肌酸激酶异常增高的病因分析

。40EICACE－MＲADSAEICACE－MＲAEICA。EICA、4。。、、。EICA。EICA。1AlexanderTGeraldDGabrielＲFetal．StrokewithintemalcarotidarterystenosisJ．ArchNeurol200158605－609．2.J.201119152－56．3.J.201020159．4.J.2006286329－330．2012－12－03··王艳飞，张芳，尹博英，李雅，石砾娜071000【】分析导致肌酸激酶(CK)异常增高的病因。选择2010年8月—2012年3月在河北大学附属医院内科系统住院，且生化检查CK大于500U/L的患者370例，并对其病因进行分析。370例患者中心肌梗死88例，心肌炎16例，多发性肌炎39例;服用他汀类降脂药物5例，有机磷农药中毒8例，服用抗甲状腺类药物2例;电复律14例，慢性阻塞性肺疾病32例，低钾血症53例，高热34例，中暑7例，肺栓塞24例，重症感染28例，急性脑血管意外13例，癫痫7例。CK增高的原发病较多，应给予足够的重视，及时明确诊断并给予针对性治疗。【】肌酸激酶;横纹肌溶解;病因辨证【】Ｒ345【】B【】1008－5971201304－0125－02CK、、、。CKCK1。CK370CK。11.120108—20123CK＞500U/L24～195U/L。37023813260.5±4.3。1.2370。1.31.3.1病例1患者，男，47岁，因“间断抽搐伴意识恍惚、恶心、呕吐、抽搐6h”入院。患者于入院前6h在田中劳作喷洒有机磷农药约1h后回家，饮少量白酒后逐渐出现恶心、呕吐、抽搐伴大汗，意识恍惚症状。入院查心肌酶谱:CK20365U/L，肌酸激酶同工酶(CK－MB)171U/L，乳酸脱氢酶(LDH)788U/L。10h后复查心肌酶谱:CK539U/L，CK－MB35U/L，LDH321U/L。根据病史、临床症状及辅助检查诊断为病毒性脑炎反复抽搐合并横纹肌溶解综合征。给予抗病毒、补液水化、营养脑细胞治疗，5%碳酸氢钠液静脉滴注等治疗。共住院10d痊愈出院。1.3.2病例2患者，男，74岁，主因“发作性胸痛2年，加重1d”入院。既往有高血压、糖尿病病史。患者2年来反复发作劳累后胸痛，伴肩背部放射痛，诊断为“冠心病、稳定劳累型心绞痛”，入院行冠状动脉造影示:多支多处弥漫性病变。建议冠状动脉搭桥治疗，患者拒绝，给予强化抗凝、抗血小板、降脂、降糖、扩冠等治疗。口服“他汀类药物40mg，1次/晚”等治疗。口服上述药物1个月后患者出现下肢无力、·521·20134214疼痛症状，查肝功能示:丙氨酸氨基转移酶324.5U/L，CK1962U/L。诊断:横纹肌溶解征。停用他汀药物1周患者临床症状消失，4周后复查肌酶正常。1.3.3病例3患者，男，56岁，主因“腹胀、双下肢无力、气短1个月”入院。既往缺血性心肌病病史数年，长期口服利尿剂治疗，近期口服不明中药利尿治疗。患者入院后查体:双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿。查血钾1.84mmol/L，CK1147U/L。诊断为“(1)缺血性心肌病、心力衰竭:(2)电解质紊乱”，给予强心、利尿、纠正电解质紊乱等治疗。5d后复查血钾正常，3周后CK回落正常范围。23708816395821432533472428137。3CK、、、、、、、、、、、、、CK。234。4。56CK2。7。81CK5031U/L。CKCK12228U/L9－11。Ｒuff12。、13、。14CK。15、、、CKCK16。、、、17－18。CK。1.J.2003242178－179．2.J.200986595．3.1J.201111123007．4KiernanTJＲochfordMMcDermottJH．SimvastatininducedrhabdonyolysisandaninportantclinicallinkwithhypothyroidismJ．IntJCardiol20071193374－376．5.J.2004845431．6.2J.2011391119131．7BarSLHolmesDTFrohlichJ．Asymptomatichypothyroidismandstatin－inducedmyopathyJ．CanFamPhysician2007533428－431．8.1J.2003193185．9.56J.201111133207－3208．10.J.201028164－165．11.150J.2003115292－294．12ＲuffＲI．Insulinactsinhypokalemicperiodicparalysisbyreducingin-wardrectifierK+currentJ．Neurology19995371556－1563．13.J.2000112103．14.IJ.2006102100－101．15.J.2010315442－443．16.CPKLDHASTa－HSDALTJ.200324232154－2156．17KorfiasSPapadimitriouAStranjalisGetal．SerumbiochemicalmarkersofbraininjuryJ．MiniＲevMedChem200992227－234．18HergenroederGWＲedellJBMooreANetal．BilmarkersintheclinicaldiagnosisandmanagementoftraumaticbraininjuryJ．MolDiagnTher2008126345－358．2012－10－16·621·PJCCPVDApril2013Vol21No.4