前庭平衡及训练分解

第三节前庭平衡失调及训练教育学院三前庭平衡及训练•人首先要维持正常姿态，才能够进行生活、工作、学习等活动。•正常姿势的维持依赖于前庭器官、视觉器官和本体感受器的协同活动来完成，其中前庭器官的作用最为重要。人类的正常姿态前庭感觉视觉本体感觉人类正常的生活、工作、学习(一)人类的前庭系统•问题：人体上的什么器官在调节着身体的平衡？•在调节平衡过程中，有很多器官协调配合，如肌肉、关节、韧带、眼睛等，但是最重要的是藏在内耳的前庭器官（vestibularorgans），具体包括内耳半规管以及前庭内的椭圆囊和球囊。•什么叫做前庭平衡觉？•前庭平衡觉是指利用内耳的三对半规管及耳石来探测地心引力并控制头部在活动中的方位，及保持身体的平衡的感觉。内耳迷路听觉接收器（两边）前庭接收器（两种）三对半规管球囊，椭圆球囊加速，减速,旋转等的运动感觉重力觉等直线感觉在行进的列车上闭上眼睛，也能感受到车行的方向，速度~•重力信息和运动信息有什么作用？•重力信息和运动信息统合起来就非常精确，可以准确的告诉我们在我们与重力的关系中，我们是在什么位置、我们是处在动或静止的状态，我们走的有多快、是什么方向。你能想象的到这些感觉有多么重要吗？人类前庭系统的发育：•前庭系统是极为敏感的，位置与动作有任何改变，均对大脑有很大的影响；即使是最细微的位置或动作的改变，这种影响也会有效显示。•前庭核在怀孕后第九周就已出现，在第十周或第十一周，便开始发挥作用，到第五个月，前庭系统已经发展的很好，连同触觉与视觉系统一起供给胎儿大脑几乎全部的感觉输入，可以说在整个怀孕期间，母亲均以她的身体运动来刺激胎儿的前庭系统。（二）前庭器官的功能•前庭感受器感知人体在空间的位置及其位置变化，并将这些信息向中枢传递，主要产生两个方面的生理效应：•一方面对人体变化了的位置和姿势进行调节，保持人体平衡；•另一方面参与调节眼球运动，使人体在体位改变和运动中保持清晰的视觉，故它对保持我们的姿势平衡和清晰的视觉起重要作用。（三）前庭与视觉、本体觉的协同作用：•内耳的前庭是人体平衡系统的主要感受器官，其次为视觉和本体感受器。三者只要其中任何一种感受器向中枢传入的冲动，与其它两种感受器的传入冲动不协调一致，便会产生眩晕（太空飞行）。•三者的统合：前庭系统几乎随时随刻都在执行任务。换言之，前庭系统与其它系统的运作息息相关，例如，儿童能专心地学习，就是前庭、本体觉与视觉三者共同作用的结果，即所谓“感觉统合”。•前庭系统与视觉系统的统合：人在凝视时，需头颈稳定不动；追视移动的目标时，需头颈稳定地移动，如此捕捉的影像才会清晰。前庭系统将地心引力的强弱信息，提供给视觉系统，形成远近、高低、前后、左右等方位概念，此即“空间视知觉”。这是前庭系统与视觉系统的感觉统合。•前庭系统与本体觉的统合：前庭系统与本体运动觉系统相互配合提高肌肉张力，带动肌腱、韧带、骨胳与关节做出平衡动作，并维持姿势。前庭平衡觉与本体运动觉的信息整合，掌握四肢在三度空间的位置，形成有意义的身体知觉。二平衡感与前庭觉的重要性（一）平衡感是人类行为的基础•平衡感不良，影响运动的协调性。比如说容易站姿，坐姿不良；走路不稳，跌跌撞撞，动不动就容易摔跤；拿东西不稳。•平衡感不良，使他们不能对自己的身体运动有良好的控制，所以在情绪表现上，他们爱发脾气，浮躁，缺乏自信，进而影响到他们的人际交往。•平衡感不良，也影响到他们的学习，他们在课上难以集中注意力，爱做小动作，不喜欢写字和读书（对小肌肉的控制也受到影响），左右不分，方向感不明。（二）前庭觉是大脑功能的门槛1、前庭觉的运作帮助我们保持身体姿势的平衡和有效率的运动。当个体进行加速或减速活动时，前庭会调整头部的相对位置，以维持身体的平衡，再撞到东西或跌倒时，能马上反应，以保护身体。2、前庭觉掌管人体的平衡和空间方位的感应。有如一架飞机的方向陀螺仪，如果发展不佳，可能会使人在不同的空间中迷失方向。因为光靠视觉人是无法精准地判断空间方向!必须结合前庭三半规管所提供的重力讯息，才能使我们对所看到的景象赋予正确的诠释。3.前庭觉的有效运作，有助于维持人体各种姿势的平衡和协调，大幅提升生活作息的品质；前庭搭配其他的感觉系统，人才可以精准地判断空间，并保持个体运动时的平衡，这样儿童才能做的轻松，玩的开心，学的快乐。4、前庭觉和其他感觉系统的发展有密切的关系。诸如：眼球的追视能力、专注力、阅读力、音感能力、触觉傅等；而前庭同时引导肌肉张力的正常发展，牵动着筋肉关节的活动，进而影响到姿势机能的统合。5、前庭系统与儿童的语言发展关系密切。由于语言的发展牵涉到视、听、触觉、以及嘴、舌、喉部、声带、腹部等的肌肉动作，都与前庭的平衡反射关联在一起。所以当前庭系统发展不良时，孩子的语言发展会受到影响，而产生迟缓或障碍。6.前庭觉刺激过度和不及都是不恰当的。如果发展不佳，孩子的平衡感就会出现问题，不能精准地计算距离与测量高度、没有危险意识、大脑神经抑制功能失常、身体手眼无法协调等发展问题。但如果过于敏感，孩子也可能会出现惧高胆小、容易晕车船、恶心呕吐等现象。三前庭统合失调的主要表现（1）视觉统合失调——视觉不平顺•视觉不稳定，无法做直线的移动，所以影响阅读，书写等学习过程。•做功课眼睛容易疲劳。•可以长时间的看电视，玩电动玩具，但不喜欢阅读，即使读书也经常跳行，多字少字，颠倒顺序，写字出格；数学计算困难，计算粗心，抄错，忘进位，退位。（2）听觉统合失调——听觉辨别不足•婴幼儿期的听觉较弱，受不了太高，太大的声音，为了保护自己的听觉而自动形成一个保护膜，拒绝听人说话。这样的孩子长大后听力不佳、容易忘却、不懂得和别人沟通，脾气古怪，上课不专心，注意力不集中，好动，不喜欢和别人说话，丢三落四，记忆力差，经常忘记老师说的话和布置的作业。（3）平衡感失调——站无站相，坐无坐相，拿东西不稳，走路撞墙，心烦气躁，好动不安，人际关系不良，有攻击性，甚至由于中枢神经发育不全，影响语言能力的发展及左脑的组织判断，逻辑能力陷于混乱。（4）前庭平衡感失调——无法辨别视觉空间。无法辨别距离和方向，在人多的地方经常迷失，很难有空间透视感，也会因太靠近人而造成人际关系不良。这样的孩子经常遭遇挫折，更容易恐惧、伤心，生气，过度兴奋。（一）小滑板游戏1器材简介：小滑板是由一块木板上安装四个轱辘组成的。当轱辘着地时，俯卧在滑板上做各种活动，前进或后退时，手脚的屈伸动作会促进双侧的统合。2训练要点：1)让儿童俯卧在小滑板上，头抬高，挺胸，身体紧靠滑板，以腹部为中心，双手双脚抬高，呈现飞机起飞状，这是静态的滑板姿势。2)放下双手，手指向外，双手同时摸地伸屈，使身体往前移动，称为乌龟爬行。注意：头部抬高，行进时可以转变方向和后退，可以做360度的大回转。3)趴在滑板上，双脚如青蛙游泳班屈蹬。顶在墙壁上，用力向前蹬，对身体肌肉紧张，本题干和身体形象的建立帮助很大。4）可以进行青蛙蹬比赛，看谁进步最快。四前庭平衡能力训练（二）大滑梯游戏1器材简介：大滑梯坡度大约为15度，在坡度上端是高度大约为40厘米的平台，用小滑板就可以进行大滑梯游戏。先将小滑板放在平台上，让孩子俯卧小滑板，由高处溜下来，对前庭系统的刺激很强烈，同时对头部，颈部肌肉的收缩及身体保护伸展反应行为成熟帮助很大，孩子再次跌倒时不容易使头部受伤。2训练要点：1头部往下滑动时，比较容易害怕，可以在滑下的位置安放软垫，保护孩子的安全。2注意指导孩子手腕、手指、脚尽量伸展。3滑下的动作要领：双手向后上方伸展，以保持平衡，不要试图抓住滑板或是滑梯边缘，训练师要做好保护工作。小飞机4滑下的前方可以由训练师推一个球给他，要求孩子再把球推回去，可以锻炼孩子的空间认知能力及肌肉同时收缩能力，以训练自我保护机制。5滑下的前方可以放置一个球筐或几个保龄球，训练师在孩子下滑时推给他一个小球，要求孩子接住小球后投掷到球筐中或打倒保龄球。这项比较难，要根据孩子的不同年龄，能力做调整。不仅增加了游戏的娱乐性、竞争性，还可以提高儿童的视觉追踪能力和精细运动以及手眼协调能力。（三）跷跷板1器材简介：跷跷板长约30*40厘米，高约20厘米。2适合儿童：适用于比较多动或身体协调不良，自控力比较差的儿童。在训练中由于站姿的重心较高，平衡不易把握，所以这种活动比较有助于平衡感的锻炼，对前庭—固有平衡的建立帮助较大。3训练要点：1）跷跷板踩踏：儿童站在跷跷板上，可以双手伸展，左右脚交替踩动跷跷板。2)跷跷板踩踏抛接球：一边踩踏一边做抛球接球运动。3)跷跷板踩踏双人抛接球：两人配合一边一边踩踏一边做抛球接球运动。请思考：跷跷板训练可以给孩子带来哪些好处？这一训练可以怎样变化、延伸？（四）旋转浴盆游戏1适用儿童：主要适用于多动，身体协调不良的儿童。2训练要点：•1）孩子坐在浴盆中央，注意臀部应位于旋转浴盆的中心凹处，儿童的双手抓住浴盆边缘的把手，保持平衡，由训练师在外帮助他旋转，速度约为每两秒一圈。•2）不宜太快，注意儿童的反应。•3）儿童也可以自己去用力转动浴盆。注意问题：旋转速度不能过快，时刻注意儿童的反应。如果完全没有眩晕感或者眼振持续时间很短，表示前庭体系有问题。•如果条件具备，就可以由孩子自己通过移动身体，调整重心使旋转浴盆旋转起来。这一训练还对儿童的运动企划能力有很大帮助。•治疗师应从旁细心照看，尤其当孩子在旋转中如果不能随重心的转移身体各个部位及时做顺应性的反应，就应该延迟该训练。（五）网缆游戏•1适用儿童：主要适用于多动症，身体协调不良，触觉敏感的儿童。能够强化前庭刺激及全身肌肉的伸展和活动性。•2训练要点：•1）将网缆固定在大铁架上，垂直下来，离地约20厘米。•2）儿童可以用俯卧或蜷曲仰躺的形式。•3）指导者可以协助做前后、左右、旋转运动。•4）可在网缆下放置一个特制的插木棍的盒子，盒子里有一些小圆木棍和一块布满圆孔的木板，让儿童在摇晃时两手同时拿木棍，并插到孔里。（六）蹦床游戏•1适用儿童：主要适用于多动症、自闭症、触觉敏感、身体协调不良的儿童。能够强化前庭刺激，抑制过敏的信息，矫治重力不安和运动企划不足的毛病。•2训练要点：•1）治疗师可背着孩子，一起上床上跳跃，对于刚开始做游戏的孩子，这是减少恐惧的好办法。如果是亲子游戏，则对亲子感情增长帮助很大。•2）可以练习跳跃时略为往左或右90°或180°回转。•3）孩子可以俯卧或仰躺在跳床上，由指导者在跳床上用力跳跃，带动孩子身体往上弹跳。孩子不用用力，所以更能放松，让前庭感觉输入时，不受到自己意识的干扰，对重力感的掌握和触觉感的清晰输入大脑更有帮助。这一训练可以怎样延伸？（七）竖抱桶1器材简介：竖抱桶是一个有圆形实木底座的圆柱，外面用帆布包裹。悬吊在铁支架上，悬挂的高度约为25~30厘米。2适用儿童：主要适用于身体协调不良、触觉敏感的孩子。3训练要点：•1）孩子弯曲身体，双手抱紧圆筒，双脚以筒底边为支撑点紧紧夹住，保持身体平衡。在老师的协助下做前后、左右晃动，再以圆筒为圆心连续旋转，顺时针和逆时针旋转交错，也可以做360°大回转。•2）不宜旋转太快，并注意观察孩子的反应。•3）可以让孩子站立在圆筒底板上，双脚夹住圆筒，双手握住上端的绳索，训练孩子只用一只手抓紧绳索，另一只手接或抓取物品，或一只脚站在上面，另一只脚踢目标物。（八）横抱筒1器材简介：横抱筒是一个固定于铁支架上的圆筒，内有实心圆木，外面用帆布包裹，长约200厘米，直径为50~60厘米。悬挂高度距地面25~30厘米为宜。2适用儿童：主要适用于多动症、身体协调不良、触觉敏感的孩子。尝试高度收缩的肌肉运动，促进前庭—固有感觉体系的活化，并增加触觉刺激和本体感觉刺激，在摇晃中可以改善运动企划能力。3训练要点：俯卧，双手双脚抱住抱筒，在训练师的协助下做前后、左右摇摆。3训练要点：1）孩子俯卧在圆筒上用双手双脚环抱住圆筒，由指导老师做前后、左右的摇晃。摇晃三分钟，停下休息三分钟，再接着摇晃三分钟，如此循环往复5~8次。2）摇晃过程中，训练孩子用一只手抱着抱筒，另一只手抓取地板上的目标物。3）在圆筒的前方或两侧放置许多目标物，训练孩子用一只