电针治疗腰椎病的临床疗效与分析

1电针疗法治疗腰椎病的临床疗效与分析任敏（安顺市普定县中医院康复科，贵州安顺562100）摘要：目的探讨电针仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，代替手法运针，节省人力，同时提高疗效，减轻病人痛苦。方法对应用电针法治疗患者临床资料进行总结分析。结果通过及时，正确的电针治疗，临床效果满意。结论及时，准确的判断疾病，正确的应用电针疗法可获得临床意想不到的效果。关键词：电针疗法成功疗效分析近年来，国家大力提倡中医在临床工作中的应用，为了不断提高疗效，同时节省人力，电针法的应用是各中医院比较热衷的治疗方法，有舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛等疗效。1、资料与方法1.1一般资料本组88例患者，年龄26岁-86岁、平均年龄56岁，腰椎间盘突出所至腰痛有48例，其中男性18例、女性30例。腰椎骨质增生所至腰痛有40例，其中男性8例，女性32例.1.2症状与特征88例患者中均有腰痛，部分合并有下肢疼痛、麻木，腰部或下肢活动受限等症状。其中58例发病前无明显诱因。30例发病前有腰部扭伤病史。体征棘突旁压痛，直腿抬高试验（+）等阳性体征。21.3腰部CT检查88例患者中，48例有腰椎间盘不同程度突出。40例有腰椎骨质增生。1.4治疗方法本院88例患者均接收住院治疗，证侯均属肾阳虚证。1.5治疗方法（一）使用方法电针仪在未使用前，首先检查一下各部位按钮是否都处于关闭状态(无输出状态)，然后将电源插头插入220V交流电插座内，该仪器有5个并排旋钮，每只旋钮调节强度是与相应输出插孔相对应，治疗时，将输出导线夹夹于毫针上，通常电针治疗大都选择2个穴位为一对，形成电流回路。如遇只需单穴电针时，可选取有主要神经干通过的穴位（如下肢的环跳穴），将针刺入后，接通电针的一个电极；另一个电极则用盐水浸湿的纱布裹上，作无关电极，固定在同侧经脉的皮肤上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸、背部的穴位上使用电针时，更不可将2个电极跨接在身体两侧，避免电流回路经过心脏。在调节好波形及强度后，轻轻按上定时键，一般持续通电15-20分钟，在治疗过程中，使患者出现酸、胀、热等感觉，或局部肌肉作节律性收缩。通电时调节电钮，使电量从无到有，由小到大。切忌由大到小，或忽有忽无，忽小忽大。电量的大小因人而异，一般以患者感到舒适为度，如电针治疗时间较长者，患者会逐渐产生电适应3性，即感到刺激渐渐变弱，此时可适当增加刺激强度，或采用间歇通电的方法。如果在互相邻近的一对穴位上进行电针时，两根毫针之间要以干棉球相隔，以免短路，影响疗效，损坏机器。各种不同疾病的疗程不尽相同，一般5-10天为一疗程，每日或隔日治疗一次，急症患者每天可电针治疗2次，2个疗程可以间隔3-5天。治疗结束后，应先将电量降至零值，关闭电源，然后从针柄上除去电极夹，再将刺入组织的毫针拔出。（二）电针选穴电针选穴有按经络辨证、脏腑辨证选穴外，也可用阿是穴作为电刺激点，通常还可用神经干通过和肌肉神经运动点选穴，穴位的配对，本组病例取穴如下：脊中、腰阳关、肾腧、环跳、阿是穴。（三）刺激参数电针仪使用的是脉冲电，所谓的脉冲电是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电量的突然变化构成了电的脉冲。电针刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率和持续时间等，集中体现为刺激量问题。电针的刺激量如同针刺手法和药物剂量一样，对临床治疗具有指导意义。1.波形常见的脉冲波有方形波、尖峰波、三角波和锯齿波。单个脉冲波可以不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波和锯齿波锯齿波。4（1）密波密波能降低神经应激功能，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛，也用于针刺麻醉等。（2）疏波疏波刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高韧带张力。常用于治疗萎症，各种肌肉、关节及韧带的损伤。（3）疏密波该波能克服单一产生电适应性的特点，并能促进代谢、血液循环、改善组织营养，消除炎症、水肿等。常用于外伤、关节炎、痛症、面瘫、肌肉无力等。（4）断续波这种波形不易产生电适应性，其刺激作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用，常用于治疗萎症、瘫痪。（5）锯齿波每分钟16-20次，或20-25次，其频率接近人体呼吸频率，故可用于刺激膈神经，作人工电动呼吸，配合抢救呼吸衰竭。2.波幅波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指它们由一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值，电针的刺激强度主要取决于波幅的高低。3.波宽波宽即指脉冲的持续时间，脉冲宽度也与刺激强度有关，宽度越大则意味着给患者的刺激量越大。4.频率频率是指每秒钟内出现的脉冲个数，其单位为赫兹。关于电针刺激参数与疗效的关系方面，从刺激强度来说，主要取决于波幅的大小。刺激强度要因人而异，一般以中等强度、患者能耐受为宜，过强或过弱的刺激都会影响疗效。从频率来说，5一般认为变量刺激为最好。（四）注意事项1.每次治疗前，检查电针其性能是否良好。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。2．电针感应强，通电后会产生肌收缩，出现酸、胀、热等感觉，须事先告诉病人，使其思想上有所准备，配合治疗。3.调节输出量应缓慢，开机时输出强度应逐渐由小变大，切勿突然增大，以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。4.对患有严重心脏病的病人，治疗时应严加注意，避免电流回路经过心脏；不宜在延髓、心前区附近的穴位施用电针，以免诱发癫痫和引起心跳、呼吸骤停。5.治疗时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针机发生故障或导线断损，应修理后再用。6.作为温针使用过的毫针，针柄表面往往氧化而不导电，应用时须将输出线夹在毫针的针体上或使用新的毫针。7.年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜使用电针，孕妇及初次扎针且针感较强者慎用电针。经过以上治疗，患者症状逐日减轻，有效率100%，治愈率80%。2、结果本组88例腰痛患者中，有效率100%，治愈率80%。3、结论随着人们的饮食习惯及生活方式变化，腰椎病逐渐年轻6化并且症状较重。西医治疗以对症治疗为主，但治疗效果不明显。而用我们的国翠中医中药及中医理疗等治疗，疗效非常明显，而且副作用很小，我们每一位基层医生应尽可能地学习和应用，中医治疗领域很宽广，更是博大精深，在中医的应用上，只要辩证得当，就算极少数患者对治疗方法或中药方服用不适，也不会像西医用药过敏那样危及生命，中医在各方面的临床治疗中确有其特殊疗效，在基层医院可大力推广应用。作者简介：任敏（1981—），女，贵州省安顺市普定县中医院康复科护士。研究方向：临床医学护理。