妇儿医院常用操作流程和评分标准

常用护理操作流程和评分标准目录1床边2人心肺复苏操作流程和评分标准---成人、婴儿和儿童、新生儿（修订）2呼吸球囊操作流程和评分标准（修订）3除颤操作流程和评分标准（修订）4心电监护仪使用操作流程和评分标准(修订)5心电图机操作流程和评分标准（修订）6吸氧技术（氧气瓶和壁式吸氧）操作流程和评分标准(修订)7经口或鼻腔吸痰操作流程和评分标准（修订）8人工气道吸痰操作流程和评分标准（新增）9静脉输液操作流程和评分标准（修订）10留置针输液操作流程和评分标准（修订）11微泵操作流程和评分标准（新增）12输液泵操作流程和评分标准（新增）13静脉采血技术操作流程和评分标准（修订）14临床输血操作流程和评分标准（修订）15微量血糖测量操作流程和评分标准（新增）16无菌技术操作流程和评分标准（修订）17雾化吸入操作流程和评分标准（新增）18叩肺操作流程和评分标准（修订）19胃肠减压操作流程和评分标准（修订）20管饲灌注操作流程和评分标准（修订）21更换引流管操作流程和评分标准（修订）22听胎心音技术操作流程和评分标准（新增）23孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（新增）24女病人导尿操作流程和评分标准（修订）25会阴护理操作流程和评分标准（新增）26大量不保留灌肠操作流程和评分标准（修订）27保留灌肠操作流程和评分标准（新增）28卧有病人更换床单操作流程和评分标准（修订）29新生儿沐浴操作流程和评分标准（修订）30二、三人平车到病床搬运法操作流程和评分标准（新增）31轮椅运送法操作流程和评分标准（新增）32尸体护理操作流程和评分标准（新增）成人床边2人CPR操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置等。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问，如无反应，呼救。10未评估扣10分、一处评估不妥扣3分、未呼救扣3分2、将床尾后拉，移开床头柜，卸下床头板，掀开盖被三折至床尾，去枕平卧，将病人双手交叉，插板（同肩平），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。3一处不符扣1分3、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物。5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分4、打开气道：4、1仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。4、2下颌前冲法：对怀疑有颈椎损伤的病人使用此法。用两个无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。5气道未打开扣5分、手法错误扣3分5、判断有无呼吸（一听二看三感觉）：操作者贴近病人口鼻部，耳听病人呼吸音，眼看病人胸腹部起伏，以面颊部感受病人有无呼吸气流，共5-10秒。5评估时间不足扣3分6、病人无呼吸，将简易呼吸器连接氧气，氧流量10～12升/分，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压2次皮囊（每次送气持续1秒以上，每次潮气量500～600ml，频率10～12次/分）。10未包紧口鼻扣5分、潮气量不符扣3分、送气时间少扣2分7、以食、中指检查同侧颈动脉有无搏动5～10秒。5部位不准确扣3分、时间不符扣2分8、无搏动，即行胸外心脏按压1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。2）按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分3）按压深度：至少为5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。4）频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。5）按压-通气比例：成人30︰2。6）未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。9、按压5个循环或2分钟后再次评估。2未评估扣2分10、口述心肺复苏的有效指征：神志转清（可呼唤病人来判断），瞳孔缩小（可用手电筒检查），面色红润，脉搏恢复（可触及大动脉搏动），呼吸恢复。2缺一项扣1分11、口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管、除颤等。2缺一项扣1分12、穿衣服，撤板，垫枕头，盖被，移床和床头柜至原位。2一处不符扣1分13、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小则无效，按压时手臂必须伸直，重力垂直向下。3、心脏按压必须持续进行，不能停顿（可换人操作），中断时间不得超过5～10秒，直至呼吸心跳恢复。心脏按压同时，应做好插管和除颤的准备。4、神志转清、瞳孔变小、脉搏和呼吸恢复、面色转红润，说明心肺复苏有效。5、怀孕20周以后的孕妇按压体位：左侧倾斜150C至300C或在病人的臀部或腰部垫楔形物（使妊娠子宫偏向一边，减轻对下腔静脉和主动脉的压迫），然后开始心脏按压。6、怀孕20周以后的孕妇按压部位：胸骨中点稍高处。5少一条扣1分婴儿和儿童床边2人CPR操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置等。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问，如无反应，呼救。10未评估扣10分、一处评估不妥扣3分、未呼救扣3分2、将床尾后拉，移开床头柜，卸下床头板，掀开盖被三折至床尾，去枕平卧，将病人双手交叉，插板（同肩平），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。3一处不符扣1分3、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物。5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分4、打开气道：4、1仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。4、2下颌前冲法：对怀疑有颈椎损伤的病人使用此法。用两个无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。5气道未打开扣5分、手法错误扣3分5、判断有无呼吸（一听二看三感觉）：操作者贴近病人口鼻部，耳听病人呼吸音，眼看病人胸腹部起伏，以面颊部感受病人有无呼吸气流，共5-10秒。5评估时间不足扣3分6、病人无呼吸，将简易呼吸器连接氧气，氧流量10～12升/分，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压2次皮囊（每次送气持续1秒以上，频率12～20次/分）。10未包紧口鼻扣5分、潮气量不符扣3分、送气时间少扣2分7、评估动脉搏动5-10秒，1岁以下婴儿检查肱动脉；大于1岁儿童检查颈动脉或股动脉。5部位不准确扣3分、时间不符扣2分8、无搏动，即行胸外心脏按压1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线中点的略下方；儿童在两乳头连线的中点。2）按压手法：17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分婴儿（＜1岁，不包括新生儿）：拇指环抱按压法或两指按压法；1～14岁儿童：根据患儿情况采取单手或双手按压法。＞14岁：同成人。3）按压深度：胸廓前后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），每次按压后应让胸壁完全回复。4）按压频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。5）按压-通气比例：单人30︰2；双人15︰2。未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。9、30︰2做5个循环或15︰2做8个循环（约2分钟）后再次评估。2未评估扣2分10、口述心肺复苏的有效指征：神志转清（可呼唤病人来判断），瞳孔缩小（可用手电筒检查），面色红润，脉搏恢复（可触及大动脉搏动），呼吸恢复。2缺一项扣1分11、口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管、除颤等。2缺一项扣1分12、穿衣服，撤板，垫枕头，盖被，移床和床头柜至原位。2一处不符扣1分13、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小则无效，按压时手臂必须伸直，重力垂直向下。3、心脏按压必须持续进行，不能停顿（可换人操作），中断时间不得超过5～10秒，直至呼吸心跳恢复。心脏按压同时，应做好插管和除颤的准备。4、神志转清、瞳孔变小、脉搏和呼吸恢复、面色转红润，说明心肺复苏有效。5少一条扣1分新生儿CPR操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、听诊器、简易复苏皮囊、吸氧装置等。5一处不符扣1分操作程序70分1、判断四项指标：足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？若否立即呼救。4缺一项扣1分2、保持体温，摆正体位(轻度仰伸鼻吸位)。3、清理气道（必要时）。4、擦干全身，给予刺激，拍或弹足底或按摩背部，重新摆正体位。＊5、评估心率、呼吸和肤色，呼吸暂停或心率＜100次/分，进行正压人工呼吸。打开气道（抬颌法，鼻吸仰卧位）将简易呼吸器连接氧气，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压数呼吸-2-3共20次（30秒）。15未摆正体位扣2分、未清除分泌物扣5分、评估方法不妥扣3分、打开气道及皮囊使用方法不对扣5分＊6、评估听诊心率（6秒），若心率＜60次/分，进行正压人工呼吸，胸外按压（胸外按压方法：拇指按压两乳头连线中点下缘，余手指环抱支撑背部）。胸外按压（oneandtwoandthreeand呼吸）15个周期，and时给皮囊加压呼吸（30秒）。15定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣3分、时比错误扣2分＊7、再次评估听诊心率，若心率＜60次/分，进行正压人工呼吸，胸外按压同时开放静脉通路，1：10000肾上腺素静脉推注0.1～0.3ml/kg/次，气管内给药0.3～1ml/kg/次。10药物剂量不对扣5分＊8、再次评估听诊心率，若心率＜60次/分，考虑有无低血容量，使用生理盐水10ml/kg/次（此过程中继续进行正压人工呼吸，胸外按压）。10药物剂量不对扣5分＊9、再次评估听诊心率，若心率＜60次/分，考虑有无气道畸形，肺部疾病(膈疝，气胸)、先天性心脏病等。若心率＞60次/分可停止胸外按压继续人工呼吸，若心率＞100次/分，有自主呼吸可停止正压人工呼吸。10缺一项扣2分10、抢救成功，口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护等。4缺一项扣1分11、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小则无效。3、人工正压通气同时，若患儿胃部潴留大量空气时可考虑插胃管。4、正压人工呼吸必须持续进行。5、＊这些步骤中可考虑气管插管。5少一条扣1分呼吸球囊操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分为无自主呼吸或呼吸弱且不规制、通气严重不良的病人，给予人工通气和给氧，改善通气。5说不全扣3分操作前准备10分仪表整洁，规范洗手，戴口罩。5不规范扣3分用物：氧气、流量表、呼吸球囊、氧气连接管、加压面罩。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估病人：无效或低效呼吸、明显缺氧或发绀、呼吸暂停及心跳停止。5未评估扣5分2、呼