植发

江城皮肤病医院毛发种植李衡华二零一三年技术发展史1800年毛发、皮肤和羽毛移植1822年Dieffench首次介绍了其老师Unger发明的自体毛发移植技术1939年采取Punch技术为一名严重烧伤患者进行毛发移植手术，在患者后枕部取得了圆形的带毛发的皮肤组织块，结果在移植的部位长出了新发Okuda(日本医生)1943年为患者阴部无毛症的女患者成功的实施了1-3个毛囊单位的微量移植术，并做了详细的记录Tumuma(日本医生)1952年重新采用了毛发移植技术,为男性秃患者做了治疗；1959年在西方首次发表了现代毛发移植技术的原理和方法，提出了“供体部优选论”学说，原理如下：从别的部位移植来的毛发会在不同的部位上长出具有原部位特质的毛发。开创了“现代毛发移植术”的新纪元；※此后四十年间，Punch技术和微量毛发单位移植技术在各国得到了迅速的发展，但始终未能达到令人满意的效果；80年代末期—90年代初期提取若干微小截片的移植术,大大提高了移植毛发的成活率,所移植毛发的生长形态较为自然。将以前的“stantardgraft”切割为更小“minigraft”，加拿大SEAGER医生首先放弃punuh技术而率先使用少量移植—“minigraft”技术。而后更小的微量移植—“micrograft”技术更被应用到发迹线塑造上，显得自然。90年代中期阐述使用显微镜的优点及必要性,并发表了“显微镜下毛囊单位移植术”这一成果；美国博士Rassman提出了毛发单位（follicularunit）的概念及重要性;毛囊单位移植（follicularunithairtransplantation）技术成为全球顶级植发机构普遍使用的成熟植发技术。2002年国际毛发论坛上,提出毛囊单位抽取技术（follicularunitextraction）的应用。自此,“FUE植发技术“使植发这一根本解决脱发问题的治疗方法到达了一个相对完美的阶段。技术发展的演变过程头皮缩减毛发移植手术：即将秃顶的部位行U型切除，以缩小秃顶面积的一种手术方法。优点：秃顶面积相对减少了。缺点：这种手术创伤相对比较大，疤痕较长，形成马蹄型疤痕。想法与做法不能达成一致，这种方法已基本不再使用。毛发移植的皮瓣转移术（包括皮肤扩张器使用）：这种手术方法在整形外科里是很常用的，但若是为了美观而用在头皮上则不是很如人愿，尤其是皮肤扩张器的使用。优点：可使有头发的头皮面积增大覆盖无头发的区域。缺点：1.痛苦。将一个或多个皮肤扩张器埋入皮下后,，需定期不断地向囊内注射盐水,以尽快地扩大皮肤面积，患者在两个月内须顶起一个或几个水囊，给患者造成很大的痛苦。2.严重影响正常的工作和生活。因上述原因造成的痛苦及不便，严重影响工作和生活。3.留下树枝样的疤痕。皮瓣旋转后，因拉拢缝合，头皮上留下多道树枝样的疤痕。4.改变头发的方向。旋转拉拢缝合后的头发方向不能与原头发方向保持一致，造成杂草丛生状。5.岛屿样的疤痕。若脱发面积过大，一次手术不能将脱发部位完全覆盖，则可能造成岛屿现象，即岛屿样的疤痕。因具有上述缺点，皮肤扩张器已不运用于脱发的修补。毛发移植的Punch方法(又称打孔法)：用环形刀具在后枕部取下带有毛囊的头皮，同时将预种植部位的头皮用环行刀具取下。结果后枕部留下蜂窝样的疤痕，前面脱发部位长出灌木丛样的头发成簇，既无发际线又不自然，很难看，并没有达到美的目的，难以接受。后来某些地方偶尔用Punch刀具，虽方法有所改进，即后枕部留下线形疤痕，而不是蜂窝样疤痕，但头顶部种植的头发仍呈簇状，且极浪费供发区头发，仍达不到美的效果毛发移植原理人体正常的头皮面积约500cm2，平均包含了90000到140000根发展成熟的头发及一些不可察觉的通常持续约100天。这期间周期循环是动态平衡的。即是：10根处于生长期的头发总是紧挨着1根处于静止期的头发。因此，每天掉大约100根头发是正常的，因为每天都有这个数量的头发进入静止期，但同时又有同等数量的头发正常毛发（绒毛）。平均每平方厘米包含约（80~300根头发）。这些头发中的1/4属于永久不脱落毛发，主要分布在头的后枕部及两侧。选取这些部位的头发移植到其它部位，移植后再生的头发将保持原有特质，不易脱落。头的前部与顶部脱发现象比较普遍，因此，可以把后枕部和两侧永久不脱落的毛囊移植到脱落的前部和顶部。而毛发的生命周期由3个时期组成：生长期、转换期及静止期。在任何时间里，大约90%的成熟毛发处于生长期，并且持续约1000天；转换期持续约三周。而大约有10%处于静止期，地进入生长期。但是如果当超过50%的毛发进入静止期时就会出现毛发逐渐变稀的现象。FUT的介绍◆单体毛囊培植再生技术，从自身后枕部开刀集中提取带毛囊皮瓣，经人工分离，采用专利精细器械对需要移植的区域进行单体毛囊移植。FUT优势1.对于头顶加密的患者可以保留现有的头发，极好的保护了患者的隐私。2.为二次手术留下了比较的好的供体。3.对于3级以下脱发患者实现完全自然的植发手术效果，与移植部位周围原有头发基本一样。4.所有“FU”均在特殊低倍显微镜下完成游离操作，这样在同样面积的供发区比传统植发技术可以多获得20%—30%的头发。5.最大程度保护脱发患者供体区珍贵的“头发资本”，杜绝传统植发技术无法避免的浪费（“头发资本”是由遗传基因决定的直到生命结束的固定的头发数量，也就是说毛囊是不可再生的资源）。FUT的缺陷1.后枕部疤痕，不适合剪短发2.术后疼痛时间比较长3.后枕部的牵拉感，麻木感4.精神上的影响FUE介绍“FUE”技术是国际上一项革命性的植发技术。这项技术无须从供体区移植皮瓣或者使用缝合技术，因此可以避免供体区域的疤痕，并且可以进一步缩短恢复时间。特别要指出，“FUE”技术是一种通过精微器械从脱发患者供体区取得“FU”的最新方法，也是对毛囊侵害性最小的植发手术。目前“FUE”技术一次手术最大移植数量超过3500个单位。术后九天我们的FUE一、医生在操作过程中，配合显微仪器清晰观察毛囊生长方向，根据其方向和提取单位的大小，随时调节器械直径和进针角度、旋转速度，避免了医生术中不断更换器械的麻烦，将手术时间缩短；不受患者头发细软、头发卷等条件限制，毛囊切割完整，几乎零损伤，最大限度利用毛囊，无需多次植发。二、在手术过程中，医生同时配以“恒温无菌技术”培养离体后的毛囊，增加毛囊的饱和度和愈合能力，先进的FUE毛囊无痕提取仪与显微镜、“恒温无菌技术”的完美结合，将FUE植发技术推向更加完美的效果。三、此技术对表皮创伤较小，可避免疤痕组织增生及过多表皮组织沉积，天生瘢痕体质的人也可采用FUE方法，不留痕迹。可在脸部及身体其他部位提取毛囊种植到头顶，大量弥补头发资源不足的缺点。手术器械精细，表皮创伤小，术中出血少，恢复快，远离“蜂窝头”。四、同时，此技术根据提取毛囊的特性，利用最新提取仪，具有自动计数功能。在术中可自动统计不同头发数量的毛胚单位，大大解决患者不了解单位数量，医生术中清点数量等麻烦，进一步缩短手术时间，做到手术透明，患者放心。FUE植发技术的优势1.手术后，供体部位不留下任何疤痕。脱发患者日后仍可以选择剃平头。2.完全自然的移植效果，移植头发与原有头发浑然一体，绝无察觉。3.更短的恢复周期和更快的植发外观效果。4.极小的出血状况；5.可以获取目前植发手术中最高的移植密度。6.完美修复患者以前不理想的植发效果，达到理想状态。7.如果供体区域密度不足，可选用身体其他部位体毛进行补充。极大的增加了重度脱发患者获得理想外观的机会。8.无须考虑手术间隔周期。9.最大限度的使用取出的毛囊，避免浪费每一个“FU”。成活率达95%以上，成功率达100%。FUE技术主要适用于◆不同程度的脱发及其它部位的毛发修复等众多传统植发技术无法完成的毛发移植手术。◆头部小面积斑痕的修复：比如面部拉皮术后在头皮里留下的斑痕/头部烫伤、电伤、撕拉伤、切割伤或出生时因产钳的挤压伤造成的局部脱发；◆身体其它部位毛发的修复：比如上唇或下颌的胡须修复/眉毛、阴毛的修复；◆枕部取发区已接受过或者多次接受FUT植发手术及其它原因造成头皮弹性差，不再能够接受整合取发技术；◆当枕部头发很稀疏或者已无“发”可取，需要用身体其它部位的毛（胸毛、腋毛或阴毛）发；脱发分型图日期：2008-8-513:22:22点击：6109次前额头发移植对比照术前及术后10天术后6个月5级脱发术后头顶及后旋术后对比米诺地尔生发水主要成分为米诺地尔（包括蔓迪和达菲欣）目前治疗脱发的米诺地尔溶液分为2种：1是含丙二醇的米诺地尔生发液，2是不含丙二醇的米诺地尔系列溶液1）含丙二醇的米诺地尔生发液：主要成分含有酒精，丙二醇（30%），纯净水，和5%米诺地尔（男士用）或2%米诺地尔（女士用），价格最便宜的为美国costco生产的kirklandsignature提供的“可兰生发液”。含丙二醇的米诺地尔生发水为美国90年代末研制的第一代米诺地尔溶液。2）在整体使用过程中，有超过20%的患者对于丙二醇过敏，导致头屑增多、皮肤瘙痒、油腻感增强，严重的会导致脱发急速加剧。经统计，亚洲患者使用过程中对于丙二醇的过敏概率相比西方国家患者更高。保法止主要成分为非那雄胺【作用机理】非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。非那雄胺对雄激素受体没有亲和力，也没有雄激素样、抗雄激素样、雌激素样、抗雌激素样或促孕作用。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向雄激素双氢睾酮的转化，使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降。与安慰剂相比，可使血循环中睾酮的水平升高约10%-15%，但仍在生理范围内。非那雄胺能使血清中双氢睾酮浓度迅速下降，在给药后24小时内使之显著减少。【适应症】保法止适用于治疗男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生长并防止继续脱发。【副作用】：可能出现的副作用包括：乳房胀大等男性女性化特征、性功能障碍、阴囊疼痛、女性接触可致使新生婴儿生殖器发育异常等。斑秃的治疗斑秃超过两年没有长出新的头发的，可以选择毛发移植。这时，局部的毛囊基本上处于萎缩的状态了，很难再生长出新的头发。治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用眉毛移植眉毛的介绍：眉毛起到保护眼睛的作用，并直接影响整体的美观，在人体中担当着十分重要的角色。先天性眉毛稀疏或因疤痕造成的眉毛缺损，可通过单一毛囊移植进行矫正。一般情况，只需移植200-300个单株毛囊，移植时，要结合眉毛的弧度及走向来决定植入的方向及角度。外形将参照患者的意愿进行设计。因供体部的毛发与眉毛有相当大的差异，所以显微镜下，对供体毛囊的精心筛选，合理分布，是眉毛移植成功的关键。适应人群：先天眉形不美者，由于切眉洗眉造成眉毛缺失，由于外伤造成的疤痕都可以通过眉毛种植技术来改变。手术特点：自体毛发移植术是应用显微外科手术取出后枕部健康的毛囊组织，经过特殊的仔细分离毛囊组织后移植到被移植部位。毛囊存活后便会长出健康的新发，保持原有毛发的一切生物特性，不会再次坏死。对比图：睫毛移植睫毛的介绍：睫毛也是人体颜面的重要表征之一，它能很好的保护好外来物侵犯眼睛没有睫毛或是睫毛部分缺失，往往会造成患者的心理压力．以刺青的方式来纹眼线，确实可以解决一部分这类患者的困扰，但是对于希望更立体自然睫毛外观的患者，现今的毛囊移植技术，已经可以提供这类患者新的治疗选择．手术特点：睫毛移植是在局部麻醉下进行，医师会用角膜保护罩保护眼球，在头皮上选择比较细的毛囊，按照睫毛自然生长的方向单株植入眼睑部，由于移植过来是头发，同时还保留了头发的生理特性，所以会一直生长，在术前一定要和患者解释清楚，需要经常的修剪。对比图：鬓角移