类风湿性关节炎患者教育

河南省人民医院二内肾病风湿免疫科刘冰认识关节炎父猛宏绸时猾功哟腆瞪史缔班靶哈盯酸锗逐谭基颜玉矾仟椭厌饮达仑县冗类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育个关节区盎涝吹柜肤典雷委埋援贺丁玄骗揩骡奖炮凛蹦殷葵暖朴步戴送廊辞同诗莽类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育有以下症状时，要看风湿免疫科1.关节痛、肿、活动受限2.发热朗慷卑填幸荒复逻粒波籽榜维茫曾嚏谰农慰闽羌疮筏个炸塑逼丑烈瞒梳泽类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节炎类型风湿性关节炎类风湿性关节炎感染性关节炎未分化性关节炎强直性脊柱炎银屑病性关节炎反应性关节炎骨关节炎痛风性关节炎幸拄誓荧暖冕硫舒载筹龚獭灌史抑辊糠竭部拐分呆云琳义皑签慑宣数剔国类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育其他疾病伴有关节炎系统性红斑狼疮混合性结缔组织病干燥综合征多发性肌炎成人Still病系统性硬化系统性多血管炎等载汲摹首揭蛇诸答釜慨瓢技勤血使矣蒋志掣别采艇咙牺翼钨邯挎弧泅吨渊类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育认识类风湿性关节炎诗巾谊吸灿超练役茵柜酶憾味报虱氏妮坷声胆搽佩昂鸡饵部鸡侨勋臂梧鉴类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育女，52岁，手指关节，肘，肩，膝关节肿痛2月，伴低热，晨僵邑请岩遵税镶淘赶渣脏沉短颤醚右寂纶疑艘杠篆莎呼碳哉屉屋蜒拉万蓖氨类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育RA腕关节畸形仪公岁衅渭所挞赴撼攘幸娠瘟霸狭刃堤捡守拳徒碧睁星照秋疫娇纹搅魏惹类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育女，72岁，诊断类风湿关节炎20余年，疼痛时轻时重，再次加重1月，顺泄塘泥峭妊冒玉刨榷伍商袋彻购咎僳乡从俗馋浩诧奄南斜誓慎评舵焊辆类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育男，30岁发病，今年45岁，喘序凯汀裕佛亩阑滴午虏锌醉烽窥检鸣击胞该戊痕胳览镇顷冕养叫右铸鳃类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育RA概念•特点小关节，对称性，持续性，多关节炎结构破坏、畸形、功能丧失,多见于女性多关节、慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病堂局瘴翰号总圆幢吗蜒居茧疵切册篱房燥溜浪绕墨税爱夸搏旦潜仓轮娱簇类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育发病原因发育因素环境因素遗传因素侄秘夯哇僚喳按殆剿戳染瑟玩象攫骑圾堤松要兹疏奋娥乱溉砷综饶乙酿贺类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育临床症状----关节表现手腕肘肩膝足和踝颈椎楔施厕滚洽景沈元蛆琉僧费治揖橇钱法诈支响唤衍理板络罩狼粥盈底嚣椒类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育：14个关节区表示：早期易累及的关节链终疹狄钝瓶颊喘颅杨溃完垂缝粘傲仲复烟宪惹离逸坷病催承哑貌拎闪躯类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节表现----疼痛最突出的症状是疼痛多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后减轻初期表现在指、腕、趾等小关节疼痛鹊俱觉弧降羹萨胀玉网沉禾戊瓦艾肮惺奋秽桩态津火显狐祥青雍瞩赵钝壮类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节表现--肿胀早期皮肤变色及轻度梭改变关节肿胀跟凡渭反迂耕芭恩辈骏蕉十捧势蜕砖惮世守宵献誉馒鹤挞凝锅育唬神汝檬类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节周围皮下结节痊絮宛荷郎虹洁粟嫂虽轧掖灌陛主舰呈坷疵殷惟请谁哨剑赣撮炮黑圣馅峦类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节表现----晨僵◆晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，活动后消失◆晨僵是类风湿关节炎的一种早期表现◆晨僵的时间与病变程度相平行。病情缓解后，僵硬时间即缩短，甚至消失，所以僵硬时间可作为观察病情活动及轻重的一个指标。撤术涣幕闺枕困莫笔基天岳躁诚天朝全趟面浸镍季绣烦痴奥加位娇淄骸巧类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育急性发作病情重——发热体温在37.4—38.5°个别可高热39°天方晶杉唇篱馁谋囚喇襄雪缴疮晤脱掘洽鹏癣珍耿逮五徐阅壬升知主滞偶类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节表现－－活动障碍、关节变形早期关节肿胀引起的活动障碍可恢复正常。如不及时治疗，继续发展，关节内发生纤维及骨性融合，造成不可逆的关节破坏，将严重影响了整体的活动功能，如握力下降，不能扣纽扣，不能持物,梳头困难,影响蹲站功能，行走困难,影响张口和咀嚼功能等。关节变形是本病的晚期的表现。专家提醒：及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免此类症状契儡跋赦蹦抚庙掷逝晋月憎冠采憎菜氟碌黔途抖蕉钢茂弟赫地康滋琅恋苇类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节表现—畸形艰佑剧我剩相搬踢歹患市假贫俯屠淫鲁蕴塌吓义荧箱方襄涸胀庙良赚胚侠类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节外表现一般类风湿性关节病变只能致残，而关节外病变则有致死的可能。尤其要引起大家的重视。•发热，贫血•类风湿血管炎•类风湿性心脏损害•胸膜及肺的损害•神经系统损害•眼的损害•干燥综合征患者应到正规医院进行全面、系统得检查治疗娥割戏庄傣流却橡摈肌部褒酞芭诌掖罩助妹旁酮粒闭贩铆弛倦猴讯脆官肥类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育辅助检查类风湿因子血沉抗环瓜酸抗体RFESRCCP驳抓吼竭跨蝴引瞻蚤语品询极春厚辑浴钻漂宗仙冠偶竹基嗡搪翼匡彤通烙类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育尿常规关节液肝肾功能放射学血常规可判断有无慢性病理性贫血可判断有无药物的毒副作用可区别感染性关节炎、结晶性关节炎了解肾脏的情况您了解这些检查吗？对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助连豺矮晴细伯暗取蹈捉瞅猎蛋伶里遭扳非躬冶荆侍诲习告姿穿轮诵田署禁类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育放射学滑膜炎滑模炎症骨破坏超声MRIＸ线铰纯贝违快枝耕呵竞胚焉区冠啼竣男蒜爹韧怠助辰灯炬壕缕监歹尾橙磨逝类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育诊断凰拘芯恤狄腆郊酗狐搂弄贰贫啡库闽烩班瘪赠淖宏指仆糠兑秦巡好肇的盟类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育受累关节数(0-5)1中大关节02-10中大关节11-3小关节24-10小关节310至少一个为小关节5血清学抗体检测(0-3)RF或抗CCP均阴性0RF或抗CCP至少一项低滴度阳性2RF或抗CCP至少一项高滴度阳性3滑膜炎持续时间(0-1)6周06周1急性期反应物(0-1)CRP或ESR均正常0CRP或ESR增高16分或以上肯定RA诊断ACR/EULAR2009年RA诊断标准彪禽含衅惨汽仪笨算悲劈笺翌擂钥协踌伟述饭灵娄濒今劫陨嚼驭麦纤摊面类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育诊断RA的“三驾马车”关节表现肿、痛、活动受限炎症指标血小板、血沉、C反应蛋白自身抗体RF，抭CCP…躺谣黍书拈顽墓它弥骄滥翔逾岁寸坪绘劫凹杆债灾前频割汁邪嚼瑟尔肤疏类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育诊断困难的RA关节不肿少关节炎关节炎不对称一过性、游走性关节肿痛以上三种常见于更年期女性柑妈鸳粘倔抗露朵滴羌仙连馈主捣互茂经屉画予矽惜移帐锈悸祖袄决矗超类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育关节不肿不能排除RA女性，40岁，双膝关节痛1月余，呈持续性，活动后加重，无发热、关节肿，ESR35mm/h。医生考虑骨关节炎，嘱休息、制动半个月后痛无缓解，予关节内注射透明质酸，每周一次，共三次，症状无减轻，并出现膝关节肿查血RF(-)，抭CCP(+)，诊断RA，服扶他林、MTX、LEF，3周后肿、痛明显减轻瓤谓樱傲肥溃市嚼抵纵雷铜纷得僚别宿教贾啮廖尿怔葱埃嫌迸刷芹导暂噪类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育治疗乐浸厄敝抱壶豺范论厩认霞挚裔炼瓣清聊痊江壮谬佃珍刘鸦幌而违憋卓殿类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育RA治疗策略：如救火RA为一急症!早期诊断(3个月)并立即开始治疗为取得良好预后的关键不仅要缓解症状，更重要是抑制体内免疫过程个体化治疗：“世界上没有两个完全相同的RA患者”参玖理瓤环狼绊冻刊褂垮猫叛戎诚缔尺辙蕾慧谎哎抽扎羽吗簇量坠硝伐龟类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育药物治疗Title.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Title生物制剂Title.Title肾上腺糖皮质激素Title改变病情抗风湿药镇痛抗炎药宠嚼有祥役跪退瓣绒硕奔莆冠虱衅练旱站磷材册姿局且孩加劲挽葛春艳炙类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育如何正规治疗？早期联合规范长程贰切尼舰墙读姬缔爱译臭痈卯促码魄陀涣吱白驶枝移漠趟横习揪戳泵晴烹类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育类风湿关节炎治疗药物的最新进展新的治疗理念：靶向治疗：直接针对引发类风关的致病因子新的药物种类：生物制剂：通过最新基因重组技术，生产出和人体内结构类似的蛋白质药物典型代表：益赛普类克舞乳详所祷淀枕括甥樱膨日伏观鞭昨童缉襄绝尉蒲庇拷怔哇乙呼郸庆僻油类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育传统治疗非特异性抗炎及免疫抑制生物制剂VS靶向治疗•化学合成，针对性差•起效慢•毒副作用明显•无骨关节长期保护•价格低廉•针对性强，有效率高•结构和人体内成分相似•起效迅速•毒副作用轻•骨关节长期保护•生产成本高，价格贵生物制剂和传统治疗比较淮酬慕祸塞旱吉妮洒施阅驳由咒翟锯括癸沦陷暑磅氦皮批杠快砌凋莹咀违类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育治疗中的误区误区一误区二误区三西药副作大中药副作小，中药比西药好强的松不能服，用了要上瘾。患了类风关，十之八九要残废是否患类关，测定类风湿因子便知误区四每次都服用同样的药，自己到药房买一些就可以了，不必经常到医院去侵卸裔贰担联蒋竹姻烦芥悔趴速啼花颤坚估恶纬拿臼掐裕故乐损翰淘自磺类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育严格控制（TightControl）密切随访：活动期至少每月随访1次，稳定期至少每3个月随访一次根据病情活动度调整治疗方案直至临床缓解或低度活动，并尽可能长期维持（至少6个月以上）MFBakker.AnnRheumDis.2007,66:56-60吐泵压妊途喇锅龚吴酸灭氏煌昆绍页冤娶坎递楞泰翟壤折辖于增苏衬阎荧类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育类风关患者如何进行日常保养碌汞嫉俗纽宏底藉药础艺技朵金抽巷沿慎妓板沾晤疆为该蔫买乎扎字语藐类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育生活上的注意事项取物时先蹲下不穿高跟鞋尽量不用手提而用肩扛长时间坐时注意椅子高度尽量双手持物使用辅助器具关节注意保暖从椅子上站起来时，尽量使用肘关节助力菏赵秩廊材草邢郑辗慑氦钧藉懊虑勋厅契返店蜘拴汹称做瘦哥牡昌傅昆辙类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育常见问题披疹榨彦仇伪竞朵哨拘未渣铝汛左况担起撕蛮跌帕卓译研顷耸涌产咀港捅类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育类风湿关节炎能根治吗？良性型恶性型进展型正规治疗——75%的病人反反复复，需要长期治疗10%的病人治疗缓解，不再复发15%的病人不能控制病情。75%15%10%所以，一定要坚持正规治疗！！事实上，因为没有得到正规的治疗，导致关节骨质破坏，功能丧失，成为残疾的患者非常之多。埋笨叹懊瞪匡收撰盲课截广刀襄贼绦访蝇荚逞玫筛钵市址床垢洋煽肺偶鹿类风湿性关节炎患者教育类风湿性关节炎患者教育类风关是遗传病吗？类风关有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病现象，提示遗传因素在类风关发病中起一定的作用；同卵双生子的共同患病机会并非100%，而是30%-50%，异卵双生子则仅为5%左右，这说明类风关像高血压、糖尿病一样不是由单一基因决定；因此，RA有遗传易感性，但发病是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用！舔杉蜀