EMDR工作卡

EMDR工作卡姓名诊断检查日期治疗次数指导语：“在今天EMDR的过程中，请告诉我，你当前的体验。在加工过程中，我会停顿，并需要你尽可能清楚地告诉我，在这个过程里，你的脑中出现了些什么。有的时候这些东西会变化，有的时候不会。在这里无所谓“应该如何如何”这种说法是什么，所以，你只需要尽可能完整地描述正在发生的事情，不管那是什么。”（不要忘记告诉来访者代表停止的手势）“别忘记了，正如以前说过的，整个加工过程进程都是由你来控制的，如果你觉得不想继续加工的话，请举手表示停止。”议题，问题或者记忆：那么，请告诉我，今天我们要用ＥＭＤＲ加工什么？（记录目标事件的基本情况）画面：什么样的记忆／表象／画面代表了这件事情最坏的部分？消极认知：当你想到那个记忆／表象／画面的时候，什么词表现了现在你对自己的消极信念或者想法(对自己的评价)？积极认知：当你想到那个记忆／表象／画面的时候，你现在愿意或者希望如何看待自己？VoC（认知有效度）：当你想到那个记忆／表象／画面的时候，对这些积极的词汇（重复上面提到的积极认知），你现在觉得它们的可信度或者说真实性如何？你可以用一个７点量表标志一下，１表示你觉得是完全错误的，７表示你感觉是完全正确的。完全错误１２３４５６７完全正确情绪／感受：当你想到那个记忆／表象／画面，还有那些词（重复消极认知）的时候，你现在有什么感觉？SUDs:在一个从０－１０的量表上标注一下对这个事件你现在感到有多痛苦，０表示一点都不痛苦，１０表示你所能想象的最严重的痛苦。没有痛苦０１２３４５６７８９１０最严重痛苦身体感觉的定位：你的感觉位于身体的哪一部分？脱敏：我希望你回忆一下那个记忆／表象／画面，和那个消极的词（重复消极认知），并且注意你在身体的哪个部分感受到它，跟着我的手指动。·缓慢的开始眼动，大概接近２４次（２４movements）·当你停止移动手指时，对来访者说：“深呼吸，清空，随它去。”（“先到这里”“休息一下”）·然后问来访者，“有什么？”·不管来访者报告什么，接着说：“继续”，开始眼动。·继续眼动和暂停的交替，并记录每轮眼动后来访者报告的关键内容。·继续眼动和暂停的交替，直到来访者报告发生了改变。［在下面简要记录每轮眼动后来访者报告的关键内容］１．２．３．４．·如果来访者连续两轮眼动后都报告中性或者积极的改变，那么在第二次中性或者积极报告后，可以问来访者“当你想起那件事情的时候，你现在有什么感觉和想法？”·不管来访者报告什么，都进行一轮眼动１．２．３．４．５．６．７．８．９．１０．１１．１２．１３．１４．１５．１６．１７．１８．１９．２０．·如果来访者抱告了中性或者积极的材料，问：“当你想到最初让你痛苦的那件事情时，你现在有什么感觉，在一个０（没有痛苦）－１０（最严重痛苦）的量表上标出”。０１２３４５６７８９１０·如果SUD等级大于１，继续进行数轮眼动１．２．３．４．５．６．７．８．９．１０．·如果SUD等级在０－１之间，询问来访者“是什么让它不能到０？”对来访者报告的任何东西进行眼动，直到来访者报告０（或者你认为目前的SUD是生态适宜的）１．２．如果为SUD０,进入植入阶段(installationphase)植入：联系期望的积极认知与最初的记忆／事件／画面：“那些词（重复积极认知）还合适吗？或者还有其他的积极陈述你觉得会更合适。”“回忆那个事件和那些词（重复积极认知），从１（完全错误）－７（完全正确）选择一下你觉得它们有多正确？”“注意这个想法。”做一轮眼动。然后说：“这些词（积极陈述）有多正确，在一个１－７的量表上表示？当你想到那个事件时你现在的感觉如何？”１２３４５６７１．２．３．４．５．６．７．８．９．１０．继续植入：直到材料变得越来越适应性和积极的。如果来访者报告了一个６，询问来访者：“什么东西可以继续使它变成７？”再次做眼动以加强积极的加工，然后继续直到再也无法加强。１．２．３．４．５．６．７．８．９．１０．如果来访者报告的是６或者比６小，并且没有任何变化，就检验生态适宜性，评估是否存在一个阻碍信念，这可能需要额外的再加工来解决。当植入阶段完成时（VoC=7），开始做躯体扫描。１２３４５６７躯体扫描：“闭上眼睛，集中精力于那个事件和你对自己的积极想法，把你的注意力放到全身各个部位，从头到脚。如果任何地方感觉到紧张或异常的感觉就请告诉我。”如果有任何感觉的报告，就进行一轮额外的眼动。如果来访者报告了积极或者舒服的感觉，进行眼动强化。如果此过程中报告不舒服的感觉，就重新进行再加工，直到不舒服的感觉消退。躯体感觉：结束：简要说明一下以上练习：“今天我们所做的加工可能在治疗后还会继续。你可能注意到一些新的想法、记忆和梦，也可能不会注意到。请力图关注你所体验到的东西（包括你看到的，感觉到的，想到的及扳机是什么），并且记录日志。下一次我们可以使用这个新的材料。同时请记住每天使用一次自我控制技术，在你完成了日志后也使用一次自我控制技术。”重新评估：在下一次治疗，治疗师进行重新评估。结束不完整治疗的程序：一次不完整的治疗指的是来访者的材料仍有部分没有解决，也就是说，来访者明显仍然沮丧，或者SUDS大于1，VoC小于6。下面是结束不完整治疗的程序。目的是给来访者确认他们已经完成的东西，为他们在离开治疗室之前调整好。步骤：1．请求来访者同意停止治疗并解释原因。“我们已经没有时间了，需要很快结束这次治疗。对现在停止你的感觉是不是还可以呢？”为他所做的一切给予鼓励和支持。“你已经做了非常好的工作，我非常欣赏你做出的努力，你现在感觉怎么样呢？”2．取消积极认知的植入和躯体扫描（因为仍有一些材料需要处理）3．做一个稳定化练习，“我建议在我们停止之前先做一个稳定练习（譬如：放松技术，安全地带，光流等等），你希望做哪个？”4．给来访者交待上面的结束语，做一个简单的总结。