中医治疗疑难杂症创新研究——名中医黄金阳

中医治疗疑难杂症创新研究名中医：黄金阳为什么中医中药能治好一些难治之症？回答：中医中药的主流是科学的！开发国内外难治之症——“脉管炎”、“冠心病”、“关节炎”、“痔疮”的中药复方系列介绍黄黄金阳医生:现在他是公认的岭南医药现代名人之一。他是河南人，家庭数代行医，行医家世渊源，自小师承祖德，使他对中医的基本理论、对中药的纯熟，奠定了“继承”的浑厚基础。长大成人后，他又进校系统地学习了现代的中医学与西医学，打下了“创新”的基础。四十余年的临床实践走的是一条“继承与创新”之路，积累了一系列有效的中药复方。利用这些中药复方解决了一个又一个国内外难治之症，出现了一个又一个医疗奇迹。现时我们拟推广开发其中的一部分复方系列。下面，我们举几个例子。开发国内外难治之症“脉管炎”、“冠心病”、“关节炎”、“痔疮”的中药复方系列简介“疗效是一切医疗工作的核心”。一些国内外难治之症，如脉管炎（含血栓闭塞性脉管炎“Buerger,s病”、闭塞性周围动脉粥样硬化、糖尿病足等）、冠心病、关节炎（含类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎）以及痔疮等。目前国内外均没有理想的疗效，其疗法效微、损伤性大、毒副反应大、复发率高。黄XX中医师，走继承与创新之路，他不但积累四十余年的临床治疗经验，还在近年充分地利用现代最新的医疗技术以及动物实验、分子生物学的检测等手段，在力所能及的条件下，验证了一系列的中药复方（注：中药复方是中医中药经验累积的精华）。这些复方达到高效、安全、无毒副反应、无损伤、复发率低的疗效。目前的中药复方疗效稳定，客观指标达到要求。拟招商引资共同研发，为发掘、发展中医药宝库，为人类卫生事业而努力。脉管炎Vasculitis脉管炎（含血栓闭塞性脉管炎“Buerger's”病、闭塞性周围动脉粥样硬化、糖尿病足等）是当前国内外难治之症。当下肢动脉因闭塞而致远端组织缺血性坏死时，常需截肢以求保全生命，但却因此而致残。现时无理想药物，在闭塞及狭窄的管腔处搭桥或上支架不仅损伤大、复发率高，甚至造成不可逆转的严重后果。如何挽救未坏死的组织，如何在无损伤性，又不截肢的条件下安全用药，且能降低复发率？黄XX提出的“通血一号加减”中药复方达到了上述要求，即高效、安全、无毒副反应、无损伤，口服易行，复发率低的各项要求，奇迹般地治好大量患者（详情见专题总结）。我们拟招商引资，重点研发。血栓形成过程示意图血栓机化动脉横切面示意图足坏疽示意图早在1908年Buerger便首次报告了Buerger,s病即血栓闭塞性脉管炎。属于慢性动脉阻塞性疾病。历经百年的研究，发现了其病因与吸烟有密切关系，其发病机理与自身免疫性疾病相关联。对其病理变化过程有较深的了解。到现时对其治疗，国内外仍没有取得满意的治疗方法。当闭塞动脉远端组织缺血、坏死时常以截肢截趾的损伤性方法挽救患者的患肢。血栓闭塞性脉管炎祖国医学早在春秋战国时代《黄帝内经》就有对“脱骨疽”用内服汤药的方法进行治疗。本文作者黄XX回顾总结40余年的中医药临床经验结合现代医学对本病的了解，组成本文的中药复方“通血一号加减”（以下简称中药复方），取得了安全、高效、稳定、无损伤的满意疗效。而且还对其疗效机理有了新的认识，特总结报导如下。血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎病例一:例一：男性，邓某，18岁，中国乐昌市人。治疗前：4年吸烟史，二手烟多年。治疗前病程共270天，具有上述下肢动脉闭塞，远侧趾端缺血的症候群及体征，特别是右下肢在治疗前60天拇趾、第二趾相继溃烂，继发脓性感染继而二趾乌黑色坏疽。双下肢在病程中多发性大小不一皮肤溃疡，尤以右下肢踝上溃疡最大最深（3×4×2cm），无明显肉芽生长，血管B超多普勒显示双侧足背动脉闭塞，其他动脉如双股、双腘、双胫后动脉未见异常。双足均未见明显的侧枝循环建立。中药复方治疗70天的疗程中，一、二周内即见其下肢缺血症候群及体征开始改善。尤其疼痛在治疗的头一周即见缓解，在治疗的中、末期缺血症征几乎全部消失。疗程第70天复查血管B超多普勒虽然足背动脉仍在闭塞、无血流通过的状态，但发现建立了侧枝循环。双下肢的多发性皮肤溃疡，在治疗开始的第二周见健康肉芽生长，右下肢的大溃疡肉芽生长旺盛，至疗程70天时溃疡腔已填满，表皮已开始覆盖，其他小溃疡已愈合。血栓闭塞性脉管炎治疗前后足部照片例一:例一治疗前图示：右足皮色暗紫。拇趾顶端小溃疡形成，溃疡底部少量不健康肉芽。二趾末节干枯乌黑与二节相连，尚未脱落。(右图1）例一治疗后（服药70天）图示：右足皮色红润。拇趾顶端小溃疡充满健康肉芽组织，溃疡已II期愈合。二趾坏死组织已脱落，创面洁净，健康肉芽生长良好。(右图2）图1图2血栓闭塞性脉管炎治疗前后足部彩超例一例一治疗前Duplex显示：右侧足背动脉RDPA(RDAF)完全闭塞。例一治疗后（服药70天）Duplex显示：右侧足背动脉(RDPA)仍完全闭塞，但可见侧枝循环建立（箭头所指）。例二：男性，黄某某，41岁，中国惠州市人。治疗前吸烟20余年，每日1-2包。治疗前病程达8年之久。双足先左拇趾、第二、三、四趾，后右足先二趾，后拇趾及第三、四、五趾，九个脚趾在8年内先后相继坏疽—脱落—感染。坏疽脱落后，断趾的创面经久不愈。8年来行动不便，双足靠足跟行走，疼痛难忍时有过自杀的企图。治疗前B超多普勒提示足背动脉完全闭塞。中药复方治疗第10天，疼痛开始缓解。第30天即见坏疽脱落的断端创面长出健康肉芽。疗程中缺血症征不断消失，说明缺血组织的血液循环改善。疗程第76天血管B超多普勒检查虽然双足背动脉仍在闭塞状态，但建立了的侧枝循环，足以改善患肢的功能。血栓闭塞性脉管炎病例二:血栓闭塞性脉管炎治疗前后足部照片例二例二治疗前图示：双足足背前部分皮色紫黑。左足第二、三、四趾及部分拇趾缺如。缺趾部分及部分跖部形成巨大溃疡，表面覆以污脏脓性渗出物，底部及四周少量不健康肉芽依稀可见。右足拇趾及第二、三、四、五趾残缺不全，溃烂及溃疡形成，其他同左足。例二治疗后（服药76天）图示：双足皮色转淡红。双足溃疡面积缩小，脓性分泌物缺如。创面洁净。健康肉芽填充溃疡区，接近II期愈合。血栓闭塞性脉管炎治疗前后足部彩超例二例二治疗前Duplex显示：右侧足背动脉(RDPA)完全闭塞。例二治疗后（服药76天）Duplex显示：图上方右侧足背动脉（RDPA）仍完全闭塞。图下方侧枝循环的动脉血流频谱。疗效标准参照国内外有关本病治愈的疗效标准如下同：1、供血明显增加，症征消失，功能恢复；2、治疗后，症征消失，创面愈合；3、病变动脉在治疗后仍在闭塞的情况下，必须要有侧枝循环的建立（本文作者的意见）。治疗前后的比较：项目病例部位疗程闭塞的动脉缺血症征溃疡及创口肉芽侧枝循环123123123123左右左右左右左右左右左右左右左右左右左右左右左右前DPDPDPDPPopPTPT+++++000000000000+后DPDPDPDPPopPTPT000000+++++0++++++注：（+）有，（0）没有，（Pop）腘动脉，（PT）胫后动脉，（DP）足背动脉从上表看来，可得出以下结果1、治疗前后比较后，我们发现治疗前已闭塞的动脉治疗后仍然处于闭塞状态，表明中药复方对漫长病程（分别为270天、8年、7年）业已纤维化、硬化的动脉并无显著再通的治疗作用。2、随着下肢动脉闭塞而出现的缺血症征与侧枝循环的建立与否密切相关，既闭塞又无侧枝循环建立时，必然出现缺血的症征。当治疗后出现侧枝循环建立并足以改善局部缺血组织的循环时，尽管闭塞的动脉没有再通也可使缺血症征消失。3、例三的右下肢在治疗前已有下肢动脉的闭塞但因同时有侧枝循环的建立而患者未经中药治疗的右下肢缺血症征已在治疗前消失，其溃疡与溃烂的足趾亦也已自愈，表明了只要自身及时有效地建立侧枝循环是可以自愈的，但惜多数情况下难以达到及时。4、经治疗的过程中，在侧枝循环建立的同时，缺血引发的皮肤溃疡与断趾的创面同时快速、旺盛生长的健康肉芽组织，提示了两者新生的毛细血管所需的血管内皮细胞的质与量有密切因果关系。5、三例的治疗前病程长达270天、8年、7年，除例三右下肢出现侧枝循环外，其余均未见明显的侧枝循环，但在短短的疗程（70天、76天、28天）即出现明显的侧枝循环建立，提示了本文中药复方能促进和加快侧枝循环的建立，后者成为疗效的关键。血栓闭塞性脉管炎毒副反应的观察本文中药复方未见任何明显的毒副反应，且三例患者在疗程中均自我感觉良好，除了缺血症征相继逐渐消失和下肢行走功能逐渐恢复外均自觉精神、体力、睡眠、食欲与二便均有所改善而有较好的生活质量。随访半年至一年的随访，未见复发。侧枝循环示意图肉芽组织示意图讨论1、从三例的治疗结果看来，本文中药复方是难以使已纤维化闭塞的血管再通的。但是，经过治疗后仅28-76天的疗程，除已坏死的脚趾外，其他原局部缺血的组织却恢复了局部的血液循环，终止了病情的发展，消除了缺血的症状、体征，并恢复了余下足与趾应有的基本功能。这显然与侧枝循环的建立有直接的关系。根据血管B超多普勒的检测，治疗前漫长的病程（270天，8年，7年）除例3的右下肢外均未见明显的侧枝循环，而治疗后在比较短的疗程（70天、76天，28天）却证明建立了侧枝循环并足以改善局部的缺血状态。显然地表明了本文的中药复方具有促进侧枝循环建立的能力。特别是，例一（3×4×2cm）的下肢溃疡（240天的病程）以及三例坏死的趾端溃疡在服药后两周即出现肉芽组织快速地健康成长，表明了本文中药复方亦具有促进肉芽组织生长的能力。2、所建立的侧枝循环能足以改善闭塞动脉所致的远端足、趾的血液循环吗？从三例的治疗结果看来，回答是明确的。说明只要侧枝循环及时建立是可以达到治愈目的。此外，例三的右下肢在中药复方治疗前即已发现其在闭塞的右腘动脉区已有侧枝循环的建立，正因如此，例三的右下肢一直没有出现足趾的缺血。再次证明在下肢主要动脉闭塞状态下，只要有侧枝循环的建立是可以改善闭塞动脉远端组织的缺血状态的。三例的共同突出表现是用药10天左右即开始改善动脉缺血的症征，特别是疼痛早期即缓解，继而溃疡及坏死脚趾脱落后的创面肉芽很快从脓性污脏状态进而生长健康肉芽。所以促进机体及时快速建立侧枝循环是挽救患肢缺血的一重要途径。讨论本文所用中药复方能促进侧技循环的机理是什么？大量文献指出：血栓闭塞性脉管炎（Buerger氏病）的发病机理与免疫失调有关，属自身免疫性疾病范畴。本文使用的中药复方的中药所含的多糖类属于免疫系统中具有促进和调节免疫功能的免疫应答调节剂（Biologicalresponsemodifier,BRM）的范畴。这些调节剂通常对免疫功能正常者无影响，而对免疫异常者，特别是免疫功能低下者有促进和调节作用。自1975年提出BRM的概念以来，BRM的研究发展迅速，在免疫治疗中占有重要地位，已广泛用于自身免疫病的治疗。疗效的获取可能存在着以下的因果关系通血一号（如多糖等）异常的免疫系统细胞免疫系统被调整后细胞因子VEGF足量优质VEGF促进加速侧枝循环建立改善下肢动脉闭塞远端缺血组织的血液循环。(免疫应答调节剂)调整(有利条件)(短时的)(Cytokyne)闭塞性动脉粥样硬化动脉粥样硬化病变形成示意图（1）动脉粥样硬化病变形成示意图（2）动脉粥样硬化病变示意图（1）动脉粥样硬化病变示意图（2）动脉粥样硬化斑冠心病冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronaryatheroscleroticheartdisease）是由于营养心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化的病变使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。该病是世界上最常见的死亡原因之一。治疗的主要目的有二：一是预防心肌梗死和猝死，二是减轻症状和缺血发作，故减轻已发生的冠状动脉病变和控制阻止病变发展使心脏血液循环改善是关键的关键。现时，治疗方法有四：（一）、药物治疗，（二）、经皮冠状动脉介入，如皮球囊，（三）、支架扩张，（四）冠状动脉旁路手术如搭桥等。这些方法虽然挽救了无数患者，但都要一定的条件，且难以达到上述治疗目的，其安全高效是医患的