基本操作技能考核标准及评分表2

1一、体格检查体格检查共20项，100分，其中小项目6分、大项目16分。1．血压（6分）（1）血压计放置位置正确（1分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（2分）；（4）测量过程流畅（1分）。2．眼（6分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；（3）调节反射检查方法正确（1分）；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（2分）。3．浅表淋巴结（6分）（1）检查手法正确（2分）；（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（2分）；（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得）（2分）。4．颈部（甲状腺、气管）（6分）（1）检查站立位置正确（1分）；（2）检查甲状腺手法正确（包括检查者在病人前和后的手法）（2分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（1分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）。5．外周血管检查（6分）（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（2分）；（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（各1分，共2分）；（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，2分）。胸部6．胸部视诊（4分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（1分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（1分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。7．胸部触诊（4分）2（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（1分）；（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（1分）。8．胸部叩诊（4分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（2分）；（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；（3）会叩肺移动度者（1分）。9．胸部听诊（4分）（1）听诊方法、顺序正确（1分）；（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（3分）。心脏10．心脏视诊（4分）（1）心脏视诊方法正确（1分）；（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（3分）。11．心脏触诊（4分）（1）触诊手法正确（1分）；（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（1分）。12．心脏叩诊（4分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（1分）；（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）；（3）锁骨中线测量方法正确（1分）。13．心脏听诊（4分）（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（1分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（1分）。腹部14．腹部视诊（4分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（1分）；（2）视诊方法正确（1分）；（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分）3腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波15．腹部触诊（4分）（1）触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方法正确（1分）；（3）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项0.5分，共1分）腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛16．腹部叩诊（4分）（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（1分）；（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；（3）膀胱叩诊方法正确（0.5分）；（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（0.5分）；（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）。17．腹部听诊（4分）（1）听诊顺序方法正确（1分）；（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（1分）。神经18．深、浅反射（4分）正确测试（操作）深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射；浅反射：腹壁反射；19．脑膜刺激征（4分）；（1）测试颈项强直操作正确（2分）；（2）测试Kernig征操作正确（1分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（1分）。20．锥体束病理反射（4分）在下列中任选2项能正确操作（每项2分）Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。4体格检查评分标准年月日考核者：姓名项目血压（6分）眼（6分）浅表淋巴结（6分）颈部（甲状腺、气管）（6分）外周血管检查（6分）胸部视诊（4分）胸部触诊（4分）胸部叩诊（4分）胸部听诊（4分）心脏视诊（4分）心脏触诊（4分）心脏叩诊（4分）心脏听诊（4分）腹部视诊（4分）腹部触诊（4分）腹部叩诊（4分）腹部听诊（4分）神经深、浅反射（4分）脑膜刺激征（4分）锥体束病理反射（4分）脊柱、四肢（10分）5呼吸机操作评分标准1正确连接呼吸机管道10分(1)连接湿化器正确4分(2)连接吸气管路正确3分(3)连接呼气管路正确3分2正确连接氧气管路和接通各种呼吸机电源10分(1)连接氧气管4分(2)正确连接主机、湿化器、压缩泵电源6分3正确开机10分（1）先开压缩泵电源开关6分（2）待压缩泵压力上升到压力上升至0.35~0.4Mpa或绿灯亮开主机开关4分4正确选择呼吸机工作模式10分控制性通气模式用于无自主呼吸或自主呼吸较差者5分辅助性通气模式用于有自主呼吸5分5正确设置呼吸机工作参数30分（1）连接模拟肺10分（2）容控正确选择工作参数10分（3）压力辅助通气正确选择工作参数10分6正确设置呼吸机报警范围30分（1）正确设定气道压力上限10分（2）正确设定呼出气量报警范围10分（3）正确设定吸入氧气浓度报警范围10分6呼吸机考核评分标准年月日考核者：考核内容得分1正确连接呼吸机管道10(1)连接湿化器正确4(2)连接吸气管路正确3(3)连接呼气管路正确32正确连接氧气管路和接通各种呼吸机电源10(1)连接氧气管4(2)正确连接主机、湿化器、压缩泵电源63正确开机10（1）先开压缩泵电源开关6（2）待压缩泵压力上升到压力上升至0.35~0.4Mpa或绿灯亮开主机开关44正确选择呼吸机工作模式10控制性通气模式用于无自主呼吸或自主呼吸较差者5辅助性通气模式用于有自主呼吸55正确设置呼吸机工作参数30（1）连接模拟肺10（2）容控正确选择工作参数10（3）压力辅助通气正确选择工作参数106正确设置呼吸机报警范围30（1）正确设定气道压力上限10（2）正确设定呼出气量报警范围10（3）正确设定吸入氧气浓度报警范围10总分7简易呼吸器操作评分标准1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12～15次/分，小孩：14～20次/分）7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。操作中的注意事项选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量8～10升/分）----有无发绀的情况----适当的呼吸频率----鸭嘴阀是否正常工作----接氧气时，注意氧气管是否如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。----用力挤压球体数次，将积物清除干净。----将单向发卸下用水清洗干净。使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。清洁与消毒1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4～8小时。2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。3.储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。6.做好测试工作，备用。测试1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。8简易呼吸器考核评分标准年月日考核者：姓名项目目的（5分）评估（5分）准备（5分）流程（45分）注意事项（30分）评价（10分）总分：9除颤仪操作评分标准序号内容分数1适应证10分2禁忌证10分室颤应用除颤仪操作步骤：3患者平卧位，迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。5分4在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。5分5设置除颤能量、首次充电能量200瓦秒。20分6将除颤仪设置为非同步状态。10分7充电10分8安放电极板（将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。）10分9检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。10分10首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量递增（200、200～300、360焦耳，转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。10分10除颤仪操作评分表年月日考核专家：姓名项目目的5分评估（2点）10分准备工作（3点）5分操作流程（14点）60分1.备齐用物2.暴露3.判断心律失常类型4.抹导电胶5.选择合适能量6.充电7.同时按下放电键8.观察病人的心电图改变9.室颤/室扑持续出现的处理10.操作完毕，能量开关回复零位11.清洁皮肤，安置病人12.监测心率、心律。13.记录14.终末处理注意事项（6点）5分评价（3点）15分总分11心电图操作评分标准序号内容分数1做好患者思想工作，消除患者顾虑，使患者放松，患者仰卧在检查床上，放好检查体位。10分2接好电源线，并打开电源开关，进行机器预热10分3按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精棉球擦洗脱脂，使皮肤发红。然后将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线（此线与地线相通）、胸前→白线的要求固定好。20分4校正心电图机的走纸速度、画笔的位置，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mv。10分5按导联开关顺序，逐个拨动开关、按次序记录Ⅰ、Ⅱ、ⅢavR、avL、avF、V1、v2、v3、v4、v5、v6十二个导联的心电图。30分6检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。10分7关闭电源开关，然后撤除各个导线。10分12心电图操作评分表姓名科室得分内容分值扣分扣分理由自身准备工作5评估病人，正确体位5心电图机检查及参数调节10正确连接肢体导联及胸导联20正确拉出心电图图像20标出导联识别常见异常心电图20操作熟练程度5关爱病人10用物处理5年月日考核专家：13腰椎穿刺术和脑脊液检查（一）【适应症】（20分）1.脑和脊髓炎症性疾病的诊断。2.脑和脊髓血管性疾病的诊断。3.气脑造影和脊髓腔碘油造影。4.早期颅高压的诊断性穿刺。5.鞘内给药。6.蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。（二）【禁忌症】（1