冬季常见病防治

冬季常见疾病与预防一、呼吸道疾病由于天气寒冷，人们大都关闭门窗、呆在室内，因此秋冬季是呼吸道传染疾病的高发季节，常见的呼吸道疾病有普通感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等。一旦有传染病的传入，即可通过空气飞沫和密切接触传播，造成疫情扩散。（一）普通感冒1、感冒的临床表现普通感冒，又称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道感染。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。本病起病较急，潜伏期1～3天，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或灼热感，甚至鼻后滴漏感。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。多呈自限性，从出现症状到痊愈，一般需5~7天。大多散发，冬春季节多发，但不会出现大流行。2、感冒的预防（1）适当休息，保证充足的睡眠；（2）清淡饮食，充分饮水，少吃油腻、奸诈、生冷的饮食。（3）遵照医嘱，按时吃药，不要滥用抗生素；（4）劳逸结合，循序渐进地进行体育运动；（5）在呼吸道高发季节（初春、秋末冬初），少去人员密集的公共场所，防止交叉感染，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持环境清洁和通风。（二）腺病毒感染腺病毒易引起人体呼吸、消化和泌尿等多系统感染，以呼吸道感染较为常见。腺病毒感染主要发生在冬春季节，容易在幼儿园、学校和军营新兵中暴发流行。1、腺病毒感染的临床表现腺病毒感染与普通感冒并无太大区别，主要是通过空气飞沫和直接接触传播。其初期症状与感冒也基本相同，主要表现为发热（体温37.5℃-40℃，个别可达41℃）、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和腹泻等，多数在5-7天后好转，少部分病例会引发肺炎，严重者会出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。腺病毒肺炎除上述症状外，还有肺部影像改变。治疗中应给予一般对症治疗，维持水电解质平衡，抗病毒（利巴韦林0.5g/次，1次/12小时），中药清热解毒（莲花清瘟胶囊口服，痰热清或清热宁注射液1次/日）等治疗。2、腺病毒感染的预防。战友们在训练期间，应提高防控意识，采取有效措施控制疾病传播。发觉自己有类似感冒发热症状后，应注意卧床休息，多饮水，密切观察病情变化的同时，做好登记，明确密切接触者，必要时采取隔离措施，对这些密切接触者进行医学观察，每日测量体温3次，观察期为8天，确无发热后可解除隔离。对隔离区及营区环境进行通风、消毒。发热患者应尽量减少群体聚集性活动。如果持续发热超过3天，并出现剧烈咳嗽、胸闷、憋气、精神萎靡、全身乏力等症状时，应及时去医院诊治。（三）流行性感冒流感是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，主要分为得甲、乙、丙三型，其中危害比较大的是甲型和乙型流感。急性流感患者是本病的唯一传染源，病初2-3天传染性最强，病后七日仍有传染性，通过空气飞沫传播，接触病毒污染的差距、食具、毛巾等间接接触也有传播的可能，人群普遍易感。1、流感的临床表现：冬季流感一般发病较急，表现为高热、畏寒、头痛、乏力，体温高达39-40℃，多数患者可伴有鼻塞、流鼻涕、咽喉干痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等表现，严重的出现呼吸困难、紫甘等缺氧等症状，多数病人咳嗽时间持续较久，如果病情进一步的发展，演变成气管炎、支气管炎，甚至转成慢性支气管炎。一般潜伏期1-2天，短者数小时，最长3-4天。需要注意的是，胃肠道症状可以也是流感的一种表现，患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，不要一看到腹泻就认为是肠道感染而随便滥用抗生素。2、流感的预防（1）患者隔离治疗一星期。（2）做好消毒工作，坚持每日对公共区域、卫生室进行消毒。患者的房间可用紫外线照射或食醋熏蒸，进行空气消毒。（3）流感流行期暂停集会和集体活动，不到病人的屋内串门。（4）流行期间可以用抗病毒药物做预防（板蓝根、双黄连等）。（5）多饮水，保持良好充足的睡眠。（6）流感灭治疫苗或病毒疫苗注射，在半年到一年左右有预防同行流感疫苗作用。（目前普遍使用的四价流感疫苗，采用了WHO推荐的2018-2019年度北半球流行毒株。除包含三价流感疫苗的甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒外，还包含乙型Yamagata系流感病毒）（四）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源，腮腺炎主要在儿童和青年中发生，腮腺炎在冬春季发病较多，但全年均可发生感染流行。1、腮腺炎的临床表现：患者受感染后。大多前期五明显症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，气候则出现一次腮腺肿大或者两侧同时重大而变形，局部疼痛。开口咀嚼时疼痛明显，食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颈部淋巴结（易与智齿冠周炎等口腔疾病混淆）。腮腺肿大可持续5日左右，以后可逐日减退。全部病程约7-12日，可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。2、腮腺炎的预防及时隔离患者至消肿为止，服用中药抗病毒冲剂预防。（五）水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。冬春季好发。病人为主要传染源，通过飞沫经空气及病人用具传播，传染性强。1、水痘的主要症状潜伏期1-2周，发病初期伴发热、头痛、食欲不振，全身不适症状。1-2周后躯干皮肤出现斑疹，数小时后转化成丘疹、疱疹晶亮伴瘙痒，抓破后能留下瘢痕。皮疹分批出现，大小不一。2、水痘的预防应增强体育锻炼，科学的合理饮食，提高免疫力，然后应适当休息，减少到公共场合的频率，如发现患者应及时隔离。呼吸道传染疾病预防的总体原则应为以下几点：1、加强身体锻炼，增强体质，提高身体免疫力；2、养成良好的卫生习惯和提高自我防护意识；3、每日坚持消毒，宿舍及活动室应注意经常开窗通风，保持空气流通；4、适当的采取预防性服药措施；5、尽量不要到空气不流通、人口密集的地方活动；6、针对性的开展预防接种。二、预防冻疮的发生。我们地处华北地区，冬季气候严寒，冰天雪地，部队在这些地区训练和作战，常易发生冻伤，尤以战时为甚。1、冻伤发生的原因（1）冷环境因素的直接作用。寒冷：这是发生冻伤的主要原因。机体在寒冷环境中，局部热量散失增多，当局部温度降低至组织冰点以下时，即可发生冻伤。潮湿：这是促进或加重冻伤的一个重要因素。如果衣服、鞋袜潮湿或被水浸渍，即使环境温度并不很低，也可因长时间暴露于潮湿环境而引起冻伤。大风：这也是促进或加重冻伤的一个重要因素。这是由于空气的流动加剧了热的散失，风速越大，身体受冷越重。接触冷物：身体局部与极冷的金属、石头、地面、墙壁接触时，因为它们导热性强，能使局部温度急剧下降或发生冻结，以致产生冻伤。（2）疾病、过劳等因素诱发。所有能导致温热调节障碍、循环障碍和与产热有关的内分泌障碍等都能诱发冻伤。如过度疲劳、营养不良、手脚出汗、有冻伤史等都能诱发冻伤。（3）其它原因引发冻伤极冷的环境：突然遇到暴风雪，骤然受严寒侵袭；涉水后鞋袜未能及时更换；静止：当训练如队列、军姿训练时，肢体活动受到限制，局部血液循环不良；2、冻伤的表现多于初冬和早春体温或潮湿条件下发生，好发于手、足、耳和面部。初时皮肤水肿，出现红斑、感觉异常、灼痒与胀痛感。如果水肿突出，可发生水泡，水泡破裂后形成表面溃疡，渗出浆液，如有继发感染，则会出现脓和炎症。3、冻伤的预防：（1）普及预防冻伤知识，改善必要的防寒设备。（2）增强体质，加强耐寒锻炼，寒冷作业时勤活动。（3）对手、耳、鼻等暴露部分予以保护。鞋袜不要过紧，并注意保持干燥潮湿后及时更换。另外，所穿的衣服应该温暖，而且松紧适宜。（4）出现冻伤后，不宜立即烤火。如发现已有冻伤应及早治疗，尽量减少和避免并发症的发生。4、冻疮的治疗：（1）活血化瘀药物的使用，口服硝苯地平、维生素E等扩血管药物，改善冻伤部血液循环，促进恢复；（2）使用冻疮膏、云南白药等局部外用，消炎消肿，促进局部血液循环。已破溃者可先用3%硼酸水清洗再用药膏。（3）局部理疗，2~3次每周，或用热盐水浸泡患处15分钟，连续1周。