ECMO转运SOP制定

ECMO转运SOP制定体外膜肺氧合，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。八十年代一些医院将ECMO用于新生儿呼吸衰竭取得成功。于1994年做出阶段性的总结：ECMO对新生儿的疗效优于成人。随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发学展，ECMO的支持时间不断延长，成人的疗效不断提高，从而被更广泛地用于临床危重急数。甚至一些医疗中心将ECMO装置定为救护车基本配置，使ECMO走向院前而更好地发挥急救功能。ECMO常在紧急状态下建立，患者涉及医院的各个科室，包括手术室、急诊室、CU、CCU、病房等，并因各种原因可能需要在各科室进行转运。转运原因：治疗条件有限，监护，治疗，检查，再次手术转运条件：1设备---ECMO专用车：可集中所有ECMO设备（氧合器血液变温器、离心泵头及驱动装置），随患者转运床一起转移。2必备物品---外接或内置电源小型便携式氧气瓶离心泵紧急手摇装置监护仪输液泵除颜仪急救药物・移动呼吸机3医务人员---外科（内科／iCU）医生麻醉医生体外循环医生专科护士转运安全：固定稳妥1管路固定---检查并记录外露钢丝管的长度转运过程中避免管路松脱、扭曲和成角2设备固定：防止转运途中碰撞、跌落转运步骤一准备1明确目的地，通知相关科室做好准备2制定转运计划，选择最佳转运路线3检查內置电源4便携式氧气筒5便携式监护仪、移动呼吸机、除颤仪、输注泵、吸痰机6急救药物、一次性使用物品转运步骤一实施1关闭水箱电源2将ECMO交流电转为UPS电源3将中心气源转为便携式氧气供氧4・监测参数转至便携式监护仪，血管活性药物转至输注泵5转运中至少有一专人（iCU／手术医生）负责推车床监测生命体征，一人（体循师）负责推扶ECMO专用车观察主机参数转运步骤一突发事件1及时处理各种*异常离心泵故障---及时使用紧急手摇驱动装置转动时注意观察离心泵主机上显示的转数------SlG＂：提示离心泵泵头电胶干燥导致流速探测故障，需停泵更换导电胶---离心泵失稳：剧烈晃动或撞击离心泵导致泵头与泵座磁场失去耦合，泵头处可听见明显杂音---ECMO流量变化：管道打折扭曲，离心泵泵头或膜肺是否有凝血块2及时处理各种异常*低氧---最佳的机械通气（増加PEEP或F02），增加ECMO管路的血流量，输血以纠正贫血3及时处理各种异常*低血压---全面核查管路，确保管路无打折、脱位，増加流量和加大氧气供应，超声影像评估气胸或心包填塞，纠正低血容量4及时处理各种异常*电池耗竭---保证所有设备最大电量储备，携带备用电源设备5及时处理各种导常*管路脱位---维持好血流动力学，尽快重新留置ECMO转运护理sop备物：便携式氧瓶*2离心泵紧急手摇装置外接或内置电源便携式监护仪便携式呼吸机输液泵注射泵除颤仪便携式吸痰机急救箱其他：手套吸痰管检查：所有设备的最大储电量便携式氧气瓶的容量通知：目的地、手术专梯手术医生/ICU/体循师