5-冯艺---数字化麻醉与围术期管理

信息化在手术室安全管理管理中的作用北京大学人民医院麻醉科冯艺HIS麻醉质量手术人员管理手术室ERPPACS准确及时的数据是提高质量控制的基础！术中病人管理控感人员－手术医生、麻醉医生、护士、其他物流－药品、耗材、器械财务－手术相关费用术后镇痛仪器状态手术麻醉全程信息数字化•电子病例、化验结果、影像•手术麻醉安排•术中麻醉中生命体征记录：电子麻醉单、访视单、效绩、质控•药品收放、计费•麻醉计划单、药品发放•低、高值耗材管理•镇痛随访清晰准确实时手术麻醉安排－HIS院总安排手术麻醉术前准备麻醉计划、药品耗材发放麻醉计划医嘱单高值耗材出库查看医嘱单发放麻醉药品与手术医生的短信沟通三方核查麻醉信息系统下的质控管理•麻醉并发症•麻醉技术统计•人员工作安排麻醉相关事件质量管理指标2008(例,%)2009(例,%)全麻：牙齿损伤5(0.06%)6(0.05%)↓困难气道15(0.2%)17(0.1%)↓误入食道插管00-椎管内麻醉：穿刺异感12(0.2%)30(0.5%)↑置管异感22(0.4%)33(0.6%)↑穿破硬脊膜25(0.5%)24(0.4%)0.6%↓镇痛不全10(0.2%)11(0.2%)-局麻药毒性反应01全脊麻00-神经阻滞：镇痛不全8(1.2%)6(0.7%)成功率≧90%↓局麻药毒性反应1(0.2)3(0.3%)↑更改麻醉方法15(0.1%)22(0.1%)成功率≧95%麻醉医疗赔偿30↓麻醉相关死亡000麻醉质量管理指标的比较绩效管理绩效管理术后镇痛访视－细心、耐心、责任心术后镇痛术后镇痛•术后镇痛例数：5008例•术后镇痛方式：PCEA、PCA、神经阻滞、口服、局部浸润•镇痛药物：1.阿片类－吗啡、舒芬、芬太尼2.局麻药－罗哌3.NSAID－凯纷、西乐葆北京大学人民医院先进的疼痛监测设备填写镇痛资料，下载术后镇痛随访信息，随访病人，填写随访，上传随访记录新模式：掌上电脑（PDA）随访---镇痛数据信息化PDA在镇痛随访中的应用PDA在镇痛随访中的应用PDA在镇痛随访中的应用麻醉护士通过已安装麻醉信息系统（AIMS）的台式计算机的USB口下载镇痛信息到PDA上。功能及优势节省空间、资料齐全、无纸办公下拉菜单式，方便快捷资料统计：效果、并发症、例数、记账重点事件标记：抗凝、VIP资料齐全：人员培训，尽快上手：记事本：功能及优势远程术后镇痛监控远程术后镇痛监控手术室应用效率管理1.衔接时间2.麻醉准备时间3.等手术医生核查时间4.等待麻醉时间5.麻醉操作时间6.总麻醉工作时间7.等待外科医生手术时间8.外科准备病人时间9.手术时间10.离室时间11.恢复室停留时间12.术毕恢复时间20082009每台手术时间100min100min手术室停留时间160min131min0-29min手术病人在手术室停留时间比较手术室更衣区家属等待区手术间手术室公共大厅手术示教室手术室内人员与仪器管理人员、设备无线定位系统手术室内人员与仪器管理手术室利用RFID对人员进行定位的列表手术室利用RFID对人员进出记录进行管理手术室内人员与仪器管理手术室利用PDA对设备进行巡检，巡检时可利用设备上的无源RFID标签自动识别设备编号手术室利用RFID对设备进行定位、管理仪器品牌、功能维护设备无线定位系统信息化让你如虎添翼！谢谢2012-10欢迎各地专家来我院指导！