2019最新唇舌疾病物理

唇舌疾病BACKTOINDEXNEXT唇部疾病口角炎舌部疾病选择相应内容点击BACK本章小结一.唇部疾病慢性非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽肿性唇炎梅－罗综合征光化性唇炎变态反应性唇炎唇解剖组织特点选择相应内容点击BACK唇解剖组织特点•皮肤•唇粘膜：无角化唇腺（混合腺）•唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。NEXTBACK正常唇慢性非特异性唇炎（chroniccheilitis）NEXT慢性非特异性唇炎（chroniccheilitis）1.病因（慢性、长期、持续刺激）2.临床表现和病理特点好发部位主要症状非特异性炎3.诊断和鉴别诊断脱屑－慢性光化性唇炎结痂－DLE、OLP、多形渗出性红斑4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）BACK腺性唇炎（cheilitisglandularis）NEXT腺性唇炎（cheilitisglandularis）1.病因：不明2.临床表现和病理特点主要症状临床检查癌前病变3.诊断和鉴别诊断活检结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿4.治疗（局部处理、同位素治疗）BACK良性淋巴增生性唇炎（cheilitisofbenignlympholasis）1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄部位主要表现镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮－腺性唇炎结痂－盘状红斑狼疮5.治疗（避光、同位素治疗）BACK肉芽肿性唇炎（granulomatosacheilitis）NEXT肉芽肿性唇炎（granulomatosacheilitis）1.定义：肥大性唇炎（hypertrophiccheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.临床表现和病理特点发病部位病程临床检查镜下：肉芽肿非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素局注、中药）BACK梅－罗综合征（Melkersson－Rosenthalsyndrome）1.定义：肉芽肿性唇炎综合征唇肿－面瘫－裂舌三联症2.病因：不明3.临床表现和病理特点好发年龄性别病程主要症状镜下：肉芽肿NEXT4.诊断和鉴别诊断不全型和完全型面瘫－贝尔面瘫唇肿－单纯性肉芽肿性唇炎裂舌－单纯性沟纹舌5.治疗：激素（口服、局部注射）BACK光化性唇炎（actiniccheilitis）1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外线过敏3.临床表现和病理特点急性慢性镜下：癌前病变（少数）4.诊断和鉴别诊断湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹干燥脱屑－慢性非特异性唇炎5.治疗：氯喹、避光剂NEXT光化性唇炎（actiniccheilitis）BACK变态反应性唇炎（allergiccheilitis）NEXT变态反应性唇炎（allergiccheilitis）NEXT变态反应性唇炎（allergiccheilitis）1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema）接触性唇炎（contactcheilitis）2.病因：变态反应3.临床表现和病理特点血管神经性水肿接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断弥漫性肿胀－牙源性蜂窝织炎继发感染－多形渗出性红斑5.治疗（激素、抗过敏、中药）BACK二.口角炎（angularcheilitis）营养不良性口角炎感染性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎选择相应内容点击BACK营养不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）NEXT营养不良性口角炎（dystrophicangularcheilitis）1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（营养补充）BACK感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）NEXT感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）NEXT感染性口角炎（infectiveangularcheilitis）1.病因2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛）3.诊断：微生物学检查4.治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）BACK接触性口角炎（contactangularcheilitis）1.病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作3.诊断：变态原接触史4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触局部处理和抗过敏BACK创伤口角炎（traumaticangularcheilitis）1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（局部消炎止痛）BACK概述地图舌沟纹舌萎缩性舌炎舌乳头炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃体肥大舌淀粉样变灼口综合征三.舌部疾病BACK选择相应内容点击概述•舌的生理功能一般粘膜特殊粘膜味觉触觉痛觉温度觉定位觉•舌乳头的分类NEXT正常舌NEXT丝状乳头NEXT菌状乳头NEXT轮廓乳头NEXT轮廓乳头NEXT轮廓乳头NEXT叶状乳头BACK地图舌（GeographicGlossitis）游走性舌炎（MigratoryGlossitis）1.病因•多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关•成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关•遗传因素•全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT2.临床表现•年龄—多见于儿童•自觉症状—轻，偶有灼痛•部位—病损好发于舌背，舌尖，舌缘部•特殊的临床表现•游走性口炎•常于沟纹舌并存NEXT地图舌NEXT地图舌NEXT地图舌NEXT3.病理：可见微脓肿形成4.诊断5.治疗：不需治疗BACK沟纹舌（FissuredTongue）1.病因•舌发育异常•年龄因素•地理环境，人种及食物因素•遗传因素•感染因素•梅—罗氏综合征NEXT2.临床表现•根据形态，深浅不同分类•无生理功能改变•一般无自觉症状•沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT沟纹舌NEXT沟纹舌NEXT沟纹舌伴地图舌NEXT3.病理4.诊断5.治疗•消除患者恐惧心理•保持口腔卫生•手术指征BACK萎缩性舌炎（AtrophicGlossitis）1.病因•贫血*低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血*正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或VitB6,叶酸*再生障碍性贫血—造血组织抑制•烟酸缺乏•干燥综合征•白色念珠菌感染NEXT2.临床表现•好发年龄—中老年•损害特点—丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。NEXT萎缩性舌炎NEXT萎缩性舌炎NEXT•其他表现4.病理5.诊断临床表现＋实验室检查*贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状*烟酸缺乏—在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状*干燥综合征—同时有口干，眼干和结缔组织病等症状*白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑NEXT6.鉴别诊断萎缩性舌炎扁平苔藓NEXT7.治疗•对症治疗•对因治疗•中药*贫血：A缺铁性贫血—补充铁剂，同时服用VitCB正色素性大红细胞性贫血—叶酸片，VitB12针剂C再生障碍性贫血—血液科*烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂*白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT治疗前后对照(抗白念治疗）BACK舌乳头炎1.病因•全身因素：营养不良，贫血等•局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT2.临床表现•丝状乳头炎—以萎缩性损害为主•菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显•轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤•叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛NEXT3.病理非特异性炎症4.诊断5.治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素BACK正中菱形舌炎（MedianRhomboidGlossitis）1.病因•发育畸形•白色念珠菌感染•糖尿病等疾病的继发感染NEXT2.临床表现•自觉症状—轻，无功能障碍•部位—舌背正中后1/3处•形态—呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩•光滑型—损害表面光滑，扪诊柔软•结节型—表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向NEXT3.病理：“结节型”需活检。4.治疗•抗白念治疗•结节型伴上皮异常增生者—冷冻，激光或手术治疗NEXT光滑型结节型BACK毛舌（HairyTongue）1.病因•口腔环境状况不佳有关•全身慢性疾病：糖尿病贫血放疗后等•真菌感染NEXT2.临床表现•年龄—＞30岁•部位—舌背正中部•形态—丝状乳头增生呈毛发状•患者口臭明显NEXT黑毛舌NEXT黑毛舌NEXT3.病理4.诊断5.治疗•对因治疗：抗真菌•局部治疗NEXT治疗1周治疗前治疗2周治疗3周BACK舌扁桃体肥大（TonsillaLingualis）1.病因2.临床表现3.治疗•性别—女性多于男性；•年龄—29~49岁；•部位—舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；•患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT舌扁桃体肥大（TonsillaLingualis）BACK舌淀粉样变（AmyloidosisLingualis）1.病因•蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；2.病理诊断：在光镜下为无定形物质•HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状；•苯酚刚果红染色—红色；•PAS甲基紫染色—红色；•硫磺素-T染色—黄绿色荧光；NEXT3.临床表现：分为原发型，继发型，局限型进行性巨舌症•早期—舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。•晚期—舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。4.诊断临床＋病理5.治疗NEXT舌淀粉样变性NEXT舌淀粉样变性BACK灼口综合征（burningmouthsyndrome)•病因*局部因素残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等*系统因素更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等*精神因素恐癌因素，人格因素NEXT•临床表现*自觉症状—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感*部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背*疼痛特征—多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失*临床检查—无阳性体征，或仅有舌乳头炎*年龄—多见于更年期妇女NEXT•诊断•治疗*对因治疗*对症治疗*心理治疗BACK1.唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。2.唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。本课小结NEXT3.唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。4.唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。NEXT5.唇炎有可能引发癌变。6.口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。NEXT7.舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。8.许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。9.舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。BACK