2018年龙湾乡卫生院国家基本公共卫生服务项目实施方案

1/242018年龙湾乡卫生院基本公共卫生服务项目实施方案为进一步规范促进我乡2018年度基本公共卫生服务项目管理，贯彻落实国家卫计委《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层发〔2017〕46号)、自治区卫生计生委_财政厅_中医药管理局《关于做好2017年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（桂卫基层发〔2017〕17号、都安县卫生计生委_财政局《关于印发2017年都安瑶族自治县基本公共卫生服务项目实施方案的通知》都卫计委〔2017〕27号有关精神和要求，结合我乡实际，特制定本方案。一、项目范围全乡辖区内常住人口均可免费享受基本公共卫生服务。二、工作内容国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、慢性病（高血压、2型糖尿病）患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处置、卫生监督与协管、中医药健康管理服务、结核病患者健康管理等12项。三、总体工作目标2/24实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，我乡自2009年项目启动以来在辖区内已普遍开展，并取得了一定成效。今年，要在原有工作基础上，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《中医药健康管理服务规范（2013年版）》、《国家卫生计生委办公厅关于印发结核病患者健康管理服务规范的通知》要求，统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，坚持突出重点、分步切实有效实施，坚持注重质量，提高效率，强化监管，着力提高基本公共卫生服务质量、居民知晓率和满意度，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，逐步实现基本公共卫生服务均等化，确保城乡居民生活质量和健康水平显著提高。四、组织实施坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。落实国家基本公共卫生服务项目各项任务指标（见附件一），成立本院公共卫生服务项目工作领导小组（见附件二），各项目分工落实（各项目分工、项目责任人及科室工作分工见附件三），分村包干（挂村人员见附件四）。密切配合上级卫生、财政等部门业务培训与指导，卫生院及村卫生室为实施主体，坚持优质服务、提高效率，强化考核、培训、督导、监管，免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务，保障居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。五、资金安排及指标任务3/24(一)资金安排:2018年人均基本公共卫生服务项目经费补助标准50元。按照“倾斜基层、优化结构、突出重点、提高质量”的原则，重点是巩固现有服务项目，进一步扩大服务覆盖面，提高服务规范程度，提高居民感受度。1、目前仍参照《都安瑶族自治县卫生局关于预拨2014年度国家基本公共卫生服务项目资金的通知》都卫[2014]43号文件精神，都安县卫计委下发都安县2018年基本公共卫生服务项目各乡镇常住人口数分配表（2018-2-22），2018年预拨公共卫生项目的人口数为12136人，按每人每年50元经费预算得总经费为606800元。按相关文件要求，家庭医生签约服务费占10元/人，即121360元，乡村两级经费开支各占50%,即2427200元；经费开支同时要保证能够开展基本公共卫生服务及实施一体化的每位村医每月基本工资不低于300元/月（其中：村医每个月财政工资120元/人，公卫应补部份180元/人）。2、预防接种、传染病及突发公共卫生报告和处理、肺结核患者管理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理项目补助资金补偿该项目专职人员，其他公卫项目（除预防接种、传染病及突发公共卫生报告和处理、肺结核患者管理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理外）补助资金实行包干到村及包村人员，包干到村专职人员设置一个村为基数，补助资金按包干村数及项目负责资金定额发放。各类人员按方案完成各项任务，每个月由公共卫生科领导验收，分管领导审核，合格4/24后按方案发放补助经费。年终进行汇总，参考当年基本公共卫生年终考核指标，如不能按上级指定的指标完成任务，按相应的百分比扣除当年绩效工资；情节严重的，除扣除当年绩效工资外，跨年的工作补助工资按具体情况扣除。对能按质按量完成指标任务的，经院部领导讨论，给予发放年终绩效考核奖励经费及额外奖励性补助。六、2017年主要任务指标及具体实施细则按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《中医药健康管理服务规范（2013年版）》、《国家卫生计生委办公厅关于印发结核病患者健康管理服务规范的通知》要求，以提升服务质量为重点，全面实施国家基本公共卫生服务项目，具体要求如下：（一）城乡居民健康档案管理服务要深入家庭，全面掌握辖区内常住居民及居住半年以上的流动人口的主要健康问题，以0—6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、肺结核患者和重性精神疾病患者等人群为重点，主动采取健康干预措施。将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。1、在统一居民健康档案格式的基础上，纸质和电子档案同时健立，要对已录入系统电子档案（包括一般人群、重点人群）的姓名、性别、电话号码、身份证号码、地址等信息进行全面核对，确保档案信息的真实性。推进健康档案电子化管理，规范健康档案使用和管理，对不符合规范要求的要加以完善，对未体检即给予建立的，要给予补充体5/24检。要把健康档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，对门诊就诊及住院治疗的群众，就诊后要及时点击关联，将就诊信息关联到电子档案，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。2、2018年度建档率达辖区总人口的100%，其中重点人群要达95%以上。电子建档率达≥86%，完整性和真实性达100%。3、孕产妇建档：产前由产前检查医生或县级有住院分娩资质的医院妇产科医生负责，建册、建卡、建档规范管理，册、卡由孕产妇保管。孕产妇专职人员配合村医查漏补档及从相关软件导出整理并存档。4、儿童建档：儿保专职人员配合村医查漏补档从相关软件导出整理并存档。5、预防接种：由专门软件进行建档及管理。6、65岁以上老人、慢性病患者、精神性疾病患者每年健康体检一次，慢性病人、精神性疾病患者每年至少随访4次（乡、村两级负责）。（二）健康教育服务1、健康教育宣传栏每月更新一次，内容包括健康素养基本知识和技能、烟草危害、慢性病相关知识、精神性疾病相关知识、传染病以及重点卫生服务项目，在有关卫生宣传日开展老年人保健、慢性病、精神疾病、妇幼保健、预防接种、结核病、艾滋病防治等有关知识的宣传、讲座、咨询活动（乡、村两级负责更新）。2、健康资料入户发放每年至少4次，每次户覆盖率100%（村医负6/24责）。3、针对健康素养基本知识和技能，定期举办健康知识讲座活动，要求乡镇卫生院每年不少于12次，定期开展健康教育知识咨询活动，每年不少于9次。4、相关负责人在日常接诊时间在门诊大厅或住院大厅要播放健康教育音像资料，内容应不少于6种。5、卫生院各科室、村卫生室要在候诊区、诊室等显著位置摆放各种健康教育宣传资料，每年提供不少于12种；定期更新宣传栏，卫生院至少12次，村卫生室每年不少于6次。6、针对性地进行个体化健康教育活动。7、开展居民健康素养相关知识知晓率调查，居民健康素养相关知识知晓率≥80％。（三）预防接种服务按免疫规划要求，乡、村两级医疗卫生单位均必须设规范的接种门诊，对所有适龄儿童免费提供预防接种服务。乡村两级可实行周接种、日接种或入户与接种门诊相结合的服务方式。1、为适龄儿童按规定全程接种一类疫苗，全程合格接种率达95%以上，建卡、建证率达100%。2、每个季度进行一次查漏补种工作，每年进行一次入学入托接种证查验工作。3、按卫生部文件要求，要在全县范围内开展脊髓灰质炎疫苗的麻7/24疹疫苗的强化活动，力争圆满完成任务。4、及时发现报告预防接种的疑似异常反应，由县疾控中心调查处理，报告及时率、调查及时率、规范处置率达100%。（四）0—6岁儿童健康管理服务对辖区内所有0—7岁儿童进行系统管理。1、新生儿家庭访视：各村卫生室村医负责摸底并上报卫生院；卫生院专职人员负责管理服务，同时建立儿童保健册、填写新生儿家庭访视表并进行归档。2、新生儿满月健康管理：填写1岁以内儿童健康检查记录表。3、婴幼儿健康管理：1月—36月龄共提供8次服务，一月后的随访服务应在卫生院或者村卫生室进行产后管理服务。4、学龄前儿童健康管理：为4—6岁儿童每年提供一次健康体检服务。散居儿童的健康体检服务在卫生院进行，集体儿童可在托幼机构由妇幼保健院进行健康体检服务并建档管理。对于在体检中发现问题的儿童应当分析原因、提出指导意见或转诊建议。5、新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6岁每年开展一次健康管理服务。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。6、新生儿访视率≥90%，,3岁以下儿童系统管理率达到85%以上,7岁以下儿童健康管理率达到85%以上。8/24（五）孕产妇健康管理服务1、孕早期管理：各村卫生室村医负责摸底并上报卫生院；孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行一次随访服务，做出健康状况评估。卫生院专职人员负责管理建册，交由孕产妇保管手册。2、孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。3、产后管理：包括产后访视及产后42天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康管理。4、早孕建卡建册率达90%以上，住院分娩率达90%以上，高危孕产妇管理率达100%，孕产妇全程系统管理率大于80%。孕前、孕早期叶酸服用率达95%以上。由卫生院专职人员负责管理服务。5、总体：早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。积极运用中医药知识和方法，开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。早孕建册率≥90%，产后访视率≥90%，孕产妇系统管理率达到85%以上，免费婚检率95%以上,国家免费孕前优生健康检查目标人群参检率86%以上。（六）、老年人建康管理服务1、掌握辖区内65岁以上老年人人口数量。2、每年为65岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导，包括9/24健康危险因素调查、健康生活方式指导及健康状况评价，并将结果归入健康档案。3、加大宣传力度，切实提高老年人的参与和认可程度，及时反馈体检结果并根据体检结果做好健康指导。4、老年人健康管理率≥70％，健康体检表完整率≥75%。（七）慢性病（高血压、糖尿病）患者健康管理高血压患者健康管理1、筛查：对辖区35岁以上常住居民在每年首次就诊时开展一次血压筛查，筛查率达95%以上。2、随访评估、分类干预：对确诊的原发性高血压患者每年提供不少于四次的面对面随访、评估，规范填写随访记录表并存档。对血压控制不理想（140/90mmHg)的患者要进行服药指导、运动指导、住院治疗等，必要时建议转诊上级检查、治疗。3、健康体检：对已确诊的高血压患者每年进行一次全面系统的健康体检，或与随访服务相结合进行。4、高血压管理率40%，规范管理率达60%以上，控制达标率达40%以上。5、高血压患者的健康管理主要由乡镇级、村级临床医生负责。Ⅱ型糖尿病患者健康管理1、筛查：在临床工作中对一些35岁以上肥胖人群、高血压等高危人群进行有针对性的空腹血糖化验。10/242、随访评估、分类干预：对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，每年提供免费血糖监测和至少4次的面对面随访，并规范填写随访记录表存档。对血糖控制不理想（空腹血糖大于7.0/mmol/l)的患者要进行服药指导、运动指导、住院治疗等，必要时建议转诊上级检查、治疗。3、健康体检：对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，每年要进行一次较全面的健康体检，体检与随访相结合，包括一般物理检查和必要的辅助检查，并把体检表归入健康档案。4、Ⅱ