器械检查维护及保养--

器械检查维护与保养郑州市儿童医院申巧玲WS310.2清洗消毒及灭菌技术操作规范5.6器械检查与保养5.6.1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血渍、无污渍、水垢的残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。5.6.2清洗不合格的，应重新处理；有锈迹的应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重的应及时维修或报废。5.6.3带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。5.6.4应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。器械构造及功能基本构造：包括鄂、套接、柄、锁扣及指环鄂是起作用的部分，有夹取的功能，难以清洁，因此是功能检查的重要部分套接是带关节器械的饺合点，是器械最难清洁的地方，也是器械最脆弱的部分柄为鄂提供闭合力；锁扣可将器械锁定在关闭位置指环表面光滑，使用者通过指环控制鄂的活动器械的这些部分也很难清洁，检查重点器械检查要求对清洗后的每件器材进行：清洁度和功能检查器械检查思考？器械检查什么？清洁度和功能器械检查方法？采用目测方法对复杂、精密器械使用（5-10倍）放大镜进行检查此两种方法用于日常检查ATP生物荧光法硫酸铜-蛋白测定法（清洗测试棒）此两种方法用于清洗洁净度检查器械检查目的及时挑出不合格器械，进行返洗或保养处理保证病人安全提高清洗工作质量ATP生物荧光裸眼光源放大镜检测看得见的检测看不见的清洗测试棒器械检查目的器械质量标准：WS310.21.器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、无污渍、无水垢等残留物质与锈斑2.针类应保持锋利、通畅3.胶管类物品应无老化、无褶皱、通畅4.器械、器具及物品功能完好，无损毁，表面完整无缺损器械清洁质量标准1．器械表面及其关节、齿牙处、锁扣及管腔内应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑2．无清洁剂、消毒剂残留3．生物负荷降低到安全水平4．不会对工作人员及环境造成伤害器械检查内容1.检查器械洁净度（清洗质量）、检查器械是否干燥、检查器械规格是否适用、检查器械数量是否相符2.检查器械功能：查看器械关节的灵活性、咬齿咬合功能、扣齿紧闭情况、检查尖锐器械的锐利性3.检查有螺丝的器械有无螺丝松动、镀金属的器械有无裂痕、磨损，有无镀层脱落藏污纳垢现象4.检查带电源器械的绝缘性、安全性5.检查玻璃类有无破损、胶管的弹性及韧性，有无老化现象器械检查部位一般器械：鄂、套接、柄、锁扣、指环锐利器械：剪切部位穿刺针：针尖、针梗、针座特殊器械：缝隙、夹角、螺钉带铰链：进行移动检查电动器械：绝缘性检查显微器械：光源下检查器械检查功能检查方法器械检查功能要求１．刀刃无钩或毛刺，保持锋利２．有齿器械齿咬合面位置适当且对准３．有锁止扣和套接器械保持适当张力４．有铰链或滑动元件的器械每次使用后进行润滑，保持移动顺畅５．针栓和针头吻合不弯曲，针尖无钩等６．电动类器械性能良好，无漏电、绝缘性良好７．轴节类器械关节灵活，性能良好８．各接头、螺丝无松动等器械检查注意事项1．精细器械禁止用手指触摸，防止损伤2．注意保护器械的功能部位3．应彻底清洗、干燥，并应用水溶性润滑剂4．个别器械关节过紧，手工润滑5．清洗质量不合格，重新处理实际工作中如何检查？目测（裸眼）——通过肉眼观察判定：1.器械表面无粘附用机械方法可剥落的污物，但锈迹除外2.器械表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、斑点3.器械表面或刃面无损伤此方法操作简单、快速目测存在缺点：1.人为地判断差异大2.物品内部很多缝隙、管道无法观察3.结构复杂、表面凸凹不平的物品不宜观察4.少量粘液、污染物、隐血等干燥后不宜观察5.同时存在其他客观困难借助放大镜检查日常检查内容器械消毒干燥后，先查看外表是否洁净，外形是否完整，关节、齿槽有无藏污纳垢或生锈现象有齿类器械检查1.具有咬合功能的夹、钳器械，将夹钳合并，检查两边咬齿是否对合2.尖端部位要紧密闭合，无扭曲变形3.借助放大镜穿刺套针检查1.将针芯插入外管内，针芯尖端与外管长度是否吻合，其圆周是否密合2.用气枪或注射器抽取95%酒精由接头吹入或注入，测试管腔是否通畅，如无压力，流出的水柱成一直线说明管腔无异物、杂质穿刺套针检查3.用棉签蘸纯水或95%酒精擦拭针栓（接头）部位，棉签无污垢、无变色穿刺套针检查4.将针头在棉签或纱布上擦拭，检查针头是否钩挂棉絮质量要求：针头型号配合成套，管腔通畅，清洗洁净，针梗无弯曲，针头斜面平整，尖而无钩有关节或锁齿器械的检查1.关节检查：将器械咬合开放数次，检查关节的松紧度有关节或锁齿器械的检查2.锁齿检查：将锁齿扣上一齿，手持器械的功能端，以锁齿（手柄）的部位在另一手掌拍打，锁齿因此而弹开，说明锁齿功能不佳3.固定螺丝质量要求：锁扣功能正常，关节灵活，性能良好持针器检查1.检查颚夹面是否完整，齿纹是否清晰2.查看表面完整无缺损3.功能检查：取一根与持针器大小相称的缝合针，用持针器咬住缝合针并扣上锁扣，如果用手轻易抽动缝合针，说明持针器功能不佳质量要求：咬齿无磨平，颚夹完整，功能完好剪刀类的检查1.检查关节松紧度及螺丝有无松脱2.检查剪刀边缘或尖端有无弯曲、裂纹、破损、起勾和缺口3.闭合时刀尖应无空隙，柄杆应对称，不会自动弹开4.锐利性检查（无纺布进行测试）：用刀尖处进行剪切，边缘整齐，无撕扯5.检查螺丝并固定内镜器械的检查1．在放大镜下查看器械外层的胶层绝缘体有无破损，如剥离钳、分离钳、电凝棒，检查内裹电线或金属有无外露内镜器械的检查2．查看目镜是否清晰，用酒精棉签或专用镜头布擦拭镜头内镜器械的检查3．检查物镜有无裂缝、缺角及清晰度内镜器械的检查4．连接手柄，反复开闭以测试钳端是否闭合灵活内镜（导电）器械的检查5．棉签擦拭各接头孔隙有无污渍，检查小零件有无脱落管腔类器械的检查气枪白纱布检查：将清洗后内镜管腔用气枪吹向4层纱布，纱布不变色，说明清洗洁净，否则应重新清洗管腔类器械的检查棉通条检查：使用白色湿润的棉通条擦拭管腔内壁，检查棉通条是否有污渍妇科器械检查1．检查吸管清洁度（用棉签、纱布条）2．检查扩宫棒型号有无错误妇科器械检查3．刮匙前端用纱布条擦拭有无污渍4．鸟嘴及螺丝处用纱布擦拭是否洁净，检查螺丝有无脱落5．宫颈活检钳头部关节是否灵活，前端加以保护内镜活检钳的检查1．检查关节及链接处有无污渍，金属螺纹有无折痕、断裂2．将活检钳打圈握在手中，开闭手柄检查前端是否操作灵活，链接处润滑保养动力器械的检查１．棉签擦拭各孔隙有无黑色油污２．检查连接线绝缘胶皮有无破损、裂缝，内裹金属不外露动力器械的检查检查螺丝处无污渍，锯片等无弯曲精细器械的检查检查尖端有无断裂、弯曲，钳蹑尖端对合良好器械保养保养：是指彻底清洗消毒后，将保养润滑剂涂抹在器械特定部位，如接头、铰链、螺纹处和夹钳、剪刀等滑动面的步骤，避免金属间的摩擦，从而预防摩擦锈蚀的发生，维护器械功能及正常的铰链功能应使用润滑剂对器械进行保养保养通常在检查功能前进行器械保养原则1.应选择与灭菌处理兼容的水溶性润滑剂，禁止使用石蜡油等非水溶性的产品润滑器械2.可采用手工润滑和机械润滑方法3.精密贵重器械：电动工具、牙科手机采用专用润滑设备4.塑胶材质的器械不能使用润滑剂，否则会引起材料变性器械保养不当案例因缺少润滑油保养而产生的磨损器械保养因缺乏保养而产生的金属磨损（俗称的金属溃疡）器械保养目的节约医疗成本保障医疗安全保护器械免受机械损伤保护人、物不受伤害延长器械寿命保养部位1．器械关节、齿牙、扣齿等易磨损处2．特殊器械链接处3．动力轴承4．精密器械接头部位器械保养方法专用润滑油进行润滑，减少摩擦尖锐、锋利、精细器械采用保护套进行保护将贵重、精密器械放置在专用器械盒内，防止器械之间碰撞产生的磨损器械保养方法关节涂以润滑剂，尖端套以保护套，显微器械放置在特殊的支座上加以保护，防止损坏内镜及附件的保养镜头用酒精棉球或镜头布擦拭，附件接头处涂以润滑油，小心安装后扭动小零件使之充分接触润滑剂，注意防止小零件丢失，然后将器械表面多余的润滑油擦去活检钳的保养将活检钳浸入配制好的润滑剂中，反复抽动手柄数次动力器械的保养使用专用润滑剂进行保养注意：包装前将表面多余的油剂擦干谢谢聆听！联系方式：13607681335