第四章医药管理信息系统

第四章医药卫生管理信息系统一、医药信息资源管理的意义1、有利于及时、全面、准确地了解行业发展现状，掌握医药工作活动情况，为各级部门制定社会经济发展规划和医药行业发展计划提供依据。2、是医药行业工作的重要手段，医药工作包括医疗、防疫、医学教育、研究、药品产销等。如何围绕这些工作设置机构，分配资源；怎样协调发展医药工作的效率和效益如何等，都离不开各种医药信息。3、沟通各级医药行业组织，连结各个工作环节的纽带。各级部门、医药行业及医疗卫生单位只有通过信息交流才能实现有效的指挥、控制、监督、协调、组织等管理功能。（一）医院信息资源及其管理1、《医疗机构管理条例》第33条规定，病人的知情同意权包括：了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权等。患者对自己的病情、支付的医疗费用、意识到做出的诊断、即将接受的质量和结果，均有权知道全部真实情况，有权决定是否同意医师的手术和治疗、特殊检查等。2、病案是医务工作者在医疗活动中形成的文字、符号、影像、报告等资料的总和，是在病人身上所实施的所有治疗过程的原始记录，是病人所有医疗信息的载体。病案书写也是一种医疗行为，病案书写的规范不仅是对病人负责，也是避免医疗纠纷、对医生、医院的负责。3、统计报表是医院的各项原始资料的综合，医院的现代化管理必须依靠及时准确的统计数字，是通过对大量的统计数据的分析，做出统计分析报告，为医院的管理服务。医院是一个信息密集的组织，病案室中有类似大型图书馆规模的病例档案，每天大量的处方，检查报告，各种报表，大量X光照片影像资料等。随着计算机的广泛应用，人们提出了无纸办公环境、无工人工厂等概念。也有人提出了无纸医院或智能化医院的设想——将全部信息输入计算机，由计算机完成医疗信息的存储、处理、传输和输出等任务。(二)医院信息与作用1．医院信息总体和分类(1)医院总体信息医院内部各部门、各环节所产生的信息，如文件、计划、数据、统计、报表、症状、体征、疗效、经验和教训等外界环境所产生的信息，如上级指示、方针政策、科技动态和社会反映等。(2)医院信息分类按主题分医疗信息：病人的临床诊疗信息，包括临床诊疗信息、医学影像检查信息，有关治疗信息、护理信息、营养配餐信息、药物监测信息、重症监护信息等；管理信息：医院的组织机构、编制、医疗业务、人事、行政、后勤、财务、教学、科研等信息及管理决策有关信息；医学咨询信息：医学情报、科技情报、各种文字、视听检索资料、病案、图书、期刊和文献资料等。按照层次分原始信息是业务活动中直接产生的信息，包括：病人信息、费用信息、过程信息和物资信息等，原始信息内容丰富、容量大，是其他一切统计信息的数据源。派生信息是面向管理应用，综合原始数据形成的。如：每天全院的病人流动日报、每月的效率质量指标、收入结帐记录、药品库存的盘存记录等等。派生信息数据量小、利于长期保存，查询时速度快。但派生信息的专用性较强，一些随机的专题分析仍然需要提取原始数据。2、医院信息的作用1)医院信息是医院管理的基础医院资源包含三个方面：人-----各类人员组织的活动及人才建设、技术力量提高等，最终转换为医疗成果；物-----各种药品、设备；信息-----各种数据资料。要想合理组织人力物力，充分发挥作用，达到良好的医疗效果，就要借助信息的流通，才能使决策者耳聪目明，使其决策、计划、指令正确有效，医院管理井然有序。2)医院信息是制定计划和决策的依据计划和决策本身就是信息，要使计划和决策切合医院实际，行之有效，在实施中少走弯路，就必须掌握各方面的信息如上级指示、方针政策、社会反映以及医院的各种资料、数据。掌握的信息越多，计划和决策就越具有科学性、准确性和可行性。3)医院信息是提高医疗技术水平的资源技术要发展，水平要提高，就必须要掌握大量的医学信息包括国内外科技动态、先进技术、先进经验、失误教训、资料积累和工作检查回顾等。（三）医院信息系统与信息利用1、医院信息系统医院信息系统（HIS）是计算机技术、通讯技术和管理科学在医院信息管理中的应用，是计算机对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。医院信息系统基本实现了对医院各个部门的信息进行收集、传输、加工、保存和维护。可以对大量的医院业务层的工作信息进行有效的处理，完成日常基本的医疗信息、经济信息和物资信息的统计和分析，并能够提供迅速变化的信息，为医院管理层提供及时的医院信息。2、医院信息系统信息基本内容1）病人信息病案首页病人主索引、人出转记录、诊断、手术、费用等，是医疗效率质量指标的主要信息源。医嘱、检查、检验、手术、护理、病程等内容2）费用信息门诊病人费用明细和住院病人费用明细。住院病人费用明细记录了病人在院的每一天的每一项费用费用项目包含了开单科室、执行科室可用于收入统计分析和成本核算。3）物资信息药品药库各药局的库存人出库数据等消耗性材料设备信息3、信息系统特点以病人为中心对病人在医院流动全程管理在信息发生地实时采集数据。业务环节间信息高度共享如：病人的自然信息在病人身份登记时录人后，所有的功能模块共享这一信息。信息的共享不仅减少了录人工作量，而且还保证了信息的一致性。各个环节生成的信息构成了以数据为核心的数据库，构成了整个信息系统数据共享的基础。4、医院信息系统的利用方法1．通过软件提取对常规使用的统计指标提供了统计和查询程序。除了各个业务子系统提供本业务有关的统计外，系统开发了集中的综合查询统计程序和收人统计程序，从中可以获得大部分的常用指标。2．直接从数据库中检索一些随机的或者专题性的统计分析，5、医院信息利用与再利用信息与应用的关系，实质就是拥有信息（获取信息、加工信息、存储信息）和应用信息的关系。不论是医院信息、病人信息、还是医院管理信息，主要是为了应用信息来创造新的效益。应用信息的过程又产生新的信息信息是由拥有—应用—再拥有—再应用不断循环的。信息是动态的，信息的作用也会随着信息利用由新的信息所代替。信息利用就是新信息代替旧信息的过程。(三)医药信息资源管理的任务1、加强病案管理，提高病案质量病案是在病人身上实施的所有治疗过程的原始记录是医务工作者在医疗活动中形成的文字、符号、影像、切片报告等资料的总和。病案书写也是一种医疗行为，它客观、真实、完整、准确地记载病人的病情、医疗措施、诊疗效果的全过程。(1）熟悉掌握病案书写规范和病案管理规范，严格各种诊疗常规。（2）加强行政管理干预，保证病案内涵质量的落实。三级医师查房制度。落实病例讨论制度，特别是疑难、危重病例讨论、术前讨论、死亡讨论等。转院纪录必须及时和准确，如经治医师调换、科室转换、病情转换时，病人病情、诊疗和抢救措施等均应及时、真实、准确地记录，以免引起不必要的医疗纠纷。随着病人权益保护意识的提高，在知情书、同意书签字时必须交待清楚有关事项。（3）提高病案管理人员的自身素质和业务水平，在终末监控系统中及时发现问题并反馈给病区。提高病案质量应从3个方面抓起2、病案管理人员要改变服务模式完善服务职能（1）医务人员可以借助现代化的病案信息管理系统，借助于他人的临床经验和研究成果。（2）协助教学人员进行科学研究和史料，促进医学教育工作发展。（3）病案信息是保护医院合法权益、维持医院可持续发展的宝贵资料。是具有说服力的法律依据。（4）病案信息资源，为商业保险和公、检、法等执法部门进行伤残鉴定、诉讼案件等提供依据。3医院统计应向综合管理型统计发展（1）转变统计工作模式，建立自上而下的统计网络，逐步强化医院横向联系，制定科学的工作流程，做到标准化、规范化、制度化。（2）拓展统计职能范围，建立有效的信息反馈系统。尽可能大地扩大统计范围，进一步挖掘内部信息资源，全力一位地分析医院的各项工作。（3）适时调整统计指标体系。合理调整统计指标和统计指标口径，补充完善统计指标体系，（4）提高医院统计人员的自身素质，深化统计内涵，扩展自己的知识面，增强对信息的敏感性。二、医药企业信息资源及其管理强生案例--------危机信息处理（一）医药企业信息资源管理的意义及内容企业信息化的实质是在信息技术的支持下，管理者及时利用信息资源，把握市场机会，进行决策。企业信息化要重视技术研究、信息资源的集成管理，避免信息资源的重复、分散、浪费和综合效率低下，实现资源的共享。1、企事业单位内部档案资源的管理医药企业的档案部门集中、系统地保存了企业生产、经营、管理的重要信息资源。企业档案部门是企业信息化基础数据的汇集地和成品库，内容涉及广泛，具有很强的信息优势。企业通过档案信息化建设，建立现代化的企业档案信息化系统，围绕企业生产经营建设这个中心，管理和开发利用档案信息资源。企业事档案历史上的工作、活动正在进行的工作、活动科技档案文书档案会计档案2、企业外部医药网络信息资源的管理随着国际互联网的发展，医药网络的建设也具备了一定的规模，在互联网上出现了许多医药行业网站，如健康网、中国医药在线、中国医药商情网、医药信息港、中国药品交易网等。网站报道医药行业新闻、医药企业介绍、医药市场行情、医药政策法规信息等大量与医药企业发展密切相关的信息，及时传递行业动态，发布行业需求。3、企业外部医药数据库资源的管理医药数据库与医药行业网站相比，专题性更强一些，对企业信息需求来说更具有针对性。很多数据库可以实现随时更新，时效性非常强，并且检索方式简单。企业可根据自身需求，选择合适的数据库，及时得到相关信息并加以整理留存，为企业生产服务。（二）扩大药品信息资源的使用范围专利信息有人估计，如能掌握美、英、法、德、日五国专利资料，几乎就掌握了发达国家科学技术成就的60％-90％。因此，人们把专利文献比作新技术的宝库。据世界知识产权组织的资料介绍，全世界每年90％-95％的发明成果可以在专利文献中查找。在研究工作中经常跟踪专利文献信息，可缩短研究时间60％，节省研究费用40％，大大减少重复劳动。(就业岗位)三、中医药研究信息在当今“人类回归大自然”的趋势下，重视从天然药物中研究和开发新药。“有弃医留药”之说有人统计，现在临床用药大约有一半来自天然产物及其衍生物。现在全世界已有120多个国家接受中医药，并相应建立了各种类型的医药机构。根据WHO资料，未来制药业的创制新药可能由目前不到5％来自中药，快速增长到29%以上，全球中药市场也可能从日前300亿美元快速增长到1000亿美元以上。四、医疗保健信息时代将进入知识经济，知识将是最重要的资源和巨大的财富，脑力劳动将成为产生社会财富的主要劳动方式，神经保护药受重视。计划生育是我国的基本国策，生殖健康在国际倍受重视。避孕、抗早孕等生育调节剂，以及其他辅助药物的研究开发十分必要。随着我国医疗改革的实施，全科医学、社区医疗保健及贯彻WHO提出的“21世纪人人享有卫生保健”，健康不仅是人权而是自我责任，基本卫生保健主要应当通过自我护理和自我药疗来达到，非处方药（OTC）将有很大的市场。(保健误区)健康管理概说学科基础①公共卫生和流行病学关于健康风险及循证公共卫生干预的大量研究（美国关于心脏病的队列研究和英国关于吸烟和肺癌关系的病例对照研究等）为健康管理积累了大量的科学证据；②管理科学和行为医学的发展也为健康管理的起步提供了理论和实践基础；一、健康管理概念（一）健康管理定义对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导，对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。二、健康管理服务的应用领域健康保险行业医疗机构(各级医院、门诊部、社区卫生服务中心、体检中心)社区医疗保健机构单位(机关、企业、学校)新药研究开发健康管理公司其他:干部保健机构、健康俱乐部等1972-2019美国医疗费用90.9170.4323500.583