负压病房技术要求

负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，有严格的功能分区和工作流程。负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。浅谈负压隔离病房的设计与施工王永江1，黄平弟2，伍灵钟2，章开文1，罗耀东1,(1.浙江大学医学院附属第一医院,杭州310003；2.海南灵镜医疗净化工程公司，海口570162)摘要：负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置，有严格的功能分区和工作流程。负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。流程隔离通过建筑平面控制人员物品流程实现。空气隔离通过洁净通风技术，在各区域形成压力梯度差，以防止病菌向外扩散。因此负压病房设计与施工都有一定的特殊性。关键词：负压病房的概念功能流程建筑设计空调设备设计施工DiscussionontheDesignandConstructionofthenegative-pressureisolationwardsZhangKaiwen1，LuoYaodong1，WangYongjiang1，HuangPingdi2，WuLinzhong2(1.TheFirstAffiliatedHospital,CollegeofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China;2.HainanLingJingMedicalDepurativeEngineeringCo.,ltd,Haikou570162,China)Abstract:Thenegativepressurehospitalwardisamedicalestablishmentthatadmitsthestronglyinfectiousrespiratorytractpatient,hasstrictfunctionsandworkflow.Thenegativepressurehospitalwarddesignstheflowisolationandtheairisolation.Throughcontrollingtheprocessofpersonandmaterialstorealizetheflowisolation;throughthecleanairtechnologyandformingpressuregradientinvariousregions,torealizetheairisolation,andpreventthegermoutwarddiffusion.Therefore,thedesignandconstructionofthenegativepressurehospitalwardhavecertainparticularity.Keywords:TheconceptofnegativepressurewardsFunctionalprocessesArchitecturaldesignAir-conditioningdesignConstruction二○○三年我国经历了SARS大流行，给国家经济和社会生活带来了很大的负面影响。当前，世界又面临甲型H1N1流感的威胁，呼吸道传染病已经形成了对人类健康的严重挑战。浙医一院承担着我省传染病防治的重要任务，为了适应传染病防治和突发疫情的需求，给医护人员提供安全的工作环境。医院在二○○八年改建了（四床）负压隔离病房单元，面积640M2，净化标准10万级，最大负压差20Pa。因为至今国家尚未负压病房的建设标准，参照《医院洁净手术部建筑技术规范》、《传染病医院建筑设计规范》，结合医院的实际情况和工作经验，完成负压病房的建设。现结合工程实践谈一点负压病房的设计与施工体会，供大家参考。一、负压病房的概念负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人，隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施。病房采用全新风的方式，空气经有序的组织，按一定压力梯度，经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒，排至室外大气。污染区的空气压力低于非污染区的空气压力。病区外的地方不会被污染，保护医务人员免受感染。这种病房最适合治疗SARS、甲型H1N1等传染性强的呼吸道疾病病人。病房要求密闭、舒适、洁净，具备ICU病房的抢救功能，有相当的特殊性。因此设计施工难度大，造价昂贵，运行、维护费用较高。二、负压病房的工作流程负压病房有严格的功能分区和医疗流程，医护人员、病人、物流都必须按照单向流程活动。医护人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。医护人员从清洁区，经专用通道进入工作区（半污染区），病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗。治疗期间只能在病房内活动。物流分清洁和污染二种，从不同出入口进出。食物、药品等洁净物品经工作人员途径至病房前室，由传递窗进入病房。污物及生活垃圾由工作人员收集密封后，经病人通道，于污物室经传递窗送出病区（见图1）。图1人员物品流程图三、负压病房的建筑设计负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。流程隔离是通过建筑平面，严格遵守相关流程，防止病菌外泄。而空气隔离是通过洁净技术的运用，在各区域形成气压差，防止病菌向外扩散。1、负压病房的位置：负压病房的位置应根据医院实际情况，尽量设置在医院人流较少的地方，远离居民住宅，或安排在建筑物的最高层，或布置在病区的尽端，有独立的医护人员和病人入口和通道，若在顶层应有独立的电梯。2、负压病房的功能分区：负压病房有严格的功能分区，按功能要求设置四个区域：工作人员生活区（清洁区）、工作区（半污染区）、病房区（污染区）、设备区（空调排风机房）。各区既独立又相连接，连接处设缓冲区，并由隔离门进行隔离。生活区（清洁区）设置工作人员休息室、值班室和卫生间。因为在收治病人后，医护人员也会被同时隔离，应适当多设男女值班室。休息室应配置电视、电话、电脑及生活设施，以供工作人员的休息娱乐和对外联系。我们还建了屋顶花园，给医护人员创造一个优美休息环境。（见图2、3）图2屋顶花园（图3）生活区工作区（半污染区）设置护士站、治疗室、医生办公室、更衣室（一、二更）、卫生通过室、缓冲室、库房、污洗室和工作人员卫生间。护士站是工作区的核心，病人的所有信息，如心电监护、生命体症信息、监控图像都反映在护士站监控台上。病室温度、压力差等信息也显示在护士站的显示屏上。病房的照明、电视、对讲等控制开关也设置在这里。护士可根图4护士站监控台据病人的不同情况，对温度照明等进行控制和调节，通过监控随时了解病人状况。医生办公室、治疗室和更衣室等辅助用房的装修要求和普通病房要求基本一样。（见图4—9）图5工作人员内走廊图6缓冲前室图7一更图8二更图9卫生通过病房（污染区），病室按单间设置，有独立的卫生间，病区设病人通道兼作病人活动。为了避免病菌扩散，病员的活动空间应有限制。工作区和病室之间须有前室作缓冲。病房前室设自动门，每间病房与前室之间设互图10病室内景锁式自净型传递窗。该传递窗能通过自带的过滤净化风机系统进行空气自净（见图10）。病区要求舒适、温馨，色彩柔和。地面应平整易洁，采用耐用、防滑、耐腐蚀、易清洗的材料，踢脚必须与墙面成整体，阴角须R≧40mm的圆角。墙面应使用不易开裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料，如千思板、格特板、索洁板，墙面须平整、防尘、防潮、防霉，不采用油漆饰面。平顶应采用整体吊顶，灯具、风口等密闭嵌入平顶。负压病房区域内所有拼缝必须平整严密，不能漏风。建筑装饰相当于手术室要求。（见图11）机房区，负压病房既须洁净又要求图11病人通道负压，设备较多，应配置足够的空调和排风机房。设备安装要方便检修，位置最好在负压病房的上层。四、负压病房的设备设计⑴、负压病房空调设计：图12病区压力梯图13排风机组图14空调机房从空调设计来看，整个层面可分为非净化区（包括生活区及设备间等）与净化区（包括病房与办公辅房等），净化区又分为病房负压区域与办公正压区域。（见图12），通过设置办公正压区域，对病房负压区域形成一种包围，能有效阻止污染空气向外传播。空气隔离最重要的是压差控制，通过合理的平面设计，在相邻的不同房间建立压差，能有效阻止气体从污染区流向半污染区。在工作区内，护士、医生办公室等区域是梯度的最高层，而病室卫生间是梯度最低层。为保证排出室外的空气是安全的，要求负压排风系统应采用二级过滤（排风口设中效过滤器，排风机组内设高效过滤器）。负压病区的洁净不仅是医疗的需要，也是病区负压状态的维持的需要，故将病房区与工作区设置为十万级净化环境，这对排风系统是一种积极的保护措施。负压病房区域的空调系统采用全新风方式，室内空气不再循环使用，经过滤后直接排至室外。四间负压病房及病人通道合用一台送风机组及排风机组。工作区合用一台送风机组及排风机组。考虑到负压的特性，空调系统采用以排风优先原则，各区域的送风机与排风机联动，当负压病房区域排风机因故障或其他原因停止运转时，相对应的送风机停止运转。排风机组内采用一用一备共两台风机，并有延时停机功能。负压病房采用顶送风下排风的气流组织方式，送风口位于床脚一侧上方，排风口位于床头的一侧下方，所形成的单向气体组织方式，保证医护人员在病房内进行诊疗时，始终处于洁净气流的上方，降低了感染的可能性。（见图13、14）⑵、配套设施的设计：由于负压病房的特殊性，除了常规配备的病房呼叫系统（可对讲）外，每个病房安装摄像机，医护人员在护士站就能及时掌握患者的动态。每个病房还安装有线电视，让病人能娱乐。患者亦可通过电话或病房对讲系统和外界沟通。为了确保医疗抢救的需要，病房的设备带按照ICU的要求进行设置，设二个氧气，一图15病房设备带压缩空气，一个吸引气口，配备八个强电多功能插座，二个数据点接口。（见图15）负压病房和办公用房的空调系统的操作面板安装在护士站，方便医护人员能够根据患者需要，调整所在区域温度、湿度。操作面板上亦有故障报警指示，可及时通知相关人员排除故障。（见图16）图16温、湿度病室照明控制的设备病区内各个房间均应设置洗手盆和感应龙头，方便医护人员与患者能及时有效地洗涤。五、负压病房的施工负压病房施工质量关系到周围环境及医护人员的安全。保证工程质量的关键，是密闭性施工的控制。因此，在施工过程中特别要注意以下几方面：1、施工前全面检查建筑物的墙、楼地面、顶面与相邻区域（普通区域）有否孔洞相通，并对所有孔洞进行严密封堵。对安装预留孔，在施工完成后，须用阻燃材料进行仔细封堵，保证不留任何孔隙，以免负压病房的空气与外界串通。2、在医气阀门、配电箱、传递窗等设备安装完成后，要对设备四周与墙面之间的缝隙进行内外封堵，然后才可在外表进行密封胶处理。要注意自动门施工的封密性，封密胶条一定不能留缝隙。风管必须在干净的室内环境中加工，完成一段立即清洁内壁，并用薄膜封闭二端。在风管安装时，风管之间连接处要采用防火密封性良好的胶封闭四周接口。图17自净互锁式传递窗风管与墙面的间隙也必须用耐火材料先予封闭密实，再用密封胶封闭。所有的洞口与管道之间的接口都必须做密封处理。（图17）3、负压病房的气流组织有别于普通病房，空气由外向内对病房产生较大的压力，房间与房间之间也存在一定的压力差。在装饰过程中要注意墙面、吊顶，支撑结构安全可靠，尤其是吊顶，除了考虑吊顶本身的重量及气压对其产生的压力外，更要注意可上人。4、在所有施工工序完成后，应采用中性密封胶对地面、外窗、墙面、吊顶等缝隙进行全面封闭，对吊顶、墙面的所有检修孔、检修门等也均须进行密封处理，以保证负压气流的形成。六、负压病房的使用负压病房的使用，必须建立科学的人、物流程及严格的分区管理制度。人员物流必须实行单向流程，不得按原路返回。负压病房环境是一个密闭的洁净环境，室内的气体呈一定的压力梯度分布。随意的开门将影响气压的梯度变化（设置缓冲前室的目的即在于此），严重时会导致交叉感染的发生，所以负压病房各区域的门必须尽量关闭，特别是通往室外的大门。工作人员必须遵守随手关门的规定。当病人结束治疗，病房停止使用后，空调应继续运行一段时间，并进行消毒，将下排风口的过滤器进行更换，必要时排风机内的高效过滤器也应更换，避免病菌滞留。负压病房设备复杂，使用要求高，应