痔术后护理--

曲周县中医院北区肛肠科◆科室人员：我科现有医护人员5名，副主任医师1名，主治医师1名，医师1名，护师2名。现有床位6张。◆科室设备：日本富士能电子结肠镜，奥林巴斯电子胃镜，能够进行无痛胃镜、无痛肠镜检查，及早诊治食管、胃及结肠病变，防止胃肠癌变；内镜下息肉切除及碎石治疗，免除病人开刀痛苦。电脑多功能痔疮治疗机，肛肠内腔治疗仪及中药熏洗治疗仪，对肛肠病开展无痛及微创治疗。奥林巴斯电子胃镜富士能电子结肠镜宋刚主任指导护理内镜下治疗医护查房宋刚，副主任中医师，全国中医肛肠学科名专家。河北省中西医结合肛肠学科名专家。毕业于河北中医学院，中华中医药学会肛肠分会理事，中国中医药研究促进会肛肠分会常委，河北省中西医结合肛肠专业委员会常委，曲周县第一届学科带头人。近年来在国内核心期刊发表学术论文20篇，完成省级科研一项。痔疮的病因痔疮的分类痔疮的症状痔疮的治疗术后护理预防及调护“十人九痔”，从这句民间谚语里可以看出痔疮是现代人最常见的疾病。痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。占所有肛肠疾病中的87.25%。痔疮的患病原因有人体生理原因，也有外在原因。★不好的排便习惯★不良饮食习惯★便秘★工作性质（久坐久立等）★腹压增加不好的排便习惯：排便时看书看报致使排便时间过长，导致肛垫组织松弛、下移，形成严重的痔疮。不良饮食习惯：生活习惯不规律，喜食辛辣食物，大量饮酒易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮或加重病情的诱因。便秘：粪便堆积，影响血液循环。用力解大便致使肛门承受巨大压力，发生淤血、肿胀、裂口。工作性质：从事长时间保持同一姿势而不活动的工作，也是患痔疮的原因。（教师、司机等）腹压增加：腹部肿物或妊娠后半期，腹部压力增大，直肠肛门受到压迫，血行瘀滞，引起血管回流受阻，局部静脉曲张形成痔。临床医学上以齿线为界把痔疮分为“内痔、外痔、混合痔”三种内痔外痔混合痔便血：多发生在排便时，便后出血可自行停止，血色鲜红，初始为手纸染血，偶见滴血和射血。脱出：痔随排便脱出，便后可自行回纳，晚期需用手回纳，未及时回纳时易发生水肿淤血，并发广泛性血栓形成，造成痔崁顿肛外。瘙痒、流黏液：晚期痔核反复脱出，可引起肛门括约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹、皮炎。肿痛：发生于痔崁顿、感染、血栓形成等并发症。贫血：痔出血可引起失血性贫血，出现头晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便干燥等贫血的常见症状。★药物治疗（非手术治疗）★手术治疗（一）药物治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔患者应首选药物治疗。①栓剂：肛门给药，直接作用于痔局部，药物吸收快。(马应龙痔疮栓、肛泰栓)②药物熏洗：黄柏、川椒、黄连、地榆、蒲公英等.③乳膏：消肿、止血、止痛(马应龙痔疮膏、九华膏)④口服药物：口服中药或抗炎镇痛药等联合治疗。（二）手术治疗适应症：内痔出血严重、痔反复脱出、急性崁顿性痔、坏死性痔、混合痔等，非手术疗法无效且无禁忌症者。常用术式如下：♦痔切除术♦混合痔外剥内扎术♦消痔灵四步注射：对于出血性内痔效果显著；♦自动弹力线痔疮吻合：对于巨大的内痔及脱肛更适合。套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死，无疼痛、无创口、疗程短、治愈率高。消痔灵四步注射弹力线套扎◆饮食◆术后出血问题◆术后排尿◆术后排便◆术后熏洗◆术后换药◆术后肛门功能锻炼1.饮食护理：术日可进流食，如粥、面片。当天的食物以易消化、清淡、产气少为宜（牛奶、豆浆、豆制品），量比平时稍减。术后当日不易进粗纤维食物。第二日起进清淡易吸收食物。不能饮酒及吃辛辣饮食。多食蔬菜水果以保持大便通畅，减轻对创面的刺激，降低疼痛程度。2.出血护理：术后24小时严密观察患者生命体征，如出现下腹部不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸，创面出现活动性出血等。及时让患者平卧，迅速建立静脉通路，给氧，监测生命体征，通知医生结扎止血。加强心理护理，稳定患者情绪。嘱其精神放松，积极配合医疗护理。3.排尿护理：术后患者因精神过度紧张、麻醉、创面疼痛可出现尿潴留。可多饮水，适当热敷或按摩下腹部、听流水声等来诱导排尿。针灸按摩针刺足三里、阴陵泉、中极、关元等穴位进行治疗。若上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下导尿，尿管保留2—3天。4.排便护理：手术24小时后再排便，过早排便易导致创面水肿、出血.因术日肛内有填塞物，患者会有肛门坠涨感导致便意频繁，这时可根据创面情况适当减少填塞物，或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。术后大便次数1-2次/天为佳，排便时注意力要集中，不要看手机、抽烟。大便干结患者应多食香蕉、菠菜，饮蜂蜜水等。术后3日仍未排大便，及时予清洁灌肠或口服药物帮助排便。5.术后中药薰药治疗：术后第二日起中药坐浴治疗，坐浴机对创面进行消毒、熏蒸、冲洗、烘干，解决了患者自己坐盆的不便。不仅可以洗净肛门皮肤皱褶内的污物，而且能促进局部血液循环，有效缓解疼痛，促进创面愈合。同时做到一人一换垫，一人一消毒，避免了院内交叉感染。中药薰药坐浴仪6.换药护理：患药时患者一般采取侧卧位，嘱患者放轻松，不要过度紧张，摆好体位后不可随意摆动，放松臀部肌肉，勿用力加紧。换药者动作应轻柔，可给予利多卡因胶浆涂于创面，肛内置入止疼药栓，减少患者疼痛。肛门换药是重要的治疗过程，应观察创面的变化，根据不同情况采取不同的措施。7.肛门功能锻炼：可在术后4-5天进行肛门功能锻炼，先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次，逐日增加至200次左右。可增加创面血运循环，预防水肿。1.加强体育锻炼，避免久坐久站，坚持提肛运动，早晚各30次。2.注意饮食，多食蔬菜水果，多饮水，忌辛辣。3.养成每天定时排便的习惯，避免蹲厕过久。4.保持大便通畅，积极治疗便秘。5.妇女妊娠期要注意生理卫生，分娩时注意会阴的保护。6.凡是能引起腹压增加的疾病，应及时治疗，如痢疾、腹泻等。随着肛肠新技术的创新发展，肛肠护理也将迈上一个新的台阶，在新的一年里，我们将发扬优良传统和作风，在院领导和护理部的领导下，完成无痛病房的建设，让住院环境更加优雅，让病人更加舒适，让服务更加完美。