考研-兽医诊断学ppt整理

1诊断学笔记绪论1．诊断学的内容包括方法学、检查学、症状学、建立诊断的方法论三部分。2．症状：疾病过程中，引起某些组织器官机能紊乱的现象。3．诊断：通过诊察之后，对畜禽的健康状态和疫病情况提出的本质判断。4．预后：对疾病的持续时、发展的趋势、可能的结果及对生产性能影响的判定。5．临床检查：对畜禽进行直接观察和系统检查，根据检查结果和收集症状、资料，综合判定其健康状态和疾病实质的过程。第一章1．问诊：就是询问畜主或饲养管理员而获取病史资料的过程。问诊的内容包括现病史、既往病史、生活史、遗传史、周边环境等。2．问诊注意的问题：（1）一般由畜主叙述开始，有目的、有层次询问，不要责怪性提问；（2）避免暗示性提问或逼问；（3）避免重复性提问；（4）避免使用专业术语；（5）及时核实询问畜主叙述的问题。3．问诊的特点：（1）不经过临床检查，不用任何设备，可得到大量资料；（2）资料是二手资料，往往带主观性、片面性；（3）受畜主和兽医的知识、水平、观察能力、言语等因素影响；（4）抱客观态度，结合临床症状加以综合分析。4．视诊：是以视觉观察病畜全身状况或局部状态来搜集症状和资料的诊断方法。5．视诊的特点：（1）可获得动物整体概况和浅在病变（部位、形状和大小）的初步印象，并为深入检查提供线索；（2）方法简单、可靠，检查面广，资料广泛；（3）是群畜早期发现病变的重要方法；（4）范围在不断扩大，如鼓膜、眼底、胃肠道、粘膜6．视诊的注意问题：（1）要求检查者有一定的经验积累，若要取得判断标准，需经实践锻炼，因此，在实践中不断提高观察的敏锐性和判断的准确性；（2）避免“视而不见”；（3）不可单独根据视诊就确立诊断；（4）动物的适应；7．触诊：对体表病变部位或有病变可疑的部位，用手触摸、推、切、冲击以判定其病变可疑部位，病变性质的检查方法。8．触诊特点：（1）可判定病变部位的性质，包括形状、大小、软硬度、温度、可动性和敏感性；（2）深部病变部位、肥胖动物不易触诊；（3）危险、凶猛动物不易接近。9．触诊注意问题：（1）触诊时不单纯用手触摸推，而是用手脑并用，边触诊边思考，才能使检查准确；（2）动作轻重结合，不可粗暴；（3）注意方向和对照；（4）注意安全。210．听诊：直接或借助听诊器听取动物某些器官在活动过程中发出的声音，借以判定其有无病理变化的检查方法。前者是广义的听诊，如呻呤、喘息、咳嗽、嗳气、咀嚼、叫声和蹄音等；后者是狭义的听诊，如心、肺、胃肠和胎儿。11．听诊的特点：（1）可以听到内脏器官的音响改变，如频率、节律、声音的高低、和音等，它不仅能提供其形态改变的症状，还可以进一步判断其机能状态；（2）要求检查有一定的经验积累；（3）听诊器和动物被毛可影响听诊效果。12．听诊的注意问题：（1）环境要保持安静；（2）正确使用听诊器；（3）医生精力集中，一方面观察动物动作，另一方面鉴别声音来源；（4）对胆小、任性、暴烈动物应注意安全。13．叩诊：敲打动物体表的某一部位，根据所产生的音响性质、触感、反弹力的大小，结合观察动物的反应来推断内部病理变化或某器官的投影轮廓的检查方法。14.叩诊音：动物的组织、器官的密度不同，叩诊产生不同性质的声音，被子叩组织和器官被叩打时发生振动产生的声音，其性质主要决定被叩诊组织的致密度、含气量、含液量的多少。15、.声音的特征清音鼓音过清音浊音半浊音正常组织声音肺部瘤胃上部马盲肠心脏绝对浊音区、肝脏、肌肉肝边缘、心脏相对浊音区病理情况肺空洞肺气肿、气胸肺炎、胸腔积液、肺实变肺结核、肺脓肿、肺坏疽16．叩听诊的特点：（1）用于检查腔窦的器官（如副鼻窦、肺、胃、肠）的物理性质，如内容物的性质，含气量及期限和邻近器官的边界（如肺、心、肝、脾叩诊区的确定）；（2）应用范围较窄，检查只局限于靠近体表的器官检查。17．叩诊的注意问题：（1）用于根据检查的目的和被检查器官的解剖特点来决定；（2）正确使用叩诊板；（3）每个部位连2~3次，有利于听觉影响的积累；（4）环境安静。186．嗅诊：是以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及物理性分泌物的气味，并断定异常气味与疾病之间关系的诊断方法。17．临床检查的基本顺序：。。。18．病史记录病历是记录有关家畜禽在病理过程中临床检查的所见及诊断、治疗等方面的书面材料。第二章．整体及一般检查一．病畜的事先了解1．病畜登记（1）登记意义：识别动物在于了解患病动物的个体特征；诊断和治疗的需要；追访、了解治疗的效果；作为科研的原始材料、凭证。（2）登记的内容3A．畜主的姓名、地址、就诊日期和门诊号---便于联系；B．畜处、品种、性别、年龄、个体特征和用途---识别动物、诊断和治疗的需要。（2）登记的方法逐项登记，注意核实。2．病史询问（1）内容：现病史（发现病畜的严重程度、性质及特征）；既往史、生活史（在于发现及寻找病畜可能发生的原因与管理之间关系）；遗传史；环境因素。具体：A．发病的时间与地点；B．发病的主要表现；C．疫病经过；D．主诉人估计到的原因；E．病畜的年龄；F．防疫情况；G．饲养、管理、卫生情况；H．生长状况。（2）注意事项A．采用启发式问诊方式进行；B．问诊顺序---既有重点又全面；C．边问边思考，不可过早下结论；D．态度和蔼，热情诚恳，取得畜主的配合；E．语言通俗，提问简明、灵活机动。二．整体及一般检查（一）整体状态的观察1．精神状态---神经机能状态的反映。（1）临床的判定标准：A．通过动物脸部表情或神态；B．眼、耳、尾、四肢和皮肤的活动；C．身体姿势；D．对各种反应的动作。（2）健康动物：头耳灵活，眼光明亮，反应迅速，行动敏捷，被毛平顺有光泽，幼畜活泼可爱。（3）临床意义：A．兴奋。a.恐惧b.异常敏感c.不安d.狂燥e.狂乱B．抑制。a.沉郁b.嗜眠c.嗜睡d.昏迷2．营养反映动物机体物质代谢水平。（1）临床诊断的依据：A．皮下脂肪畜积量；B．肌肉丰满程度；C．被毛光泽；D．皮肤的弹性。临床可通过观察骨骼棱角和肋骨的显露程度，同时结合品种特点、生产性能进行综合判定。（2）标准：A．营养良好；B．营养中等；4C．营养不良（3）临床意义：①消瘦A．急性消瘦---大量脱水的结果，如急性肠炎、急性热性病；B．慢性消瘦---消耗性疾病；C．恶病质---是预后不良的标志，内部器官的蛋白质全部分解消化，机能严重受损，难于恢复。②过肥---营养过剩、运动不足或者说内分泌失调。3．体格判定依据：（1）骨骼发育程度与躯体的大小；（2）结构紧凑均称（身体各部分发育情况及形态、比例是否正常）进行；临床意义：A．营养不良。发育迟缓、矮小，发育跟年龄不相称；B．局部失格。头颈、四肢、躯干结构异常不均称。4．姿势临床可通过观察畜禽站立、行走、卧地的姿势以及各种姿势转换是否正常。5．动物行为的检查（1）行为的概念是对某种刺激和外界环境适应的反应；是物种为自下而上而表现的形式；是动物实现动机（表现某一行为的内部状态或者驱动力，具有目的性、方向性）的有效手段。（2）正常动物的行为指动物在环境条件能够满足其各种需要时（无应激、无疾病、无剥夺）的表现。表现形式：采食行为、社会行为、争斗行为、反应行为、性行为、探求行为、运动行为、休息行为。（3）异常行为条件：A.明显仿离一个物种或品种的行为规范；B．不能满足明显的存在或生活的需要；C．导致自身或其他个体的损伤非器官病变引起的行为改变攻击行为：竞争、恐惧、疼痛；害怕：遇到雷暴等异常的声音其他动物或特殊人群；狂叫：非正常功能亢进；破坏性行为：撕咬抓物体；不适当性行为：。。。母性行为异常：烦燥、假孕、食子和冷淡；捕食行为：反感、食类癖、异食癖、厌食、咀嚼木头、大猫采食青草或植物；自残行为：撕咬自己的肢蹄、尾巴，狂叫；应激行为：自残行为、吸吮腹部、摇头、抓脸等；无聊行为：仰头嘶叫、摇头、摆尾、间歇性转圈。、回顾腹部、摩擦面部或吸吮腹部的动作；常见器官疫病引起的异常行为：转圈运动、无目的徘徊、头抵墙角、定向功能障碍、不认识主人或熟悉的物理、精神沉郁或错睡、躲避、癫痫、突然食欲增加或丧失、突然频繁排尿、随意排粪、无原因颤抖、耳聋、冲撞物体。三．体表状态的检查检查部位：被毛、皮肤、皮下组织的充化；表在的外科病有无及特点。注意特点部位：牛的鼻镜、猪的鼻盘、鸡的冠、肉髯及耳垂、会阴、乳房、蹄和趾间。（一）被毛的检查51．正常健康动物：被毛平顺，有光泽，整洁，及时换毛。2．临床意义：A．被毛逆立；B．被毛蓬松、无光泽，换毛迟缓；C．局部脱毛；D．断毛；E．眼杠被毛褪色；F．被毛的污染（尤其是体侧、肛门和尾部）。（二）皮肤检查检查内容：1.皮肤的生理状态是否改变---颜色、温度、湿度、弹性、感觉和气味；2．是否有外科病变及其特点---肿胀、创伤、溃疡、疱疹（1）温度---角根，耳根末端及体侧（2）颜色：注意毛稀，皮薄，无色素沉着的皮肤（3）湿度：A．注意牛的鼻镜，猪的鼻盘。B．皮肤湿度增加。全身性出汗---紧张，疼痛，胃肠破裂等局限性多汗---神经机能失调D．皮肤干燥。E．发热，重度消化功能障碍（瓣胃阻塞，瘤胃积食）4．弹性（1）作为营养状况指标（2）作为动物体液丢失的指标临床意义：（1）急性皮肤弹性降低，体液丢失指标（2）正常皮肤1~2秒迅速复平（3）轻度脱水（占体重4~6%）2~4秒复平（4）中度脱水（占体重8~10%）4~6秒复平（5）重度脱水（占体重10~12%）6~8秒复平（6）慢性皮肤弹性降低——皮肤疾病，营养不良，年老。5．肿胀肿胀的性质，部位的大小，形状触诊判定其硬度、温度、移动性、敏感性、内容物状和肿胀界限。常见的肿胀类型及临床意义：皮下浮肿：炎性浮肿，过程迅速，与周围界限明显，局部增温，机能障碍，多发生于体侧且一侧性。如外伤炎症；非炎性浮肿，扁平，与周围界限不明显，触诊时浮肿呈捏粉样，留有指压痕，较长时间不易恢复，无热痛，多发生于身体的下部，呈对称性。浮肿原因：（1）营养性---重度贫血，低Hb症（2）肾性---肾炎，肾病（3）心性---心衰，创伤性心包炎（4）中毒性---蛇，蜂毒（5）鸡渗出性炎---维生素E和硒缺乏（6）猪眼睑水肿---水肿病6气肿边缘轮廓不清，触诊时呈捻发样或气垫感，压之有向周围皮下组织窜动的感觉。（1）窜入性皮下气肿---气体由破裂孔如创口，破裂肺泡，破裂的食道扩散，常在颈，胸侧或肘后，如牛甘薯黑斑中毒。（2）感染性皮下气肿：由感染腐败产生的病灶向皮下扩散，局部炎症及全身症状，切开病灶流出暗红色，混有气泡带恶臭的液体，多发生于肌肉较厚的部位，如恶性水肿，气肿疽。脓肿（包括血肿，淋巴外渗）多呈圆形突起，波动样，可空刺检查内容物。疝波动，并可触摸到疝环，整变试验肿瘤坚实样，骨质增生呈坚硬其他外科病变（三）可视粘膜的检查可视粘膜包括眼结膜、鼻腔、口腔、直肠、阴道等部位的粘膜，眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中血液的数量以及其性质，血液和淋巴液中胆色素的含量。正常眼结膜颜色：水牛鲜红色，猪粉红色，牛羊及其他动物为淡红色。颜色改变的4种情况：1．潮红血管运动中枢机能紊乱及外周血管扩张的结果。（1）弥漫性潮红---兴奋，发热，呼吸困难，初期（2）树枝状充血---血管充盈，多血循障碍（3）小点状出血---败血症2．苍白循环血量不足以致局部血液供血不足造成。（1）出血性贫血（2）溶血性贫血（3）再生障碍性（4）营养不良（5）休克3．发绀血的氧饱和度不足或出现多量的异常血红蛋白衍生物；（1）呼吸性---上呼吸道狭窄，肺炎（2）循环性---心衰（3）血液性---亚硝酸盐中毒，药物中毒4．黄疸胆色素的代谢障碍，合血中胆红素浓度增高所致。（1）溶血性黄疸---溶血症，焦虫病（2）实质性黄疸---肝细胞的炎症，变性和坏死，如肝炎，中毒（3）阻塞性黄疸---胆结石，肝片吸虫病，胆道蛔虫。四．体表淋巴结的检查1．牛体表淋巴结检查：下颌淋巴结、户前淋巴结、膝襞淋巴结、乳房上淋巴结。猪：腹股沟淋巴结抚摸，切入２．临床意义：（1）急性肿胀---体积增大，热痛，表面光滑较硬，附近器官的炎症。7（2）慢性肿胀---无热痛，表面不平较硬，不易向周围移动，如慢性淋巴结炎；（3）慢性淋巴结