中华人民共和国传染病防治法-介绍

浙江省疾病预防控制中心丛黎明2004年6月2日对270名医务人员进行问卷调查：有75.93%的医务人员不知道法定传染病的分类及各类的种类；有51.11%的医务人员不知道法定传染病的责任报告人是谁；有46.30%医务人员不知道法定传染病的报告时限；有9.63%的医务人员不知道甲类传染病的病种。有相当多的医务人员在传染病诊断中没有认真按照国家诊断标准进行诊断，凭经验或印象进行诊断，造成误诊。急需加强对医务人员传染病报告知识及诊断的培训工作，做好传染病报告的源头，这是非常关键的。传染病是指由病原微生物，如细菌、病毒、衣原体、真菌、立克次体、螺旋体、朊毒体、和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。种类很多通过不同方式和途径直接或间接地传播可在人群中造成散在发生或暴发流行它影响社会稳定、经济发展、国家安全一、传染病预防控制及其法制建设的历史沿革（一）传染病的基本概念及其危害画家笔下的欧洲鼠疫图17世纪伦敦人为躲避鼠疫纷纷出逃鼠疫全球曾在公元六世纪、十四世纪和十九世纪末，暴发过三次大流行，死亡1亿4千万人，大大超过一、二次世界大战的死亡人数。这一疫病仍在继续威胁人类，1994年印度苏拉特市暴发鼠疫流行，800多人染病，死亡50多人，引起巨大的社会动荡，造成经济损失200多亿美元。霍乱世界范围内的第八次大流行从1961年开始一直延续至今，涉及到110多个国家，1988年在新疆暴发流行，发病人数3961人；甲型病毒性肝炎1988年我国的甲肝暴发流行，仅上海市就发病32万人，尽管对该病已具备有效的治疗手段，但直接原因死亡的仍有50多人，以至于相当一段时间，国际间的人员往来和商品进出几近中断，经济损失巨大。莱姆病是一种全身性、慢性炎性蜱媒螺旋体病。新发传染病艾滋病从1981年美国发现后迅速在138个国家蔓延，我国是1986年报道。2002年底全球4200万HIV/AIDS，其中15岁以下儿童320万；2002年死亡310万。从1973年至今，全球范围内新发现了40多种新的致病生物因子及相应传染病，其中病毒20多种、细菌9种、寄生虫7种、螺旋体和立克次体各1种。军团病是嗜肺性军团菌引起的呼吸系统疾病SARS年代病毒名称所致疾病1973轮状病毒（Rotavius）婴儿腹泻1975甲肝病毒（HAV）甲型肝炎1975细小病毒B19（Parvoirus）慢性溶血性贫血，特发性再障1977埃博拉病毒（EbolaVirus）埃博拉出血热1977汉坦病毒(HantaanVirus)肾综合征出血热1978丁肝病毒（HDV）δ因子（类病毒）丁型肝炎1980人T细胞嗜淋巴病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）T细胞白血病1982人T细胞嗜淋巴病毒Ⅱ型（HTLV-Ⅱ）毛细胞白血病1983人免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病1986人疱疹病毒-6（HHV-6）猝发玫瑰疹1988戊肝病毒（HEV）戊型肝炎新确认的20种病毒及其所致疾病年代病毒名称所致疾病1989丙肝病毒（HCV）丙型肝炎1990人疱疹病毒-7（HHV-7）发热皮疹及中枢神经感染1991瓜纳里托病毒（GuanaritoVirus）委内瑞拉出血热1993辛农布雷病毒（SNV）成人呼吸窘迫综合征1994马麻疹病毒（EMR）无菌性脑膜炎，间质性肺炎1994萨比亚病毒（SabiaVirus）巴西出血热1995人疱疹病毒-8（HHV-8）与卡波济肉瘤有关1995庚肝病毒（HGV）庚型肝炎1996变异型克雅氏病（nvCJD）的感染性蛋白海绵状脑病新确认的20种病毒及其所致疾病新确认的11种细菌等微生物及其所致疾病年代微生物名称所致疾病1977嗜肺军团菌（L.pneumophila）军团菌病1977空肠弯曲杆菌（C.j’ejuni）肠炎1981金葡球菌产毒素中毒性休克综合征（TSS）1982大肠埃希氏菌O157：H7株出血性结肠炎1982布氏疏螺旋体（Borreliaburgdorferi）莱姆病（Lyme）1983幽门螺杆菌（HelicobacterPylori）与胃溃疡病、癌有关1992O139霍乱弧菌新型霍乱1992汉式巴尔通体（BartonellaHenslae）猫抓病1993创伤弧菌（HHV-6）食源性败血症1993大肠杆菌O12：K1：H7株泌尿道感染，败血症，1997立克次体（R.mongolotimonae）蝉传淋巴结病—————————————————————————————年代寄生虫名称所致疾病1976微小隐孢子虫急性和慢性腹泻（CryptosporidamParvum）1983比氏肠细胞内原虫顽固性腹泻（EnterocytozoonBieneusi）1986卡宴环孢子虫持续性腹泻（CyclosporaCayatanensis）1991Hellen脑胞内原虫结膜炎、弥漫性疾病（EncephalitozoonHelleni)1991巴贝西虫新体非典型巴贝西虫病（Babesian.SP）1993家兔脑胞内原虫弥漫性疾病（EncephalitozoonCuniculi）新确认的7种寄生虫及其所致疾病报告病例数死亡数病死率％大陆53273496.55香港175529917.03台湾3463710.69澳门100合计77486858.849月26日WHO网站公布中国SARS疫情概况地区分布病例数：5327例；死亡数：349例；发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万；病死率：6.6%另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告；城市多于农村（城市地区占总病例81.1%）；南方早于北方；广东及华北五省占总病例数96.73%中国大陆SARS流行概况英国《公共卫生法》（1936年）加拿大《卫生保护与促进法》（1983年）美国《公共卫生服务法》，又称《美国检疫法》（1994年）传染病对人类健康造成极大危害，对经济社会发展带来严重损失。世界卫生组织（WHO）制定了《国际卫生条例》，规定国际检疫传染病，各国也都制定了相关法律，对传染病实行严格控制和管理。美国CDC官员奧斯特羅夫博士在通报传染病情况《中华人民共和国传染病防治法》1989年2月21日全国第七届人大常委会第6次会议通过1989年9月1日起实施1991年10月4日经国务院批准1991年12月6日以卫生部17号令颁发《中华人民共和国传染病防治法实施办法》中国（二）我国传染病防治及其法制建设的沿革我国的传染病防治及其法制建设大致经历了以下历程：为了粉碎敌人的细菌战，荡涤旧中国遗留下来的污泥浊水，党和政府领导人民群众开展大规模的爱国卫生运动，组建了各级卫生防疫站。通过整治城乡环境，大力消灭四害，积极防治以鼠疫、霍乱、天花三大烈性传染病为重点的严重危害人民群众健康和生命的疾病，取得了举世瞩目的成效。方针——新中国建立初期预防为主，卫生工作与群众运动相结合——1955年，卫生部颁发了《传染病管理办法》首次对重大传染病实行了分类管理，要求各级卫生医疗单位应把传染病管理作为一项主要任务。《传染病管理办法》的实施，不仅使传染病防治工作开始形成法制管理雏形，而且强调了专业防治的重要性，对于有效预防控制急性传染病的发生和流行起到了积极作用。1955年经国务院批准，卫生部颁发《传染病管理办法》副霍乱防治方案规章计划免疫工作条例结核病工作条例——1978年，卫生部颁布了《急性传染病管理条例》，并相继出台了与之相配套的防治霍乱、鼠疫等一系列管理办法、规定、技术方案，使传染病防治工作逐步走向法制管理，急性传染病的发病率大大下降。1978年经国务院批准，卫生部颁发《急性传染病管理条例》传染病防治工作全面纳入法制管理轨道《中华人民共和国传染病防治法实施办法》于1991年10月4日经国务院批准，1991年12月6日以卫生部17号令颁发。——1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议审议通过了我国第一部《中华人民共和国传染病防治法》，并于当年9月1日正式施行。我国以及我省传染病防治工作，始终是伴随着法制建设的不断成熟、不断健全而不断取得新的进展。继全球和我国消灭了天花之后，2000年我国与我省都实现了无脊髓灰质炎状态；我省已消灭和控制了血吸虫病，麻风病、丝虫病、疟疾、白喉、百日咳，麻疹降到历史最低点。从建国以来全国和我省的传染病总发病大幅度下降，也印证传染病防治工作的成效。1950~2001年急性传染病发病率及病死率曲线图0100020003000400050006000195019601970198019902000年份发病率（1/10万）00.20.40.60.811.21.41.61.82病死率（%）发病率病死率0510152025301940195019601970198019902000010203040506070801950-1995年中国居民死亡率与期望寿命总而言之，通过贯彻实施《传染病防治法》，有效地预防和控制了传染病，全国的人均寿命已从建国初期的35岁提高到目前的72岁，我省人均期望寿命则达到73.98岁。但是传染病防治的形势依然严峻，已控制的传染病重新抬头和新发传染病的不断出现，加上对外开放、人口大流动等对传染病的控制带来新的挑战。二、《传染病防治法》的主要内容《传染病防治法》共分七章41条第一章总则共8条第二章预防共12条第三章疫情的报告和公布共3条第四章控制共8条第五章监督共3条第六章法律责任共5条第七章附则共2条应着重理解和把握11个方面的内容为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康，制定本办法。预防疾病发生前的预防措施控制控制是对已发生后采取的措施消除第一层次第二层次第三层次第一条通过努力实现消除的目标立法目的国家对传染病实行预防为主的方针，不仅是我国卫生工作的历史经验的总结，而且从我国社会主义初级阶段的国情出发，考虑最广大人民群众的利益，都具有重大的现实意义。第二条国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。上医治未病防治的指导方针管理的主要原则防治结合体现了由过去单纯的生物医学模式向现代医学模式的转变，即由单纯的医疗服务扩展到医疗预防服务，从医院内服务扩展到社会服务。更何况不少传染病病人本身就是传染源，会将传染病传播给健康人群，尽快治好病人，既是病人恢复健康的需要，也是防止传染病扩散的需要。防治结合，分类管理防与治是相辅相成的分类管理是对传染病划分为甲、乙、丙三类进行管理。《传染病防治法》规定的传染病共35种，其中：甲类传染病2种，即鼠疫和霍乱乙类传染病有24种丙类传染病有9种甲类鼠疫传染病霍乱病毒性肝炎细菌性痢疾阿米巴性痢疾伤寒和副伤寒艾滋病淋病梅毒脊髓灰质炎麻疹炭疽百日咳白喉流行性脑脊髓膜炎猩红热流行性出血热狂犬病钩端螺旋体病布鲁氏菌病炭疽流行性和地方性斑疹伤寒流行性乙型脑炎乙类黑热病疟疾登革热肺结核新生儿破伤风登革热性病结核病伤寒脊灰血吸虫病丝虫病包虫病麻风病流行性感冒流行性腮腺炎风疹急性出血性结膜炎除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病丙类丝虫病流感血吸血虫病对传染性非典型肺炎诊断病例和疑似病例要隔离治疗,对其接触者要开展流行病学调查和密切观察，必要时可依法采取强制控制措施；传染性非典型肺炎有较强的传染性，其控制措施可按照《中华人民共和国传染病防治法》第二十四条(一)款执行；SARS是参照乙类的艾滋病、炭疽管理。对三类传染病的发生，国家规定的报告时间、反应强度和所采取的措施各有不一。“卫生部关于将传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合症）列入法定管理传染病的通知”2003年4月8日卫生部以卫疾控发文(2003)84号：国务院可增减第三条乙类24种甲类2种传染病分类丙类9种卫生部可增减该法授权国务院和卫生部可以根据传染病发生、流行的变化，分别依照权限决定传染病种类的增加和减少，以适应情况的变化。甲类由国务院规定，乙、丙类由卫生部规定。卫生部将传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合症）列入法定管理传染病法定传染病种类变动权限各级政府在传染病防治工作中的地位和职责传染病防治必须动员全社会力量共同努力，