危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态，是一段时间的解体和混乱，在此期间可能有过多次尝试解决问题，但以失败而告终认知取向：危机之所以是危机，是因为人们知道自己无法对某种境遇（事件）做出有效的反应7of50心理危机的基本概念根据影响范围的不同，可以将心理危机分为两大类个体心理危机：导致危机的事件（或境遇）和后果仅涉及到个人，或其直接相关的社会网络群体心理危机：大多数彼此之间并无密切联系的群体成员都受到影响必须指出，所有的群体心理危机都包含有个体心理危机8of50心理危机的基本概念群体性心理危机：当受某一事件或境遇影响的群体认为该事件或境遇将导致严重后果时，出现的集体性心理恐慌。个体心理危机：当个体认为某一事件或境遇是个人资源和应对机制所无法解决的困难时，出现的情感、认知和行为方面的功能失调上述定义强调危机过程中当事人的认知和后果，认为事件或境遇是心理危机产生的必要条件但不是充分条件9of50群体心理危机的基本特征1.以某种事件或境遇为前提：该事件或境遇可以是客观存在，也可以是人们相信但并非客观存在的情况2.具有普遍性：同样的事件或境遇可以导致普遍性的危机反应；不同的事件或境遇可以导致危机反应类型相近；同一群体的大多数成员都有不同程度心理危机反应10of50群体心理危机的基本特征3.具有特殊性：不同的事件或境遇对不同人口学特征群体的影响可能不一致；同一事件或境遇对同一群体内个体的影响不一致；同一事件或境遇对不同群体的影响具有差异性4.具有复杂性：任何群体性心理危机都是非常复杂的，与该群体所在的自然和社会环境密切相关，与导致心理危机的事件或境遇互为因果11of50群体心理危机的基本特征5.具有自限性：任何危机都不可能持续很长的时间。外界或群体本身对危机的成功处理，导致（1）恢复到危机发生前的平衡状态；（2）新的、高水平的平衡外界或群体本身对危机的失败处理，导致（1）新的、低水平的平衡；（2）新的危机总之，危机不可能长久持续12of50群体性心理危机的基本特征6.缺乏万能的解决方法：群体性心理危机的复杂性决定了不存在教条主义式的解决方法7.危险与机遇并存：任何危机都是危险的，但危机也是一种机会，群体或个体可以在危机中成长并获得新的能力和机会8.具有意外性：不仅导致危机的境遇或事件本身出乎意外，而且如果缺乏适当的干预，危机的发展也往往难以预测13of50群体心理危机的基本特征9.具有破坏性：危机之所以成为危机，必然具有严重的破坏性，如对组织结构的破坏，对群体价值观念的破坏等。10.具有紧迫性：危机的解决必须是即时的，不能等待完美的解决方案，必须当机立断。优柔寡断会导致时机的延误14of50导致群体心理危机的常见事件自然灾难地震，海啸洪水风灾：飓风，龙卷风火灾火山爆发生态灾难：如各种传染性疾病，各种生物侵袭等15of50导致群体心理危机的常见事件意外事故空难严重交通事故空难火灾化学物质泄漏，爆炸16of50导致群体心理危机的常见事件人为灾难战争饥饿社会动乱恐怖袭击大规模食物中毒17of50纽约世贸大厦遭飞机撞击后倒塌，附近的人群四散奔逃。18of50伦敦地铁遭到恐怖连环袭击19of50俄罗斯油井遭到恐怖袭击20of50约旦遭恐怖袭击现场21of50空难22of501993年8月5日，深圳清水河某危险品仓库发生火灾，并导致连续爆炸，导致15人丧生、800多人死伤，3.9万平方米建筑物被毁坏，直接经济损失2.5亿元，深圳八五大爆炸23of50湖南衡阳火灾24of50洪灾是最常见的一种灾难25of50地震具有极强的破坏性26of50群体性危机心理危机的发展阶段危机前期对事件发生的现实的或非实现的预期各种谣言传播，非正式信息沟通影响增大，官方信息影响力下降人群中的暗示心理、从众心理增强部分群体成员开始出现恐慌；焦虑情绪产生部分群体成员过度的、不适当的准备；个别成员行为失去理性27of50群体性危机心理危机的发展阶段危机早期事件已经发生或启动，出现对事件发展方向的各种预期谣言继续传播，非正式通道成为主要信息主要来源；正式信息通道部分阻塞更多群体成员开始出现心理恐慌，心理休克和心理麻木基本组织结构开始受到破坏部分群体成员开始出现非理性行为开始出现人员伤亡和财产损失救援行动开始启动28of50群体性危机心理危机的发展阶段危机中期事件已经发生；事件造成的影响向周边地区扩散正式信息通道常被阻塞大多数群体成员出现严重心理恐慌，心理休克和心里麻木组织结构基本上被破坏；基本生活设施被破坏大量出现非理性行为大规模人员伤亡和财产损失救援活动加强，但受到灾难阻碍29of50群体性危机心理危机的发展阶段危机后期事件已经停止或结束正式信息通道部分恢复，出现有关危机处理的谣言部分群体成员心态回归平静群体组织结构开始恢复非理性行为得到一定的控制因人员伤亡、财产损失导致部分群体成员的各种心理问题30of50群体性危机心理危机的发展阶段后危机期灾后重建组织结构基本恢复信息通道恢复绝大多数成员行为回归理性急性应激障碍、创伤后应激障碍31of50群体心理危机的干预危机发生前心理危机干预预案的制定、论证和预演。心理危机干预工作是整体危机干预或危机管理的一个组成部分，预案应与整体方案协调危机干预人力资源的准备：组织、培训和考核危机干预必要物质条件的准备：交通工具、通信工具、记录工具、宣传资料、评估工具、基本生存条件（帐篷、食品、药品等）32of50群体心理危机的干预进入现场前危机事件的预评估群体性心理危机的评估干预环境和条件的预评估后备危机干预人力资源的评估根据上述评估对预案进行修订根据上述评估进行物质准备根据上述评估组织人员，并进行临战前评估形成工作机制33of50群体心理危机的干预进入现场前心理危机干预工作队的组织正付领队，确定指挥链协调员或联系人心理危机干预专业人员后勤保障人员，包括保健人员基地专业咨询管道的建立转诊服务的建立34of50群体心理危机的干预现场干预1.建立危机干预人员的生存环境和工作环境与现场指挥中心建立联系，获得工作许可与现场指挥中心协商建立确保安全的生存和工作环境与其他危机干预机构和人员形成相互支持、相互协作的关系与当地政府、社区领导、非政府组织建立相互支持、相互协作的关系35of50群体心理危机的干预现场干预2.危机事件的现场评估；其他救援机构评估资料的获取事件的性质事件影响的范围事件持续的事件事件可能的发展方向事件可能造成的影响估计受影响群体的基本心理状况36of50群体心理危机的干预现场干预3.为危机干预指挥中心提供信息和建议群体心理危机的状况及可能的发展态势减缓群体心理危机的主要措施严重心理危机的救援和处置媒体及其他信息传播途径的指导和规范37of50群体心理危机的干预现场干预4.群体心理危机水平的评估严重程度与涉及的人群比例继续发展和变化的态势现场及现场外可资利用的资源群体危机干预的主要障碍38of50受灾人群分类（Taylor等，1981）一级受灾者：在第一现场亲历灾难事件者；次级受灾者：有亲属在灾难中伤亡者；三级受灾者：救护与营救人员，如消防队员、警察、战士、医生、心理卫生工作者、护士、红十字协会工作人员、志愿人员等；四级受灾者：灾区其他人员如公务员、记者；五级受灾者：通过媒体看到或听到有关灾难报道的人。群体心理危机的干预刘铁榜，200639of50严重程度分级描述估计占受影响人群的%极重精神崩溃；出现严重的急性应激反应或反应性精神病；不能维持正常社会功能；严重的认知损害；高度自杀、伤害别人和公共设施、公共财产的危险性重精神处于崩溃的边缘，中等程度的急性应激反应；认知功能受损；强烈的自杀意念；社会功能部分受损；可能出现破坏性行为中度一般性的急性应激反应，焦虑、恐慌情绪明显但在可以控制的范围内；认知功能轻微损害；社会功能轻微受损，一般无自杀危险性轻度轻度焦虑和抑郁；社会功能保持完好；可能发展为更严重的情况受灾群体心理危机程度的评估40of50群体心理危机的干预现场干预5.个体心理危机水平的评估心理危机的严重程度躯体和精神状态应对打击的外部资源应对打击的自身资源41of50个体情感严重度量表12345678910无很轻轻度中等显著重情绪状态稳定，对日常活动情感表达适当。情感对环境反应适切、对环境变化只有短暂的负性情感流露、不强烈，情绪完全能由求助者自控。情感对环境反应适切、但对环境变化有较长时间的负性情感流露、求助者能意识到需要自我控制。情感对环境反应有脱节、常表现出负性情感，对环境变化有较强烈的情感波动。情感状态虽然比较稳定，但需要努力控制情绪。负性情感体验明显超出环境的影响，情感与环境明显不协调，心境波动明显，求助者意识到负性情感但不能控制。完全失控或极度悲伤刘铁榜，200642of5012345678910无很轻轻度中等显著重注意力集中，解决问题和做决定能力正常。对危机事件的认识和感知与实际情况相符求助者的思维集中在危机事件上，但思维能受意志控制。解决问题和做决定的能力轻微受损。对危机事件的认识和感知与实际情况基本相符合。注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考；解决问题和做决定的能力降低。对危机事件的认识和感知与所预计的现实情况在某些方面有偏差。注意力时常不能集中，较多地考虑到危机事件而难以自拔；解决问题和做决定的能力因强迫性思维、自我怀疑和犹豫而受到影响。对危机事件的认识和感知与现实情况可能有明显不同。沉湎与对危机事件的思虑，因强迫性思维、自我怀疑和犹豫而明显地影响了求助者解决问题和做决定的能力，对危机事件的认知和感知可能与现实情况有实质性的差异除危机事件外不能集中注意力。因强迫、自我怀疑和犹豫而丧失解决问题和做决定的能力，因对危机事件的认知和感知与现实情况有明显差异而影响日常生活。认知严重度量表刘铁榜，200643of50行为严重度量表12345678910无很轻轻度中等显著重对危机事件的应付行为恰当，能保持必要的日常功能。偶尔有不恰当的应付行为，能保持必要的日常功能、