运用数据中心构建平台整合医疗卫生信息

区域卫生信息共享平台区域卫生信息共享平台建设的实践建设的实践深圳市卫生局深圳市卫生局20052005年年77月月33日日张福林张福林深圳市医学信息中心深圳市医学信息中心电话：电话：[phone]--2561879725618797EE--mail:[e-mail]:[e-mail]内容内容„„深圳市区域卫生信息化建设的目标深圳市区域卫生信息化建设的目标„„面临的挑战面临的挑战„„技术路线及系统架构技术路线及系统架构„„关键的业务关键的业务//技术问题及其解决方案技术问题及其解决方案„„经验分享经验分享„„问题与讨论问题与讨论(Q&A)(Q&A)内容内容„„深圳市区域卫生信息化建设的目标深圳市区域卫生信息化建设的目标„„面临的挑战面临的挑战„„技术路线及系统架构技术路线及系统架构„„关键的业务关键的业务//技术问题及其解决方案技术问题及其解决方案„„经验分享经验分享„„问题与讨论问题与讨论(Q&A)(Q&A)深圳市卫生发展概况深圳市卫生发展概况YrYr--20032003YRYR--20042004人口人口（万人）（万人）557.41557.41597597户籍人口（万人）户籍人口（万人）158.84158.84165165GDPGDP（亿人民币）（亿人民币）2660266034203420人均人均GDPGDP（（US$)US$)6510651071627162卫生机构卫生机构893893856856医院医院85858787县、区以上医院县、区以上医院61616363综合医院综合医院44444848病床病床((张）张）13588135881506915069卫生从业人员（人）卫生从业人员（人）26178261782859328593总诊疗人次总诊疗人次（万人次）（万人次）3052.083052.083514.13514.1门诊部门诊部..289.51289.51190.64190.64私人诊所私人诊所267.15267.15252.18252.18住院人次（万人次）住院人次（万人次）41.5741.5749.149.1县、区以上医院县、区以上医院27.2127.2128.2328.23深圳卫生信息系统建设现状深圳卫生信息系统建设现状取得的成绩取得的成绩1.1.建立了初步的医院局域网系统建立了初步的医院局域网系统••9090％医院建立自己的信息系统％医院建立自己的信息系统••部分医院建立医生站、护士站等临床信息系统部分医院建立医生站、护士站等临床信息系统••少数建立医学影像系统（少数建立医学影像系统（PACSPACS））2.2.建立了建立了55个公共卫生信息系统个公共卫生信息系统••社区保健、妇幼保健、计划免疫、慢性病管理、传社区保健、妇幼保健、计划免疫、慢性病管理、传染病管理染病管理3.3.建成了一批应用信息系统建成了一批应用信息系统内容内容„„深圳市区域卫生信息化建设的目标深圳市区域卫生信息化建设的目标„„面临的挑战面临的挑战„„技术路线及系统架构技术路线及系统架构„„关键的业务关键的业务//技术问题及其解决方案技术问题及其解决方案„„经验分享经验分享„„问题与讨论问题与讨论(Q&A)(Q&A)深圳卫生信息建设面临的挑战深圳卫生信息建设面临的挑战规划不力，各自为政规划不力，各自为政••不足不足100100家医院出现了几十个信息系统，几十家计家医院出现了几十个信息系统，几十家计算机网络公司，不同时间先后参与卫生信息网络建算机网络公司，不同时间先后参与卫生信息网络建设。设。缺乏标准，无法共享缺乏标准，无法共享••由于现有数据缺少规范和标准，即使由于现有数据缺少规范和标准，即使““搬运搬运””到一到一起也无法实现信息共享。起也无法实现信息共享。现有信息系统内现有信息系统内““数据质量数据质量””不高不高••以以““医疗收费为中心医疗收费为中心””的的HISHIS（医院信息系统）而非（医院信息系统）而非CISCIS，医护人员与信息系统之间存在，医护人员与信息系统之间存在““鸿沟鸿沟””测试项目建设目的测试项目建设目的„„验证基于特定行业技术方案验证基于特定行业技术方案建立区域性卫生信息共享平台建立区域性卫生信息共享平台的可行性。的可行性。„„多个异构的医院多个异构的医院HISHIS系统通过集成实现数据的共享。系统通过集成实现数据的共享。„„研究项目实施过程中所涉及到的各个协同方面可能存在的研究项目实施过程中所涉及到的各个协同方面可能存在的问题。问题。„„探讨项目实施过程中可能遇到的技术问题，以及相应的解探讨项目实施过程中可能遇到的技术问题，以及相应的解决方案决方案„„检验目前医院检验目前医院HISHIS系统对于建立区域信息中心的就绪情况系统对于建立区域信息中心的就绪情况„„发现基于区域卫生信息共享平台的可能的新的业务需求。发现基于区域卫生信息共享平台的可能的新的业务需求。内容内容„„深圳市区域卫生信息化建设的目标深圳市区域卫生信息化建设的目标„„面临的挑战面临的挑战„„技术路线及系统架构技术路线及系统架构„„关键的业务关键的业务//技术问题及其解决方案技术问题及其解决方案„„经验分享经验分享„„问题与讨论问题与讨论(Q&A)(Q&A)测试项目测试项目(POC)(POC)建设内容建设内容„„建立深圳市门诊最小信息集，制定相应数据建立深圳市门诊最小信息集，制定相应数据标准和规范。标准和规范。„„在目前国家标准未出台的情况下，定义测试项目在目前国家标准未出台的情况下，定义测试项目要实现的管理主题和相关涉及领域的数据集要实现的管理主题和相关涉及领域的数据集„„建立区域性临床医疗综合信息库建立区域性临床医疗综合信息库„„通过集成不同医疗机构的异构通过集成不同医疗机构的异构HISHIS，，获取数据获取数据„„将集成所获数据标准化，实现数据集中整合将集成所获数据标准化，实现数据集中整合„„以以HL7HL7为信息交换的标准为信息交换的标准测试项目测试项目(POC)(POC)建设内容建设内容„„建立医疗卫生决策支持平台建立医疗卫生决策支持平台„„根据测试主题（管理决策支持的需求），基于临床医疗综合信息根据测试主题（管理决策支持的需求），基于临床医疗综合信息库，建立数据仓库（或数据集市），实现对特定主题信息的分析库，建立数据仓库（或数据集市），实现对特定主题信息的分析和挖掘和挖掘„„开发基于卫生信息共享平台的应用原型疾病通报系统开发基于卫生信息共享平台的应用原型疾病通报系统„„卫生主管部门可以通过该系统了解本市各医院对每种疾病的平均卫生主管部门可以通过该系统了解本市各医院对每种疾病的平均收费、最高收费、最低收费等信息，为卫生监管、卫生政策制定收费、最高收费、最低收费等信息，为卫生监管、卫生政策制定提供参考。提供参考。„„建立病历信息查询系统建立病历信息查询系统„„居民可以查询自己在不同医院的就医记录、病历信息等，医生可居民可以查询自己在不同医院的就医记录、病历信息等，医生可以在病人许可的情况下查询病人的过往病史、以及其他同类病例以在病人许可的情况下查询病人的过往病史、以及其他同类病例的诊断和用药信息等的诊断和用药信息等深圳区域卫生信息中心规划方案深圳区域卫生信息中心规划方案信息共享整合平台医疗决策支持平台信息发布与服务平台HIS系统HIS系统数据仓库OracleHTBMDSRepositoryMDSRepositoryOracleHEV电子病例/联机分析系统疾病通报系统Interconnect集成服务器112HL7Message测试体系架构测试体系架构HIS系统HIS系统数据仓库OracleHTBMDSRepositoryMDSRepositoryOracleHEV电子病例/联机分析系统疾病通报系统Interconnect集成服务器112HL7Message从HIS系统中抽取数据，按照最小数据集的定义把数据写入到前置机中。避免对生产环境的影响。集成服务器，实现从MDS数据到HL7消息的转换。通过HL7消息进行数据的交换与共享。基于HTB建立区域性临床医疗综合信息库。针对特定主题，抽取数据，建立医疗信息决策支持信息库。构建于HTB之上的应用原型，浏览综合信息库中的门诊记录。基于数据仓库的决策分析应用。开发的应用原型，供医院上报数据。内容内容„„深圳市区域卫生信息化建设的目标深圳市区域卫生信息化建设的目标„„面临的挑战面临的挑战„„技术路线及系统架构技术路线及系统架构„„关键的业务关键的业务//技术问题及其解决方案技术问题及其解决方案„„经验分享经验分享„„问题与讨论问题与讨论(Q&A)(Q&A)定义共享平台信息库涵盖的内容定义共享平台信息库涵盖的内容„„区域临床综合信息库所需的数据内容区域临床综合信息库所需的数据内容„„最小数据集（最小数据集（MinimalDataSetMinimalDataSet））主要包含以下信息：主要包含以下信息：„„病人基本资料信息病人基本资料信息„„门诊费用信息门诊费用信息„„疾病诊断信息疾病诊断信息„„药品和诊疗项目信息药品和诊疗项目信息建立信息库的数据存储模型建立信息库的数据存储模型„„基于基于HL7RIMHL7RIM为基础建立临床综合信息库为基础建立临床综合信息库的数据存储模型的数据存储模型„„RIMRIM模型涵盖了相关的临床医疗数据信息模型涵盖了相关的临床医疗数据信息„„有效的满足目前和将来业务需求变化对数有效的满足目前和将来业务需求变化对数据存储的要求。据存储的要求。基于基于HL7Version3RIMHL7Version3RIM参照信息模型参照信息模型((ReferenceInformationModel)ReferenceInformationModel)•Referral•Transportation•Supply•Procedure•Consent•Observation•Medication•Administrativeact•Financialact•Organization•Place•Person•LivingSubject•Material•Patient•Member•Healthcarefacility•Practitioner•Practitionerassignment•Specimen•LocationEntity0..*1Role10..*10..*ActRelationship11..*0..*1ParticipationAct•Author•Reviewer•Verifier•Subject•Target•Tracker采用的数据交换标准采用的数据交换标准„„采用采用HL7HL7作为医疗信息数据交换的标准。作为医疗信息数据交换的标准。„„基于语义的数据交换方法基于语义的数据交换方法„„基于基于XMLXML技术的数据传输和交换标准技术的数据传输和交换标准„„主要组成：主要组成：„„RIMRIM(ReferenceInformationModel)(ReferenceInformationModel)„„DD--MIMMIM(DomainInformationModel)(DomainInformationModel)„„RR--MIMMIM(RefinedMessageInformationModel)(RefinedMessageInformationModel)„„VocabularyVocabulary消息转换处理机制消息转换处理机制MDS消息HL7v3.0MessageCDR应用程序接口外部系统消息处理集成引擎集成引擎建立规范医疗术语代码的体系建立规范医疗术语代码的体系„„医疗术语标准缺乏导致信息表示混乱医疗术语标准缺乏导致信息表示混乱„„在国家标准未定之前，定义本地性临时代码在国家标准未定之前，定义本地性临时代码((过渡性过渡性方案方案))„„建立统一的术语服务体系，实现术语的统一转换建立统一的术语服务体系，实现术语的统一转换„„术语转换术语转换//映射体系映射体系„„支持术语标准体系支持术