中医学导论一分析

绪论Introduction内容体系¤中医学的概念¤中医理论体系的发展简史¤中医理论体系的主要特点一、中医学（一）概念：又称中国传统医学，是研究和应用中国传统医学的理、法、方、药及针灸技术，防治病证的一门综合性学科。中医预防医学中医临床医学中医基础理论（二）中医学体系：以阴阳五行学说为指导思想，以整体观念和辨证论治为特点的理论体系和以四诊、辨证、方药和针灸为主要手段的诊疗方法。二、中医学的发展概况（一）先秦、秦、汉时期（二）晋、隋、唐时期（三）宋、金、元时期（四）明清时期（五）近代和现代（一）先秦、秦、汉时期中医理论体系形成时期黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经“四部经典”：1.黄帝内经《素问》、《灵枢》现存最早的中医学专著标志中医理论体系的建立内容包括医学理论（脏象、经络、病因病机、辨证、诊法、治则、针灸和汤液治疗等）和哲学（阴阳、五行、气、天人相应、形神关系），把先秦以来的哲学思想向前推进了一大步。2.难经难，即质难，共有81个问答，阐述了机体的结构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法等，尤其在脉诊和针灸治疗方面的内容较《黄帝内经》更为详细，是可与《黄帝内经》媲美的古典医籍。3.伤寒杂病论东汉末年张仲景所著。该书在宋代林亿等整理出版时，被分为《伤寒论》和《金匮要略》两书。确定了辨证论治的基本原则。《伤寒论》以六经辨证的法则论述伤寒疾病，主要针对于外感疾病。《金匮要略》以脏腑理论论述杂病，主要针对内伤疾病和慢性疾病。4.神农本草经成书于汉代，托名神农所著。收载中药365种，根据养生、治病和有毒无毒，分为上、中、下三品。并将药物分为寒、凉、温、热四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。为后世中药的理论体系奠定的基础。（二）晋、隋、唐时期中医理论体系充实和系统化时期1.晋代皇甫谧，《针灸甲乙经》，使经络、腧穴和针灸治疗的方法和理论进一步充实系统。2.晋代王叔和，《脉经》，在诊脉的理论、方法和对每一种脉的临床意义等方面进一步系统和全面。3.隋代巢元方《诸病源候论》为第一部病因病机学专著。4.唐代孙思邈所著《千金药方》和《千金翼方》以记载处方和其他各种治病手段为主的方书。对《伤寒杂病论》的辨证论治理论体系有所发展。《千金药方》和《千金翼方》为方剂学奠定了基础。（三）宋、金、元时期宋代陈无择《三因极一病证方论》“三因学说钱乙《小儿药证直诀》开创“脏腑辨证”金元四大家刘完素（河间）—寒凉李杲（东垣）—补土张从正（子和）—攻邪朱震亨（丹溪）—养阴1.刘完素（河间）外感“六气皆从火化”，“五志过极，皆为热甚”。治病多用寒凉方药，“主火派”或“寒凉派”。其学术思想对温病学说的形成起了重要作用。2.李杲（东垣）脾胃为元气之本，饮食不节，劳役过度，或情志所伤，皆损伤脾胃，从而导致百病丛生。养生首先要着重保护脾胃，而治病亦应以补脾胃之气为先，后世称之为“脾胃学派”。3.张从正（子和）之所以生病，多因邪气侵入机体所致，故治病应当首先以驱邪为要务，故治病多用汗、吐、下三法，以达到驱邪外出的目的，后世称之为“攻邪派”。4.朱震亨（丹溪）“郁症”，“百病多因痰作祟”。在其《相火论》中提出“阳常有余，阴常不足”理论，治病善用养阴方药,称之为“养阴学派”。（四）明清时期命门学派和温病学派的形成1.命门学说：命门中所藏的阴阳水火，是全身五脏六腑阴阳的根本，命门中阴阳的盛衰决定着全身脏腑阴阳的盛衰，所以命门是调节全身脏腑阴阳的枢纽。2.温病学派：因感受温热之邪而引起的以热象偏重、易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称，以卫气营血辨证论治典型的温病。温病家有强烈的崇实创新精神，通常被称为“时医”，处方用药以“轻、清、灵、巧”见长，重视预防及潜伏期和初期治疗，病程中注意存津救液、保护元神。（五）近代和现代枯木逢春小知识药圣：孙思邈医圣：张仲景三、中医学的基本特点（一）整体观念（二）辨证论治1.机体本身的整体性2.人与自然环境的相关性1.机体本身的整体性（1）以心为主宰，五脏为中心。五脏（肝、心、脾、肺、肾）六腑（胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆）五体（筋、脉、肉、皮、骨）诸窍（目、耳、口、舌、鼻、二阴）（2）通过经络共同构成机体。一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。＆肝系统：肝、胆、筋、目＆心系统：心、小肠、脉、舌＆脾系统：脾、胃、肉、口＆肺系统：肺、大肠、皮、鼻＆肾系统：肾、膀胱、骨、耳和二阴2.人与自然环境的相关性与天地相应自然界：春生、夏长、秋收、冬藏脉象：春日浮，如鱼之游在波夏日在肤，泛泛乎万物有余秋日下肤，蛰虫将去冬日在骨，蛰虫周密，君子居室（1）机体生理与自然变化的一致性（2）疾病防治与自然变化的一致性脾肾阳虚性咳喘，往往春夏减轻，秋冬加重，常用“温补脾肾”之剂调养，并着重在阳气最旺的夏季来调养预防，此即所谓“春夏养阳”。阴虚肝旺，春季易使病发作，故在阴盛的冬季给予滋补，以预防春发，此即所谓“秋冬养阴”。（二）辨证论治Δ征—体征。如热、肿、皮疹等。Δ病—有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。Δ症—疾病的外在表现。如发热。Δ证—是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。表现为一组症状、体征的一种状态。1.中医所说的证包括病因（如风寒、瘀血、痰饮等）病位（如表、里、某脏等）病性（如寒、热等）邪正关系（如虚、实等）。2.辨证与论治（1）辨证—将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。（2）论治—根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。（3）辨证论治的实质对疾病的治疗，不在于病的异同，而在证的区别，即“证同治亦同，证异治亦异”。3.同病异治与异病同治☺同病异治：在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，则治法也不同。☺异病同治：不同的疾病出现相同或相近的病理变化，即出现相同或相似的证，则治法也相同。羿裔熠，邑彝，义医，艺诣。熠姨遗一裔伊，伊仪迤，衣旖，异奕矣。熠意伊矣，易衣以贻伊，伊遗衣，衣异衣以意异熠，熠抑矣。伊驿邑，弋一翳，弈毅。毅仪奕，诣弈，衣异，意逸。毅诣伊，益伊，伊怡，已臆毅矣，毅亦怡伊。翌，伊亦弈毅，毅以蜴贻伊，伊亦贻衣以毅。伊疫，呓毅，癔异矣，倚椅咿咿，毅亦咿咿。毅诣熠，意以熠，议熠医伊，熠懿毅，意役毅逸。毅以熠宜伊，翼逸。熠驿邑以医伊，疑伊胰痍，以蚁医伊，伊遗异，溢，伊咦。熠移伊，刈薏以医，伊益矣。伊忆毅，亦呓毅矣，熠意伊毅已逸，熠意役伊。伊异，噫，缢。熠癔，亦缢。