上肢局解复习思考题

局部解剖学习题册兰州大学基础医学院人体解剖学教研室2005上肢局解复习思考题一、名词解释1、掌心2、提携角3、腋鞘4、肌腱袖（肩袖、旋转袖）5、喙肩弓6、肱骨肌管7、肘窝8、肘外侧三角9、腕管10、指蹼间隙11、鱼际间隙12、解剖学鼻烟壶13、指髓间隙14、三边孔15、四边孔二、填空题1、上肢全长由（）至（）。前臂长由（）至（）。2、尺神经的投影从（），经肱骨（）与尺骨（）间，至（）桡侧缘的连线。3、腋窝的后壁由（）、（）、（）与（）构成。4、腋动脉以（）为标志分为（）段。5、腋动脉第二段位（）后方的胸肌三角内。其后方为（）及肩胛下肌；外侧为（）；内侧有（）及（）。6、腋动脉第三段，位于胸小肌下缘至（）下缘之间，其末端位置表浅，仅被以（）及（）是腋动脉最易剖露的部位。7、肱骨外科颈骨折时，可伤及（），致（）麻痹，日后可形成（）。8、在臂部正中神经伴肱动脉沿（）内侧沟下行，在臂上部位于肱动脉的（），在臂中点平面越过肱动脉（），向下行于肱动脉（）至（），向下穿旋前圆肌进入前臂。9、肱二头肌腱是（）内的中心标志，其内侧有（）及两条伴行静脉，再内侧为（）。10、在肘前区，肱二头肌腱外侧，有（）穿出深筋膜，分布于前臂外侧（），在（）与（）之间有（）与桡侧副动脉伴行。11、前臂屈肌后间隙位于前臂区远侧（）外（）拇长屈肌健与（）之间：两侧界分别为桡，尺侧腕屈肌及前臂筋膜。远侧经（）与手掌的（）相通。当前臂或（）感染时，可互相蔓延。12、掌浅弓位于掌腱膜和（）及其总腱鞘，蚓状肌之间，自弓的凸缘发出至小指尺侧的（）后，又发出3条（）。13、尺神经深支：主要为肌支，自尺神经发出后，经钩骨钩（）侧弯向下外，伴行于（）的近侧或远侧缘，发支支配小鱼际诸肌，第（）肌，（）及（）该支经豌豆骨与钩骨间的一段，易受损伤，也可成（）。三、单项选择题1、下列何结构不构成腋窝的前壁（）A．胸大肌B．胸小肌C．锁骨下肌及锁胸筋膜D．喙肱肌E．腋前襞2、通过四边孔结构中无（）A．腋神经B．旋肱前血管C．旋肱后动脉D．旋肱后静脉E．臂外侧上皮神经3、通过三边孔的结构是（）A．胸背神经B．肩胛下神经C．旋肩胛血管D．肩胛下动脉主干E．尺神经4、与胸外侧动脉伴行支配前锯肌的神经是（）A．肩胛下神经B．胸长神经C．胸背神经D．胸臂神经E．肋间神经5、腋动脉第三段外侧无下列结构（）A．尺神经和腋静脉B．正中神经C．肌皮神经D．肱二头肌短头和喙肱肌E．以上都不正确6、施行乳腺癌根治手术中，腋淋巴结的清扫是关键，下列何淋巴结的排列有错（）A．外侧淋巴结沿旋肱后血管及腋神经排列B．胸肌淋巴结沿胸外侧血管排列C．肩胛下淋巴结沿肩胛下血管、神经排列D．尖淋巴结位于胸小肌与锁骨之间。E．以上都不正确7、桡神经在臂部的走行及毗邻何者有误（）A．桡神经在臂上部行于肱动脉前方B．伴肱深动脉沿桡神经沟走行C．在肱骨中段北侧转向外下方D．穿肱骨肌管至臂后区E．在肱骨中部走形于桡神经沟中8、关于桡动脉走行与毗邻之中何者有错（）A．有两条伴行静脉，行于肱桡肌桡侧缘B．桡动脉在前臂近侧1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间C．下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间D．远侧1/3位置表浅为触摸脉搏处E．穿第一掌骨间隙到手掌9、腕管中不通行（）结构。A．掌长肌肌腱B．正中神经C．指浅屈肌腱D．拇长屈肌腱E．指深屈肌腱10、手掌外侧骨筋膜鞘中不包括（）A．拇短展肌B．拇短屈肌C．拇收肌D．拇指对掌肌E．以上都不正确四、多项选择题1、关于掌深弓（）正确描述A．由桡动脉终支与尺动脉掌深支吻合构成B．并有静脉伴行C．位于掌骨和骨间肌浅面D．指屈肌腱与屈肌总腱鞘的深面E．与尺神经深支伴行2、关于掌深弓（）的正确描述A．适对第2—4掌骨底远侧B．弓顶位于掌线弓近侧1—2cm处C．由弓的近侧缘发出了3条掌心动脉D．掌指关节处，分别与相应的指掌侧总动脉吻合E．它是手部的主要吻合动脉3、正中神经在手掌部的毗邻及分布（）A．经腕管进入手掌B．位于掌浅弓与指屈肌腱之间C．正中神经的返支、支配鱼际诸肌D．分布于桡侧三个半指掌侧及其中、远节背侧的皮肤E．并发肌支支配1、2蚓状肌4、手背筋膜间隙及其内容（）A．手背深筋膜分浅深两层B．手背深筋膜深层又名骨间背侧筋膜C．手背浅筋膜，手背腱膜和手背深筋膜深层，三层之间形成两个筋膜间隙，即手背皮下间隙和腱膜下间隙D．皮下间隙中有所有伸肌腱E．腱膜下间隙中有手背浅静脉和感觉皮神经5、手掌浅弓的构成毗邻及分布（）A．由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成B．位于掌腱膜和指屈腱膜及其总腱鞘蚓状肌之间C．无静脉伴行D．自弓的凸缘发出，3条指掌侧总动脉E．指掌侧固有动脉分布于相邻两指相对缘的皮肤6、臂前区骨筋膜鞘包绕内容（）A．肌皮神经B．正中神经C．肱二头肌D．喙肱肌E．肱肌7、构成肩胛动脉网的主干动脉是（）A．肩胛上动脉B．肩胛背动脉C．旋肱后动脉D．旋肱前动脉E．旋肩胛动脉8、上肢神经中在某些部位紧贴骨面易受骨折损伤的神经是（）A．正中神经B．桡神经C．尺神经D．尺神经深支E．肌皮神经9、肘前区的浅层结构（）A．头静脉与前臂外侧皮神经行于肱二头肌腱外侧B．贵要静脉与前臂内侧皮神经行于肱三头肌肌腱内侧C．肘正中静脉连接头静脉和贵要静脉吻合呈N形D．有时前臂正中静脉分别汇入头静脉和贵要静脉呈Y形E．上述静脉管径粗，位置浅，固定，是临床常用部位10、桡神经浅支走行及其毗邻关系（）A．是桡神经干的直接延续B．沿肱桡肌深面下行于桡动脉外侧C．在前臂近侧1/3两者相距较远D．中1/3二者相伴行E．远侧1/3又分开，经肱桡肌浅面分布手掌皮肤五、简答题1、骨间前神经的走行及分布？2、旋前圆肌止点的近远侧端各有哪些肌肉附着，桡骨折线在旋前圆肌止点以上或以下其错位结果有何不同？3、尺骨中1/3骨折时，如何很快寻找尺血管神经束？4、肘后三角及其临床意义？5、肘窝的境界？6、头静脉和贵要静脉注入部位有哪些？7、腋神经走行及分布范围？8、腕管内的通行结构有哪些？9、腕背侧刀伤时如何缝合六个骨纤维性管？10、掌中间隔附着及包绕内容六、综合问答题1、拇指的局解及临床意义2、手掌的十层结构的名称3、前臂前区四个血管神经束走行及毗邻关系4、在腋窝中利用哪些解剖知识区别正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经。上肢局解复习思考题答案一、名词解释1、掌心，为手掌中部呈尖端向近侧的三角形凹陷区。其两侧的鱼腹状隆起，称鱼际和小鱼际。2、提携角：在正常情况下，臂轴与前臂轴的延长线，构成向外开放的165°—170°角，其补角为10°—15°，即提携角。此角大于20°为肘外翻：小于0°—10°时为肘内翻0°—10°时为直肘。3、腋鞘、亦称颈腋管，由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。4、肌腱袖：又称肩袖或旋转袖，由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的前、后和上方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着。对肩关节起稳定作用。当肩关节扭伤或脱位时，可致肩袖撕裂或肱骨大结节骨折等。5、喙肩弓：在肩关节上方，喙肩韧带与喙突、肩峰共同形成一弓状骨韧带结构，称喙肩弓，可防止肱骨头向上脱位。6、肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头，长头与肱骨桡神经沟形成一个绕肱骨中份后面的管道，称为肱骨肌管。内有桡神经及伴行的肱深血管，故又名桡神经管。7、肘窝：是肘前区尖端朝向远侧的三角形凹陷。8、肘外侧三角：是指屈肘90°时，肱骨外上髁，桡骨头与尺骨鹰咀尖端，三点成一尖向前的三角形；其中央点是肘关节穿刺的进针部位。9、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。10、指蹼间隙：在掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜纵、横纤维束围成三个指蹼间隙，是手指的血管，神经穿过的部位，又是手掌手背与手指三者间的通道。11、鱼际间隙：位于中间鞘的桡侧半，掌中间隔，外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。其近侧端为盲端，远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相通。12、解剖学鼻烟壶：（anoTomicalsnuffbox）位于腕和手背桡侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷。其挠侧界为拇长展肌和拇短伸肌：尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突：窝底为手舟骨及大多角骨，并可触及桡动脉搏动。当舟骨骨折时，因肿胀鼻烟壶消失，窝底可有压痛。13、指髓间隙：（pulpSpace）又称指髓，位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间，有纤维隔连手指远纹的皮下和指深屈肌腱末端，形成指端的密闭间隙。14、三边孔：由小圆肌，大圆肌和肱三头肌长头围成，其间通过旋肩胛血管。15、四边孔：由大、小圆肌与肱三头肌长头，肱骨外科颈围成，其间有腋神经，旋肱后血管通过。二、填空题1、肩峰中指尖肱骨外上髁桡骨茎突2、腋窝顶内上髁尺骨鹰咀豌豆骨3、肩胛下肌大圆肌背阔肌肩胛骨4、胸小肌三段5、胸小肌臂丛后束臂丛外侧束臂丛内侧束腋静脉6、大圆肌下缘皮肤浅、深筋膜7、腋神经三角肌方肩8、肱二头肌外侧浅面内侧9、肘窝肱动脉正中神经10、前臂外侧皮神经皮肤肱肌肱桡肌11、1/4指深屈肌旋前方肌腕管筋膜间隙掌间隙12、指屈肌腱小指尺掌侧动脉指掌侧总动脉13、尺侧掌深弓蚓状肌拇收肌7块骨间肌“爪形手”三、单项选择题1、D2、B3、C4、B5、A6、A7、A8、A9、A10、C四、多项选择题1、ABCDE2、ABDE3、ABDE4、ABC5、ABE6、ACDE7、ABE8、BCD9、ABCDE10、ABCD五、简答题1、骨间前神经是正中神经的分支，与起自骨间总动脉的骨间前动脉伴行，位于前臂骨间膜的前方，拇长屈肌和指深屈肌之间，旋前方肌深面，发支支配拇长屈肌，指深屈肌桡侧半和旋前方肌。2、旋前圆肌点近侧端有旋后圆肌附着，远端有旋前方肌附着。其桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，近侧端桡骨呈旋后位，而远侧端桡骨呈旋前后位。倘若在止点远侧端骨折，近侧呈正位，而远端呈旋前位。3、尺神经自肘后尺神经沟下行，穿尺侧腕屈肌腱弓的深面入前臂区，在前臂近侧1/3处与尺血管相距较远，中1/3伴行于尺动静的尺侧，尺侧腕屈肌的桡侧，经豌豆骨桡侧入手掌。只要在尺侧腕屈肌的桡侧分离，紧靠该肌的便是尺神经，再向桡侧就是尺静脉尺动脉和尺静脉。4、肘后三角在屈肘时，呈直角，由肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖端，三点成一尖向远侧的等腰三角形，肘关节伸直时三点成一直线，临床上肘关节脱位或骨折时，上述正常关系即发生改变。5、肘窝的上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内界为旋前圆肌，肘窝浅面依次为皮肤浅筋膜，深筋膜及肱二头肌腱膜，深面由肱肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊。6、头静脉在胸大肌三角间沟上行后，注入部位有两个，其一有时注入腋静脉，有时穿锁胸筋膜直接注入锁骨下静脉。贵要静脉多半在肱骨中1/3处穿深筋膜入肱静脉，有时在浅筋膜内上行，在腋窝处，穿腋深筋膜入腋静脉。7、腋神经是臂丛后束的分支之一，腋神经穿四边孔后分前、后两支，前支支配三角肌的前部和中部，其后支支配三角肌的后部和小圆肌。肱骨外科颈骨折时，可伤及腋神经致三角肌麻痹，日后形成“方肩”。8、腕管间通行正中神经，桡侧囊和尺侧囊。桡侧囊包有拇长屈肌等肌腱；尺侧囊内包有指浅和指深屈肌各四条肌腱，共计一个正中神经，9条肌腱。9、腕背侧韧带，由腕背侧深筋膜增厚而成，又名伸肌支持带，内侧附着于尺骨茎突和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘，向深面发生5个隔，形成6个骨纤维性管道，有9块前臂伸肌腱及其腱鞘通过。从桡侧向尺侧分别为（1）拇长展肌和拇短伸肌腱。（2）桡侧腕长、短伸肌腱；（3）拇长伸肌腱；（4）指伸肌与示指伸肌腱；（5）小指伸肌腱；（6）尺侧腕伸肌。10、掌中间隔起自掌腱膜桡侧缘，其深面附着于第三掌骨，包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌。六、综合问答题1、拇指的功能占全手功能的50%，（1）拇指腕掌关节由大多角骨和第一骨底构成，属鞍状关节，可作屈伸收展和对掌运动；（2）作用于拇指的肌肉有8块，掌侧有5块，为拇长短屈肌，拇短展肌，拇指对掌肌和拇收肌，背侧有3块，为拇长展肌。拇长、短伸肌；（3）拇指的运动神经由正中神经，尺神经支配，其中拇长、短屈肌，拇短展肌，拇指对掌肌由正中神经支配，拇收肌由尺神经