第13-消食药

第十三章消食药【要求】了解消食药的概念;熟悉消食药的主要药理作用及山楂的主要药理作用、有效成分和临床应用；了解莱菔子的主要作用和应用。第一节概述[定义]以消食化积为主要功效的药物。性平，味甘，归脾、胃经[功效]消积导滞促进消化健脾益胃[主治]食滞中阻药理作用1.助消化作用(1)消化酶作用山楂、神曲均含有脂肪酶，可促进脂肪的分解消化神曲含有胰酶、蛋白酶山楂还含有多种有机酸、维生素C等，可提高胃蛋白酶的活性----能促进蛋白的分解消化神曲含有蔗糖酶，有利于蔗糖的分解麦芽、谷芽及神曲均含有淀粉酶，能促进碳水化合物的分解消化。淀粉酶不耐高温，但微炒对淀粉酶无影响，炒黄、炒焦或煎煮则降低其酶的活性。生品作用较炒黄、炒焦者强。(2)维生素作用本类药物大多含有多种维生素。神曲是一种酵母制剂，含有较丰富的复合维生素B麦芽也含有维生素B1、B2、C、烟酸等。维生素B亦能促进消化，增加食欲，因此消食药作为补充B族维生素对维持正常的消化功能有一定作用。(3)促进消化液分泌鸡内金含有胃激素，口服能促进人体胃液的分泌、胃液酸度明显增加。鸡内金提高消化功能作用出现较迟缓，维持也较久2.调节胃肠运动鸡内金能增强胃肠运动功能，加快排空速率。莱菔子能增强兔回肠节律性收缩。山楂对胃肠活动有调节作用。神曲含有乳酸杆菌，在肠内分解糖类产生乳酸，从而抑制腐败菌繁殖，防止在肠内异常发酵，减少肠内产气。阿魏含挥发油，能加强胃肠运动，排除胃肠道积气，这与＜济生方＞记载阿魏有“治积气、肉积、心腹膨满”作用相吻合。第二节常用药物一、山楂为蔷薇科植物山里红、山楂、野山楂等的干燥成熟果实。[主要成分]有机酸及黄酮类化合物。*有机酸有山楂酸、枸橼酸、琥珀酸、绿原酸、咖啡酸、齐墩果酸、熊果酸等。*黄酮类有槲皮素、牡荆素、槲皮苷等。*其它含有脂肪酸、维生素C等性微温，味酸、甘，归脾、胃、肝经[功效]消食健胃行气散瘀[主治]肉食积滞胃脘胀满泻痢腹痛瘀血闭经产后瘀阻刺痛疝气疼痛药理作用1.助消化(1)增加胃消化酶的分泌脂肪酶──促进脂肪消化有机酸、维生素C──可提高胃蛋白酶活性，促进蛋白分解(2)调节胃肠功能3.降血脂、抗动脉粥样硬化（1）降血脂北山楂浸膏、南山楂乙醇提取物、山楂核乙醇提取物和山楂总三萜酸对多种动物的实验性高脂血症均有显著降低血胆固醇含量的作用，同时LDL-C、VLDL-C也降低。山里红水浸膏不仅显著降低血清总胆固醇，并能明显增加血清HDL-C及亚组分（HDL2）。总三萜酸化合物是山楂降低血脂有效成分。其降胆固醇作用机制与降低羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMGR）活性，抑制胆固醇的生物合成有关。（2）抗动脉粥样硬化山楂醇浸膏、山楂核醇提物对兔实验性动脉粥样硬化及喂高脂饲料的雄性鹌鹑，在降低血脂的同时，能减少胆固醇及胆固醇酯在动脉壁的沉积，减轻动脉粥样硬化病变，缩小动脉粥样硬化斑块面积。山楂能有效地提高血清卵磷脂胆固醇血清转移酶(LACT)活性，使游离胆固醇不易聚积，有利于预防动脉粥样硬化，熊果酸可能是抗动脉粥样硬化的有效成分，HDL2-C也是抗动脉粥样硬化的重要因素。3.对心血管系统的作用(1)抗心肌缺血增加冠脉流量、降低心肌耗氧，对心肌缺血、缺氧有保护作用(2)扩张血管降压(3)抗心律失常类似Ⅲ型抗心律失常药,延长动作电位时程和有效不应期4.其他作用（1）抑菌（2）增强免疫功能对非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫均有促进作用。（3）抗肿瘤现代应用1.消化不良2.高脂血症3.冠心病二麦芽麦芽味甘、平。归脾、胃经。具有行气消食、健脾开胃、退乳消胀功效。主要有效成分为淀粉酶，有α与β两种。并含有麦芽糖、B族维生素及麦角类化合物、大麦芽碱等。药理作用1．助消化麦芽中含有淀粉酶、转化糖酶、蛋白酶等多种酶类成分，可促进碳水化合物、蛋白质的分解；麦芽煎剂促进胃酸及胃蛋白酶的分泌，促进食物消化。2.抑制乳腺分泌生麦芽中含麦角类化合物，而麦角毒能抑制催乳素分泌。临床上大剂量生麦芽（30g以上）可抑制乳汁分泌。现代应用1.消化不良2.乳汁淤积三、莱菔子为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子。[功效]消食除胀、降气化痰[药理作用]1.调节胃肠平滑肌兴奋M受体，收缩胃肠平滑肌2.止咳、化痰、平喘现代应用1.腹部术后恢复2.便秘