类风湿性关节炎习题讲解

项目五任务七风湿病（1）类风湿关节炎一、选择题：A型题1．下列关于关节疼痛、肿胀及功能障碍说法欠妥者是A．疼痛的关节均可有肿胀和压痛B．关节腔有积液c．滑膜可肥厚D．关节晚期以活动受限为主E．关节晚期出现活动受限、功能丧失2．下列关于风湿性疾病关节疼痛的描述错误的是A．多为缓慢起病B．类风湿所致的膝关节痛活动后减轻c．滑膜肥厚不会导致疼痛D．类风湿关节炎多影响近端指间关节3．慢性关节疼痛的处理措施不正确的描述是A．急性期不应卧床休息B．保持关节的功能位c．合理应用非药物止痛措施D．创造舒适环境E．遵医嘱用药4．风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是A．肾脏B．关节C．心血管D．肺和胸膜E．皮肤5．风湿性疾病最常见的症状是A．关节痛B．肌肉痛C．软组织痛D．神经痛E．关节致残6．下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是A．心肌病B．心包炎C．风湿热D．支气管哮喘E．类风湿性关节炎7．属于风湿热关节痛特点的是A．固定于少数关节B．游走性关节疼痛c．活动后减轻D．活动后缓解E．常致关节畸形8．风湿性疾病关节疼痛致躯体活动障碍采取正确的处理措施是A．绝对卧床休息B．急性期限制活动c．缓解期限制活动D．活动量越大效果越好E．关节应保持在伸展位9．风湿性疾病患者最常见的心理反应是A．自杀B．悲观c．躁狂D．抑郁E．焦虑10．不符合风湿性疾病共同特点的是A．慢性起病B．发作与缓解交替出现c．同一疾病的临床表现个体差异不大D．病变可累及多个系统E．对治疗的个体反应差异较大11．类风湿关节痛的部位理A．多累及少数或单一关节B．影响指近端关节，多对称分布c．影响指近端关节，多不对称分布D．影响指远端关节，多对称分布E．影响指远端关节，多不对称分布12.类风湿性关节炎活动期的处理，错误的是A注意姿势，减轻疼痛B预防褥疮C保持关节功能位D禁止病变关节活动E使用支架，避免关节畸形13.下列哪项不是类风湿关节炎表现的症状A以小关节为主B呈对称性C晨僵D．急性期关节明显肿胀E．后期关节无畸形14.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是A．中度贫血B.血沉快c．抗Sm抗体(+)D．低热E．类风湿结节15．类风湿关节炎病情较重时可发生A．关节外表现B．梭状指c．类风湿结节D．关节周围肌肉萎缩E．关节畸形16．某类风湿关节炎患者近几天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。其处理不应A．卧床休息B．取平卧位，脊背挺直c．必要时使用夹板D．足底放护足板E．经常维持膝关节屈曲位17．可判断类风湿性关节炎活动度指标的是A．关节疼痛B．关节肿胀C．晨僵D．关节畸形E．关节功能障碍18．类风湿因子是一种自身抗体，属于A．IgAB．IgGC．IgMD．IgDE．IgE19．类风湿因子(RF)的滴度与类风湿性关节炎活动性和严重性的关系是A．滴度与活动性成正比，与严重性成反比B．滴度与活动性成正比，与严重性成正比c．滴度与活动性成反比，与严重性成反比D．滴度与活动性成反比，与严重性成正比E．滴度与活动性成正比，与严重性不成比例20．RA的基本病理改变是A．关节畸形B．免疫反应c．补体激活D．骨质破坏E．滑膜炎21．类风湿因子是一种A．感染性抗原B．细胞免疫因子c．抗原抗体复合物D．抗体E．c反应蛋白22．类风湿性关节炎最常受累的关节是A．髋关节B．脊柱小关节c．四肢小关节D．腕、踝、肘关节E．肩关节23．类风湿性关节炎最早出现的关节表现是A．关节疼痛B．关节肿胀c．关节畸形D．关节僵硬E．关节活动受限24．类风湿性关节炎特征性的改变是A．游走性大关节肿痛，反复发作B．对称性大关节酸痛c．对称性小关节肿痛，反复发作D．多发性大小关节肿痛，反复发作E．指掌及腕关节尺侧偏向畸形25．下列关于对RA活动期患者的处理不正确的是A．应卧床休息B．保持关节处于功能位c．限制受累关节活动D．加强功能锻炼E．给予高蛋白质、高糖饮食26．对类风湿性关节炎关节治疗的目的，最主要的是A．减轻疼痛B．缓解症状C．防止外伤D．防止反复发作E．保护关节功能27．对类风湿性关节炎药物的应用，不妥的是A．长期应用非甾体类抗炎药应注意消化道出血及肝肾功能损害B．应用免疫抑制剂要监测肝功能c．对青霉素过敏者不可使用青霉胺D．金制剂不良反应较少E．糖皮质激素仅在其他药物治疗无效时使用28．类风湿性关节炎关节疼痛的特点为A．固定于少数关节，剧烈难忍B．呈游走性c．关节痛于活动后减轻D．多呈不对称性E．发作急骤29．类风湿性关节炎关节病变的特点是A．大关节受累B．多数不遗留关节畸形C．游走性疼痛D．主要累及小关节的对称性多关节炎E．关节肿胀30．类风湿性关节炎活动期的标志是A．自发痛B．梭状指C．晨僵D．压痛E．畸形A2型题41．女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，嘱其饭后服用的目的是A．减少对消化道的刺激B．提高药物的疗效C．降低药物的毒性D．减少对肝脏的损害E．避免尿少时析出结晶42．某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为保持关节功能应注意A．长期卧床休息B．进食高热量、高蛋白饮食C．小夹板固定D．长期服抗生素防感染E．坚持进行关节功能锻炼43．患者，女性，52岁，手足关节痛3年余，查体：双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U，血沉380mm／h．此患者最可能的诊断是A．退行性骨关节病B．类风湿性关节炎C．先天性关节畸形D．风湿性关节炎E．系统性红斑狼疮A3型题(44～46题共用题干)患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。44．下列关于类风湿性关节炎描述不正确的是A．基本病变是滑膜炎B．发病与自身免疫有关C．有皮下结节示病情活动D．类风湿因子常(+)E．不引起脏器损害45．关于该病关节病变的特点，错误的是A．多对称B．关节可畸形C．发作时疼痛D．关节周围软组织可受累E．远端指间关节最常受累46．以下何药作为该病人首选A．雷公藤B．布洛芬C．阿司匹林D．泼尼松E．环磷酰胺(47～50题共用题干)患者，女性，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。47．类风湿性关节炎的基本病理改变是A．软组织炎B．肌炎C．滑膜炎D．肌腱炎E．骨膜炎48．后发现病人腕部及踝部出现皮下结节，提示A．病情活动B．病情减轻C．已累及内脏D．癌变E．出现并发症49．双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑A．因疼痛而挛缩B．一侧肌张力偏高C．长期晨僵所致D．掌指关节半脱位E．尺侧血供不足50．关节病变进展时哪项处理不妥A．关节完全制动B．按摩关节C．热水浸泡D．红外线理疗E．保持关节功能位B型题(51～52题共用备选答案)A．无全身症状B．无关节畸形C．多系统脏器损害D．关节畸形E．乏力、发热、体重减轻51．类风湿性关节炎病人最重要的临床表现是52．系统性红斑狼疮除关节炎外，最重要的临床表现是(53～54题共用备选答案)A．痛风B．风湿性关节炎C．类风湿性关节炎D．退化性关节炎E．系统性红斑狼疮53．关节多次发炎但多无破坏和畸形常见于54．关节多次发炎且引起畸形常见于(55～56题共用备选答案)A．强的松B．阿司匹林c．环磷酰胺D．异烟肼E．硝苯地平55．类风湿关节炎患者消炎止痛常选用56．系统性红斑狼疮患者治疗首选药(57～58题共用备选答案)A．剧痛难忍B．关节畸形c．晨僵D．活动后疼痛减轻E．关节功能障碍57．判断RA病情活动的指标是58．RA的疼痛特点为二、填空题：1.类风湿关节炎的基本病理改变是，当累及软骨和骨质时出现。2.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助方法，避免关节畸形。3.类风湿关节炎最早出现的症状是。4.类风湿关节炎最常受累的关节是。三、名词解释：1.类风湿性关节炎2.晨僵四、问答题：1.简述类风湿性关节炎的治疗目的。2.类风湿性关节炎主要的关节外表现有哪些？参考答案：一、选择题：DCAAACBBECBDEEAECCBEDCACDECCDCAEBEEDCADADCBCBACD二、填空题：1.滑膜炎、关节畸形2.关节功能训练、理疗3.晨僵4.近指关节、掌指关节、腕关节三、名词解释：1.类风湿关节炎：一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性关节炎性病变为主要特征的多系统炎症性的自身免疫性疾病。2.晨僵：晨起之后或关节长时间静止后出现的关节发紧、僵硬、胶着感、活动不灵或受限，持续多在1小时以上。四、问答题：1.答：①减轻关节肿痛和关节外症状，如发热等。②控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能。③促进已破坏的关节骨的修复。为此早期诊断和早期治疗是极为重要的。2.答：①类风湿结节②类风湿血管炎③心肺损害④神经系统损害⑤其他表现。（乐山职业技术学院罗丹）