胰腺的基本结构

内容概述胰的形态和位置胰腺的血供胰腺的淋巴回流胰腺的组织结构和功能胰腺的功能概述胰腺最早是被希腊解剖学家Herophilus发现，并描述为一个独立的器官。数百年来，另一位古希腊解剖学家Ruphos将其命名为希腊语Pancreas。胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是内外分泌混合腺，其中外分泌部占腺体的绝大部分，属消化腺，分泌胰液并经导管排入肠腔，主要对食物起消化作用。内分泌部是散在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液或淋巴，主要参与糖代谢的调节。胰的形态和位置胰腺位于腹膜后间隙，横位于腹上区及左季肋区，平对第1、2腰椎，长约12～15cm，重量约为80～115g。胰腺质软，外观为淡红色，形状扁平细长。前面隔网膜与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉。其右端被十二指肠环抱，左端接触脾门。解剖上分为头、颈、体、尾。胰头较膨大，被十二指肠“C”形包绕，胆总管胰头段在胰头后面的沟内，并常埋在胰腺组织内，因此胰腺癌或慢性胰腺炎时，可出现阻塞性黄疸和十二指肠受压的症状。左下方钩状突起将门静脉起始部及肠系膜上血管夹在胰腺实质部，所以胰头肿大可压迫肝门静脉，导致腹水。胰颈位于胰头与胰体之间，长约2cm，幽门位于其前上方，上方有胆总管。肠系膜上静脉和脾静脉在其后方汇合成肝门静脉。肠系膜上动脉位于并伴行于静脉的左侧。胰体位于胰颈和胰尾之间，占胰的大部分。其前方与胃相邻，故胃癌或胃后壁溃疡穿孔时常与胰腺粘连。胰尾为伸向左上方较细的部分，紧贴脾门。胰腺主导管位于胰的实质内，贯穿胰的全长，它与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部，位于主导管上方常有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头。胰腺的血供胰腺的淋巴回流胰头胰体胰尾胰十二指肠上下淋巴结胰上下淋巴结脾门淋巴结腹腔动脉旁淋巴结和肠系膜上淋巴结胰腺的组织结构和功能胰腺表面覆盖有薄层疏松结缔组织，这些结缔组织深入腺实质，将实质分隔成许多小叶。胰腺实质主要由腺泡、导管和胰岛细胞组成，此外还包含有血管、淋巴管和神经组织，这些血管、淋巴管、神经组织和较大的导管行走于小叶间的结缔组织中。1．腺泡（PancreaticAcinus）：腺泡约占胰腺的80－85％，呈泡状或葡萄串状，是外分泌腺的功能单位。分泌产生的各种消化酶酶原颗粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶等。胰腺导管类似树状结构。腺泡泡心细胞闰管小叶内导管小叶间导管主导管肝胰壶腹（二指肠乳头）。导管的主要功能是分泌胰液及将腺泡分泌的酶原颗粒运输到十二指肠。。胰岛（Pancreaticislet）是由内分泌细胞组成的球形细胞团，散布于腺泡之间。成人胰腺约有17万～200万个胰岛，约占胰腺总体积的1％。胰岛在胰尾部较多，呈团索状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血管，胰岛细胞分泌的激素借此可以直接入血。胰岛大小不等，直径通常在75～500μm，大的有数百个细胞，小的仅由10多个细胞组成。胰岛主要有α、β、δ、和PP四种细胞，近年又发现了细胞。a.胰岛结构示意图b.胰岛H-E染色图a.b.胰腺的功能内分泌：胰岛外分泌：腺泡、导管胰腺的内分泌β（B）细胞胰岛素α（A）细胞胰高血糖素δ（D）细胞生长抑素胰腺的外分泌胰腺的外分泌物称胰液。胰液无色碱性液体，PH8.0，每日分泌约1.5L，主要成分：腺管细胞HCO3-等主要中和进入十二指肠的胃酸腺泡细胞胰消化酶（胰淀粉酶、胰脂酶等）参与三大营养物质的分解正常情况下，有少量的胰消化酶进入血液循环，如胰淀粉酶和胰脂酶。但急性胰腺炎时血液中的胰酶水平显著升高，所以测定血浆中的胰淀粉酶或胰脂酶浓度是诊断急性胰腺炎的一个有价值的指标。当胰液缺乏时，即使其他消化酶分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，但糖的消化一般不受影响。由于脂肪不能被消化和吸收，故引起脂肪泻。共同通道是胆道疾病与胰腺疾病相互关关联的解剖基础分头、颈、体、尾四部钩突部